巨块型肝癌是肝癌的一个类型，肝癌分巨块型、结节型和弥漫型。所谓巨块型是肿瘤体积非常大，直径超过5cm左右。这种肝癌一般在一个肝叶或多个肝叶。CT是检查肝癌的最常用方法，但是必须要做增强。 在平扫图像上，巨块型肝癌可能是等密度的，但大部分是低密度的、少部分是高密度的，以低密度为主。打了增强以后，肝癌在动脉期强化非常明显，门静脉期快速消退，呈低密度，延迟期会看到假包膜，通过CT增强打对比剂观察它在不同期限的表现进行鉴别诊断，和肝血管瘤、腺瘤、FNH（肝局灶性结节性增生）进行鉴别。另外，巨块型肝癌还要注意看有没有胆管或者血管侵犯，最常见的是门静脉癌栓形成，癌栓有一个特点，在动脉期明显强化，到门脉期是低密度。 所以对于巨块型肝癌来讲，做CT检查要做增强CT，有典型表现，也不能忽略对胆管和血管的侵犯。

胸片是利用X线进行一个部位，比如胸部的重叠成像，而胸部CT是断层成像，两种方法都是利用X线穿过人体之后衰减情况来观察正常结构和病变，但胸片是前后重叠，比如肋骨、心脏，会把肺掩盖掉，而CT是一个断层图像，一层一层可以把肺、纵隔、肋骨、心脏等看得非常清楚。从分辨率上来讲，胸片密度分辨率越高，而CT空间分辨率高。对于同样病变，觉得CT要比胸片看的更加清楚。 但是还有一个问题，CT利用X线，则射线量要比胸片高得多，另外CT检查费用也高，所以一般建议先做胸片检查，如果需要再做CT。CT是在胸片检查发现问题或者怀疑问题基础之上，再做CT。

胰腺癌在CT上表现比较典型，必须做增强，平扫CT几乎看不到特征，除非造成胰腺体积增大或堵塞胰管，造成胰管扩张、胆道系统扩张。但是，往往小的胰腺癌并没有出现这些表现。在增强CT上，因为胰腺是血供非常丰富的器官，而癌组织血供相对比较少，所以在动脉期看到典型的胰腺癌是低密度、不强化，门脉期会有轻度强化。现在临床早期小的胰腺癌诊断，不管在CT或者其它影像检查方法上都有难度，甚至被漏掉。 所以对这一类肿瘤，既要做CT平扫增强，甚至还要做磁共振。另外，现在一些肿瘤标志物也有提示，胰腺癌病更需要早期发现、早期治疗，因为恶性程度太高。

头部做磁共振没有危害，因为磁共振是利用磁场，通过射频来激发人体内氢质子的过程，所以没有危害。 早孕的孕妇做高场强的磁共振，高场强是指临床常用的1.5T以上，或者3T，对早孕女性来讲需要慎重，可能会对胎儿发育造成一定影响。对于普通人来讲做头部磁共振，从目前研究和观察，没有任何危害或者危险。 可能有传言做磁共振会对身体有危害，主要原因是过去叫核磁共振，被认为跟辐射相关。实际上这里没有任何辐射，只是人体内部一种成分激发进行成像。

按标准进行头部CT扫描看不到颈椎，因为标准头部CT扫描只扫到眼眶、外耳听眶线，以下部位都显示不出来。但是在扫头部CT之前，有时候会做定位像，在定位像上可以看到颈椎。 如果想详细了解颈椎有没有增生、椎间盘有没有突出、椎管有没有狭窄以及椎间孔的情况，需要专门进行相关检查。因为头部CT和颈椎CT属于两个部位，头部CT可能需要收费，颈椎需要两个部位进行收费，需要根据单子。如果开的是头部CT，只能看头部，看不到颈椎，如果想看颈椎，需要专门进行颈椎CT扫描。另外，头部CT和颈椎CT扫描条件不一样，即使能看到一点点颈椎，比如上颈椎，诊断意义、诊断价值也非常有限。 所以，建议头部CT仅看头部，如果想做颈椎，另外进行颈椎检查。

密度是CT和普通X线经常用的术语。在磁共振上叫信号高低，在超声上是回声，高回声、等回声、低回声，在CT和X线上叫高密度、等密度、低密度。 这里面所谓高密度并不是真正特别高，比如脑组织里面的高密度是和正常脑组织比较，如果比脑组织密度高，就叫高密度。在肺，以肺作为标准进行对比。同样一个密度，如果放在脑里面，可能是等密度或者低密度，但是放到肺里边可能是高密度。 所以，做诊断一般以病变或者解剖结构所在部位和周围背景相比，高密度影并没有固定值，只是和要看的靶器官相比，比靶器官高、低还是等，便于进行交流，也便于进行诊断。

间质性肺炎在CT上表现为弥漫性，肺既有实质，又有间质。肺泡有呼吸功能的终末细支气管是肺实性部分，其它都是间质部分，在间质可以发生弥漫性、慢性炎症，有特发性、医源性等各种各样原因。 间质性肺炎大概分七种，间质性肺炎在CT弥漫性，以间质改变为主，可以是网状、蜂窝状，整个肺除间质异常以外，还可以出现密度变化、肺透亮度变化，在胸片上看不到，只有通过CT，有时候需要高分辨CT。高分辨CT是不管扫描层厚还是重建方式，都跟普通CT不一样，因为高分辨CT可以通过特殊征象，把间质性肺炎分型搞得很清楚。 所以如果怀疑间质性肺炎，或者间质性肺炎病人治疗复查，建议做CT，并且是高分辨CT。

做磁共振检查，不管是头部还是其它部位，很多注意事项相似，因为磁共振有强大的磁场。所以，所有的金属物品都不能到这种环境里，比如常见的发卡、腰带、手机、手表和银行卡。针对头部来讲，做磁共振更要注意以下方面： 1、头部不能有任何饰物； 2、最好在做头部磁共振之前，进行头部清理，洗一洗头； 3、如果有假牙，需要把假牙去掉； 4、头部磁共振还要做评估，看之前在颅内有没有金属植入物，如果有金属植入物，要给医生说清楚。

腰椎峡部是腰椎附件跟椎体连接部位，之所以叫峡部，是因为这个地方比较细，比较薄弱，会出现峡部断裂或不连，既有先天性，也有后天性。 峡部不连或者峡部断裂的结果是造成椎体滑脱，椎体峡部不连的椎体跟上下椎体之间序列发生变化，可以向前，也可以向后，峡部不连在CT上看得非常清楚，能够直接看到峡部断裂，甚至能看到断裂程度，评价椎体滑脱情况。先天性峡部不连，CT一般断面比较光整，会有硬化边沿，而断裂是后天性峡部不连，一般会看到边沿凸凹不平，并且后天峡部不连或者断裂。 椎体滑脱程度可以超过Ⅱ度以上，而先天性一般在Ⅰ度左右。

肺结核现在越来越少，但是这几年有所抬头。肺结核分五种，每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。 大部分肺结核以纤维化或者钙化作为痊愈表现，有一些是淋巴结钙化。肺结核起初是肺组织渗出，叫特殊感染，包括淋巴结肿大。随着治疗，逐渐转归，就会出现增殖性东西，还可出现纤维化、钙化。在临床上一般认为出现钙化是痊愈的标准，如果出现纤维化也不能完全排除病灶有活动性，需要长期观察。 但是如果按肺结核进行正规强化治疗，结核应该得到控制，完全痊愈从CT上看，不但有纤维化，还要有钙化，临床上还有一些相应实验室检查指标。