咳嗽是一个症状，也是一个保护性动作，但是有极个别的孩子会有反复咳嗽的问题，包括容易出现哮喘、有家族史，或容易过敏的孩子。不同病因可能对于孩子咳嗽的影响不一样，有些孩子可能有免疫因素存在，比如哮喘；一些孩子可能是慢性感染，比如慢性细支气管炎,或鼻腔内感染。所以不同病因所造成孩子的咳嗽也不一样，要诊断清楚后,才能决定进一步治疗方案。有些孩子反复地呼吸道感染，可能跟全身因素有关，比如营养不良或免疫功能缺陷，这类孩子会反复感染。局部免疫功能低下或分泌型IgA缺乏症的孩子，也会出现反复的呼吸道感染，可能需要全身治疗，用调节免疫的药物，或增强机体抵抗力的药物治疗。

小儿感冒后反复咳嗽不好有两种可能： 1、鼻窦感染：有些孩子感冒后期会出现黄脓鼻涕，引起上气道咳嗽综合征，即鼻后滴漏综合征。这类孩子因为鼻窦感染，反复刺激鼻道，导致咳嗽迁延不愈，只有把鼻腔、鼻窦的感染控制后，咳嗽才能好。感染后的咳嗽，因为感冒后会造成气道的炎症反应，大概会持续2-4周，一般不超过8周。孩子出现的反复咳嗽，以干咳为主，极少孩子会咳出少量白色黏痰，但上气道咳嗽综合征的孩子会咳出黄色的痰。合并细菌感染，演变成细支气管炎后，会出现反复咳嗽，迁延不愈。出现这种情况需要查血象、C-反应蛋白、胸片等，尽量明确诊断病因。所以感冒之后的咳嗽跟感冒的关系不太大，但与感冒后期的并发症有关系。 2、过敏性咳嗽：鼻塞、流鼻子或轻微打喷嚏为感冒的症状，不一定是感冒，有可能是过敏反应，对于这类患者要小心是否由过敏因素所造成。只有将过敏因素或感染因素清除之后，咳嗽才能好。

婴幼儿哮喘的诊断比较困难。对于反复咳嗽喘息的孩子，大部分在疾病早期跟病毒感染相关，称为病毒感染相关性喘息。对于这类病人反复咳嗽的喘息，要考虑治疗方案，治疗后是否需要给药及给药时间。患儿每次发烧都伴有喘息，多与病毒感染相关。无原因反复发作的咳嗽喘息，有预测指数，如果有特应性皮炎，易出现过敏反应或湿疹，家族里有哮喘病史的患者，或查嗜酸性粒细胞较高。查嗜酸性粒细胞较高的患者建议给予干预性治疗，雾化吸入至少一个月，减少患儿咳嗽、喘息的发作。患儿高度怀疑是哮喘，要给予哮喘的正规治疗,以减少哮喘发作次数，减轻对肺部的损害，减少肺功能的影响。因为早期的咳嗽、喘息会对成年以后的肺功能有很大的影响，会使成年后肺功能降低，肺功能在婴幼儿期受损后会造成成年后肺功能能力快速下降，比正常人下降早，而且肺功能达到的峰值小。所以早期干预是有效而且必要的。目前的治疗包括雾化吸入治疗、面罩、筒式吸舒等，治疗副作用小。只要根据医生的诊断、治疗，绝大多数儿童哮喘都能够控制，而且副作用相对轻微。

感冒一般持续3-5天，不超过一星期。没有痰的咳嗽大概会持续2-4周，一般不超过8周，医学上称为感染后咳嗽。这类感冒具有自限性，8周左右基本痊愈，临床上一般给予雾化吸入治疗，大概两周左右，患儿咳嗽基本治愈。咳嗽为感冒所引起的并发症，比如鼻腔感染引起的上气道咳嗽综合征，即鼻后滴漏综合征，流黄色鼻涕、咳嗽、咳少量黄痰的孩子，要把鼻腔给治好后才能痊愈。还有一类感冒后合并肺内感染，引起细支气管的炎症，导致引起的咳嗽迁延不愈，需拍胸片、查血，以便进一步明确诊断，然后给予相应的治疗，可能需要口服抗生素。还有一类鼻塞、流鼻子、感冒、咳嗽迁延不愈，可能是过敏因素引起，也有可能为哮喘。感染或其它因素所诱发的哮喘发作，症状较轻，单纯以咳嗽为主要症状。

目前发烧、咳嗽、流鼻涕是小儿最常见的疾病。感冒后会有先发烧，后咳嗽。先发烧则考虑是感冒，应对症处理。流感季节可用抗流感的药物，比如奥司他韦等。要明确诊断，如果孩子以发烧为主要症状，咳嗽轻微，没有其他症状，烧退后精神可以，一般情况下是感冒；如果孩子高热持续不降，咳嗽越来越重，甚至出现喘息，可能是肺炎或是由病毒感染所引起的病毒性肺炎。对于轻症的孩子，体温一天有2、3次的体温高峰，体温高峰一般在39℃左右，热退后精神可以，偶尔的轻微咳嗽、鼻塞，口服药物能达到治愈效果。对于较重的持续高热，比如一天发烧达39℃以上5、6次，甚至退烧药物的效果不好，需要到专业的医院治疗，考虑是感冒引起的并发症，或者是肺炎。

如果孩子是明显发烧，轻微腹泻，即大便由平常一天一次增加到一天两三次，大便性状没有改变，性质也没有改变，常规没有问题，可能发烧腹泻只是一个症状。比如感冒后引起的腹泻叫症状性腹泻，肺炎也可引起症状性腹泻，原发病好了之后，腹泻完全能够治愈。孩子以腹泻为主，比如腹泻有脓血，肠道感染之后，只有把肠道感染完全清除后，发烧、腹泻才会好。所以对于发烧腹泻的孩子，要分清楚感染的部位。小孩胃肠道功能不健全，受外界环境影响很大，比如进食过多可出现腹泻，但改变饮食习惯，减少饮食量后可能很快好。秋季腹泻的孩子常拉稀水便，可伴有发烧，无需太多治疗。如果一天不超过十次的腹泻，拉稀水便，精神状态好，没有脱水症状，轻微发烧，可不用处理。多喝淡盐水，甚至糖盐水即可，孩子如果没有脱水，一般不用处理。但对于脱水症状比较重的孩子，比如精神差、反应差、口唇明显干燥、哭时没有泪、精神比较淡漠、尿量明显偏少，或者五六个小时没有尿，需要小心警惕。对于发烧腹泻的孩子，要考虑发病的诱发因素，根据原因做正确处理。

孩子腹泻和便秘交替可能是胃肠道功能的问题。患儿先出现腹泻，过两天后因腹泻后胃肠功能弱，胃肠道功能需要恢复的过程，饮食量会明显减少，在饮食量减少的过程当中胃肠道的吸收功能仍在进行，所以会出现腹泻痊愈后有两三天不排泄。不主张治疗，一般超过三天以上才处理。随着饮食的增多，一般情况好转，患儿可恢复正常。如果孩子的大便味道比较酸臭或酸馊，建议减少饮食量。但是牛奶蛋白过敏的孩子，也会出现便秘、腹泻交替出现；脾胃比较弱的孩子，出现腹泻和便秘交替较多。一般情况，便秘主张三天以上才去处理，包括用益生菌、多吃纤维素、开塞露、盐水灌肠等。绝大多数孩子的便秘跟肛门有关，肛门狭窄、巨结肠、胃肠道功能差等会引起便秘。长期便秘的孩子，若吃得精或吃得太少，处于低消耗的状态，体质比较虚弱，大便量不多，要逐渐增加饮食量，饮食量上去后，大便才能明显缓解，如果饮食量上不去，便秘不太能缓解。

秋季腹泻是指在秋冬季节，即9、10、11月份多发的腹泻。目前秋季腹泻的程度和人数逐年递减，这是因为卫生条件改善、疫苗的应用等，减少或者减轻秋季腹泻的发生，秋季腹泻的程度。秋季腹泻是轮状病毒感染，轮状病毒会造成肠黏膜损伤，造成乳糖吸收不良，引起高渗性腹泻。其主要症状包括发烧、稀水蛋花汤样便等。腹泻可引起脱水、电解质紊乱。哭时有泪、眼窝无明显凹陷、皮肤弹性好、四肢末梢无发凉、没有紫绀，尿量正常为轻度脱水。重毒性脱水的患者神智淡漠、精神差、心率增快、呼吸增快、口唇明显干燥、明显口渴或没有口渴，没有口渴是因为反应不及。所以没有口渴，皮肤弹性差、四肢末梢发凉，甚至出现紫绀，尿量明显减少，或者最近6h没有尿，即无尿，这样的孩子为重度脱水，一定要引起足够的重视，及时到医院就诊。出现这类症状时，一定要到医院及时治疗，因为这会危及患儿的生命。在两者之间的脱水是轻中度脱水，有轻微口渴、眼窝轻微凹陷、哭时有泪，尿量稍减少即为轻中度脱水。出现轻中度脱水，可给予口服补液治疗，大概病程3-5天，一般不超过一星期。其为自限性疾病，可以给胃肠黏膜保护剂、调节肠道菌群的药物等治疗，或用减少肠道分泌的药物。但对中重度脱水，一定要到医院去及时地建立静脉通道，给予静脉补液治疗。秋季腹泻会出现呕吐，一般呕吐在起病开始到呕吐停止，基本需要12h，绝大多数孩子24h内，基本不再呕吐。早期如果呕吐不严重，腹泻也不太严重，应观察等待，因为孩子有呕吐的症状不能吃药。如果腹泻严重，病情进展迅速，建议早期补液治疗。所以根据不同病情，给予不同的治疗办法。目前秋季腹泻还没有特别有效的治疗手段。目前有轮状病毒疫苗可以口服，但部分孩子口服轮状病毒疫苗后仍会出现腹泻，但腹泻的程度和腹泻的次数有所减轻或减少。

大便次数增加或者大便形状改变，称为婴儿腹泻。腹泻的病因很多，如果是母乳性腹泻，建议继续吃母乳，不建议改变饮食结构。年龄越小，母乳对于孩子的免疫功能等各种方面都有利，所以建议继续吃母乳。母乳性腹泻的孩子，在四个月之后逐渐添加辅食，会有明显的好转。部分孩子不能吃母乳，需要吃奶粉，对于这类孩子也会出现腹泻，尤其是吃了之后会拉肚子。这类孩子的母乳性腹泻，是由于食用牛奶而引起的过敏反应，牛奶蛋白过敏症可引起长期腹泻，孩子营养不良，甚至腹泻等情况，可出现血便。这类孩子建议吃特殊的奶粉，比如部分水解奶粉、深度水解奶粉和完全水解奶粉。目前市场上的这一类奶粉，包括美赞臣、雀巢和其他厂家的奶粉，需要到医院去做明确诊断后，给予相应的处理。还有一类孩子吃母乳或吃奶粉会出现腹泻，短期内腹泻或因腹泻之后迁延不愈，可能是乳糖不耐受，建议改成免乳糖奶粉。这类孩子给予免乳糖奶粉之后，患儿就会明显好转。有些家长因为在腹泻之后，继续喂母乳和奶粉，虽然奶粉已经换成免乳糖奶粉，但母乳没有停，母乳里含有奶和乳糖。因此奶粉换成免乳糖奶粉后，只会减轻症状，但是不能痊愈。如果腹泻不能治愈，建议完全换成免乳糖奶粉，大概两周左右逐渐改到正常。因为肠道恢复大概需要两周左右，黏膜恢复需要两周，大概功能完全恢复到正常需要四周左右，所以至少要两周孩子可能才会明显好转。腹泻的孩子不建议完全禁食，过去主张完全禁食是错误的。现在研究发现孩子给予少量食物后，胃肠道功能的恢复增快，可缩短病程，减轻病情。所以除非孩子有明显恶心呕吐或不能饮食等情况，一般主张进食易消化的饮食，不主张完全禁食。无论吃特殊奶粉、普通奶粉或面食等类，都应在腹泻期间尽量不加肉食、鱼肉、虾、鸡蛋等高蛋白的饮食，如果孩子平常有加辅食，可继续喂养，但要把牛奶、鸡蛋、肉等暂时停止食用。

如果孩子咳嗽不太剧烈，仅有恶心、呕吐、咳嗽等症状，不建议限制饮食。如果咳嗽比较剧烈，建议饮食清淡，减少肉食摄入，避免咳嗽比较剧烈，影响到消化功能。孩子消化功能相对较弱，加上有呕吐的症状，建议清淡饮食，吃易消化的食物。如果呕吐剧烈，建议间隔一段时间，比如咳嗽呕吐后，至少间隔2h以上才能吃东西，也可以少量多餐。如果对某些食物过敏，比如孩子对牛奶、蛋白质类过敏，应减少甚至杜绝接触这一类的蛋白质或牛奶等。如果某些过敏性食物，比如芒果或荔枝等南方水果，食用后引起口腔刺激，建议减少这一类食物的摄入。常规情况下，辛辣食物有强烈刺激性，建议减少或尽量不食用辛辣的食物。