一般来说，早期轻症的三叉神经痛以药物治疗为基础，具体如下： 1、卡马西平：是治疗三叉神经痛最有效的药物，也是判断是否是三叉神经痛的指征。卡马西平虽然特别有效，但是副作用还是特别明显的，尤其是过敏反应，会引起史蒂文斯-约翰逊综合征，也称为恶性大疱性剥脱性皮疹，一旦发生，死亡率极高。所以如果有过敏反应，吃药风险并不比开刀手术或者三叉神经微创治疗更小，所以说对卡马西平过敏的患者一定不能吃。现在有筛查过敏的办法，如果病人担心有过敏反应，可以查一个基因HLAB1502，基因阳性者禁止服用卡马西平。一般来说，黄种人HLAB1502阳性率是比较高的，在8%左右，白种人相对低一些。除了过敏反应以外，还有肝肾损害、造血系统的损害、头晕、瞌睡、乏力、记忆力减退、反应能力降低； 2、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林； 3、如果单药治疗效果较差，可联合使用止痛药或抗焦虑抑郁药，但是药物越多，瞌睡、头晕、恶心或者是其它的副作用相对也越大。 所以在药物治疗的过程中，要关注药物的正作用、副作用、花费、生活质量，做到正作用大，副作用小，花费低，生活质量高，这是三叉神经痛最好的药物治疗原则。

腰疼的原因非常多，腰椎间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎都是腰痛最常见的原因，具体如下： 1、腰椎间盘突出：一般是坐和走的时间过长，或者过于劳累所致，大部分病人都会伴有腿痛、根性痛、坐骨神经痛； 2、腰肌劳损：患者没有椎间盘突出和强直性脊柱炎，腰痛经常发生在棘间韧带、椎旁软组织和腰三横突，临床上可以诊断腰三横突综合征、棘间韧带炎、小关节综合征、脊神经后支综合征； 3、强直性脊柱炎：容易按腰椎间盘突出、腰肌劳损来误诊。如果疼痛具有炎性腰背痛的特点，要高度注意是否为强直性脊柱炎。炎性腰背痛是指腰痛发生在40岁之前，病程大于半年，休息加重，活动减轻，对止疼药物有效。 椎间盘突出和腰肌劳损的腰痛是机械性腰背痛，越压迫、越劳累，越疼痛。最典型的症状是晨起自觉腰部不适，活动后缓解。需排除强直性脊柱炎的可能性，尤其是年轻的男性，当然年轻女性也不少见，但是女性的强直性脊柱炎引起的炎性腰背痛不典型、不严重，发展慢、预后好，所以漏诊率非常高，一定要高度警惕。

三叉神经痛药物治疗是早期治疗最有效的方法之一，但是三叉神经痛不可能通过药物治疗来治愈，除非这个病自愈了。用药物是控制它的发作，大部分病人吃药以后早期会有比较好的疗效。早期吃卡马西平副作用也很小，用量也很小，正作用也很好，但是随着时间的延长，药物剂量越大，正作用越小，副作用越大。很多病人说一停药就吃不成饭，说不出话，洗不成脸，刷不成牙，甚至到最后吃到很大的剂量。有些病人擅自把药物加到很大的剂量，对肝肾的风险非常大，但是仍然止不住疼。如果药物吃到一定程度，正作用不好，或者虽然有效但出现不可耐受的副作用，要采取药物治疗以外的办法，包括射频治疗、微球囊压迫、微血管减压，以解决病人的痛苦，让病人停药。停止药物治疗的指征，就是病人吃药效果不好，或者吃药虽然有效，但是出现不可耐受的副作用，药物治疗就可以终止，可以转用特色的治疗。

临床上诊断三叉神经痛主要是做一些鉴别诊断。确诊是否为三叉神经痛首先要排除继发性三叉神经痛，所以说做专科检查一定要先查头颅磁共振、头颅CT，或者做三叉神经和血管关系的检查。这些检查都不是真正确定病人是否为三叉神经痛，而是排除肿瘤压迫、炎症造成的继发性三叉神经痛。三叉神经痛的诊断主要根据六个方面去诊断： 1、疼痛的部位； 2、疼痛的性质； 3、发作的特点； 4、持续的时间； 5、伴随的症状； 6、缓解的方式。 如果这几个症状越像三叉神经痛，医生就越能诊断三叉神经痛。目前还没有相关的检查能诊断一定是三叉神经痛，做专科的辅助检查都是为了排除其它病变造成的问题。如果是继发性三叉神经痛，比如发现了小脑桥脑区的肿瘤，需要做肿瘤的切除来解决三叉神经痛。它和原发性三叉神经痛的治疗思路是不一样的，所以说一定要做相关的检查来排除，再根据病人的六大特点来确定是否为三叉神经痛。

一般来说，大部分疼痛遇冷、变天都会加重，除了偏头痛，并不是只有风湿、类风湿腿才会痛。风湿性关节炎现在很少见了，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎可能对于天气的变化都很敏感，有潮湿、有变天、有寒冷都会加重疼痛，但是一般的骨性关节炎、骨质疏松症、其它炎症性疼痛、退变性疼痛遇到变天都会加重。所以说我们主张腿痛、关节痛的病人要注意保暖，治疗腿痛、各种软组织痛都是用各种各样的热疗，病人才会感觉舒和有效。不是说变天了、腿冷了一定是风湿、类风湿。老百姓眼中的风湿和大夫眼中的风湿不一样的，大部分腿痛、关节疼痛遇到寒冷遇到变天都会有变化。

带状疱疹后神经痛一旦得的时间长，治疗的难度是比较大的。带状疱疹后神经痛是神经病理性疼痛的典型代表，神经病理性疼痛是难治性疼痛的代表。治疗带状疱疹后神经痛我们也提倡综合治疗才能更有效的治疗带状疱疹。具体治疗方法如下： 1、药物治疗； 2、神经阻滞治疗：如果药物治疗无效或者疼痛较重，可以用神经阻滞治疗。神经阻滞从神经根上去注射，要准确注射至受到侵犯的神经根上，注射的越准，效果越好； 3、背根神经节脉冲射频治疗：要把射频电极放至脊柱的椎间孔的背根神经节上，进行一定时间的脉冲射频神经调节，对带状疱疹有一定的疗效； 4、对于亚急性的带状疱疹后神经痛，可以用目前最好的脊髓电刺激治疗，把一根有多个触点的电极放至脊髓背角，去进行持续的电刺激治疗，是疼痛治疗中最高大上的项目，尤其是对带状疱疹为代表的神经病理性疼痛，有很好的疗效。带状疱疹后神经痛，做脊髓电刺激治疗就像打仗中的核武器一样，是最有效的、最终极的办法。 因为这是一个非常困难的疼痛，也是非常剧烈的疼痛，要综合治疗，包括药物治疗、神经阻滞、脉冲、射频、脊髓电刺激，才能使相当一部分病人对疗效感觉到满意。如果不重视这个疼痛，单一的办法不一定能取得最好的疗效。

三叉神经痛疼痛的特点是阵发性自发性疼痛，往往在面部有扳机点。所谓扳机点是碰到脸上皮肤，就像扣住扳机一样可以激发疼痛。我们问诊病人时，你指一指到底是哪痛，病人就很小心的去指，不敢碰皮肤。我们查体时摸病人的嘴唇、脸颊或者鼻子，病人就会躲避，说别碰，害怕疼痛的发作。所以三叉神经痛是不能按摩的，按摩也是没有效果的，可能会加重诱发病人的疼痛，按压或者触碰到面部的扳机点可以诱发疼痛的。扳机点一般以口周为中心向外处扩散，口周围扳机点最密集，碰上嘴唇、下嘴唇、脸颊最容易诱发三叉神经，所以说对三叉神经痛病人不推荐进行按摩治疗。

肩膀疼痛的原因如下： 1、肩周炎：是最常见的原因，肩周炎又称为五十肩、冻结肩、凝肩。肩周炎的肩膀疼痛夜间加重，肩关节周围压痛、活动受限。肩周炎一般比较好治，如果一开始疼痛就去看大夫，大夫一查没有大的问题，就是肩关节周围的无菌性炎症，可能通过理疗、药物就能治愈。如果已经持续一段时间，吃药和理疗不行，可以局部注射治疗，注射包含肩关节周围的各个方面，小结节、结节间沟、二头肌长头腱、大结节、冈上肌、冈下肌、四边孔、腋神经、肩胛上神经，严重的可以做银质针松解； 2、肩袖损伤：轻度的肩袖损伤可以和肩周炎一样，口服药物、局部理疗、局部注射、银质针松解这些治疗；严重的损伤外展都没有力量，抬不起来，需要做肩关节的手术治疗； 3、颈椎病：有一部分肩膀疼有可能还是颈椎压迫神经造成的肩膀疼。

胳膊疼一定要诊断清楚，到底是颈椎压迫神经造成的胳膊疼，还是胳膊本身有问题，比如肩周炎、网球肘、腱鞘炎。常用的药物如下： 1、关节软组织疼痛常用的药物是非甾体抗炎止痛药物，就是解热镇痛药物，如塞来昔布、洛索洛芬、依托考昔； 2、如果是颈椎病引起的疼痛，可以用一些消除神经根水肿、营养神经的药物，比如迈之灵、马栗种子提取物，以改善静脉回流，消除神经水肿。过去有些人会用激素来消除神经根水肿，现在一般不用口服激素，局部使用激素消除无菌性炎症； 3、中国的病人更喜欢的有中成药治疗，胳膊疼、关节软组织疼痛可以吃一些活血化瘀的中成药； 4、胳膊疼也可以用局部的止痛药物或者膏药外用治疗。

低头脖子痛一般考虑颈椎有问题。颈椎病可分六型，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病。这几型中可能大部分都有低头脖子痛，尤其是颈型颈椎病，颈椎旁软组织有损伤、炎症，落枕就是颈型颈椎病的急性发作，脖子痛的发生率很高。颈椎病的病人较感冒的病人多，工作压力大，伏案工作时间越长，睡眠越差，脖子痛就发生了，而一个人身体好，半年、三年都没感冒。因此，脖子痛往往都是低头时间长了开始疼痛，所以说低头脖子痛要警惕颈椎有病变。