周瑞锦的科普
前列腺钙化灶是什么,如何处理
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
前列腺钙化灶是B超下的一种表现,也可以称之为前列腺结石,在临床上本身没有临床意义。但如果B超显示前列腺钙化灶,往往提示患者合并慢性前列腺炎,或者曾经有过慢性前列腺炎,现在遗留下来的一种影像学表现。 前列腺钙化灶如果合并前列腺症状,就按前列腺炎症状对症处理即可。如果没有症状,不需要临床处理。有的前列腺钙化灶比较大,有2cm以上,引起明显疼痛症状,对于年轻的患者,尽量避免手术。 对于老年合并前列腺增生的患者,也可以做经尿道前列腺电切术,当把腺体切除到足够深度,腺体和包膜之间往往看见有大量的前列腺结石被冲洗出来。 老年患者的 前列腺钙化灶, 可以考虑 手术治疗。
2.62万
3
2024-01-03
慢性前列腺炎要切除前列腺吗
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
慢性前列腺炎通常青少年期发病率最高,针对青少年期或中年期男性均比较常见的慢性前列腺炎,若症状明显,通常是药物治疗,不需要也不可能进行前列腺切除。 前列腺电切术通常用于老年患者,比如患前列腺增生引起排尿梗阻困难较严重类患者,若合并有前列腺炎,有疼痛症状如会阴部疼痛,包括B超检查发现较多前列腺结石,可以选择经尿道前列腺电切术。
3.80万
88
2023-12-29
肾上腺皮质癌早期症状
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
肾上腺皮质癌在肾上腺肿瘤内所占比例较少,但为较严重疾病,通常早期难以发现。部分患者一旦出现症状已进入中晚期,早期可能会有食欲减低、体重减轻及低热症状。若临床出现腰痛、腹部肿块等症状,则提示肾上腺皮质癌已较大,通常在CT显示已>5cm甚至10cm,属于肾上腺皮质癌中晚期。 部分晚期肿瘤患者会出现血尿情况,为肾上腺皮质癌侵犯临近肾脏器官的集合系统导致。中晚期肾上腺皮质癌患者生存期较低,但有一种较少见药物对治疗有一定帮助,部分患者甚至会失去手术治愈机会,仅靠药物治疗。
8.01万
48
2023-12-12
前列腺手术要多长时间
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
前列腺手术分为开放性手术与经尿道前列腺电切手术,目前通常以后者手术为主。从患者进入手术室经过麻醉前准备、麻醉、医生消毒及手术结束后患者清醒才可离开手术室,均需要一定时间,其中单纯手术时间通常为60-90分钟。 既往认为90分钟以内手术较安全,若超过90分钟,如腺体较大,由于冲洗液冲洗可能造成水中毒。目前仪器改进,等离子电切、激光微创、激光剜除等微创手术更加熟练,手术时间相对变短,总体而言手术时间大部分为60-90分钟。
10.19万
16
2023-12-12
前列腺术后有什么症状
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
前列腺术后常见症状为尿频,如术后拔除尿管后,患者会出现短时期的尿急、尿频症状,主要为术后创面所致且恢复需时间,而电切创面经过尿液刺激也会导致尿频、尿痛症状。部分患者因为留置尿管导致尿路感染,可引起术后短时间排尿疼痛症状。尿失禁通常是拔除尿管后短期出现,大部分患者1周内即可恢复。1周内不能自主控制排尿的称为尿失禁,此类患者通常躺在床上可以控制,行走时控制不佳,通常为功能性尿失禁。 经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺激光电切术及激光剜除术,均为泌尿外科针对良性前列腺增生的常见手术。随着医学技术进步,目前使用的仪器为电切镜、钬激光及各种绿激光,患者术后疼痛症状逐渐减少,还有部分患者可无出血以及疼痛症状出现,甚至可以进行门诊日间手术治疗。
7.40万
32
2023-12-02
前列腺疼痛怎么缓解
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
前列腺引起疼痛,通常包括腰痛、下腹部疼痛、会阴部疼痛、双侧腹股沟疼痛以及男性睾丸疼痛,大部分前列腺疼痛是前列腺炎的临床表现。慢性前列腺炎除导致排尿症状外,最常见为疼痛症状,缓解方法如下: 1、改善生活方式:日常生活中尽量忌酒、辛辣食物、久坐,避免憋尿,以免导致前列腺充血,可减轻前列腺炎症状; 2、药物治疗:部分症状较顽固的前列腺患者,疼痛比较明显,需根据前列腺液化验结果,比如细菌性前列腺炎,或临床常见无菌性前列腺炎,通常需使用药物进行治疗,临床常用为非甾体类消炎药,可减轻前列腺充血,并进一步治疗前列腺疼痛症状,效果较明显。
7.76万
81
2023-12-01
肾上腺囊肿手术后休息多久
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
临床上通常用微创腹腔镜进行肾上腺囊肿去除术,病情相对简单。肾上腺囊肿不会引起临床高血压等症状,所以手术结束通常1周后可以有轻微活动,2-3周后可正常工作。但工作时避免劳累过度,以免影响身体恢复。 肾上腺囊肿手术属于良性病变手术,通常预后较好,不会对身体产生影响。在手术初期需注意卧床休息,饮食上注意高维生素、高营养、高热量饮食。较小肾上腺囊肿在临床上无需处理,通常肾上腺囊肿4-5cm或难以与肾上腺肿瘤鉴别时,需进行腹腔镜手术。
9.45万
29
2023-11-24
什么是肾脏高回声结节错构瘤
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
肾上腺高回声结节错构瘤即肾脏高回声结节错构瘤,为肾脏常见良性肿瘤。由于错构瘤含有平滑肌、脂肪、血管,临床也称为肾血管平滑肌脂肪瘤。根据脂肪成分在B超表现为高回声,故B超下通常报高回声肿瘤,预示为良性肿瘤。如果B超报低回声占位,通常预示为恶性肿瘤。 错构瘤为高回声肿瘤,检查出错构瘤不必惊慌,大部分错构瘤为1-2cm,通常无临床意义。临床基本标准是肿瘤<4cm可以观察,如果良性错构瘤>4cm则建议进行手术。若发现错构瘤为7-8cm或以上,则属于巨大错构瘤,必须进行手术治疗。因为活动或外力均会导致错构瘤自发性破裂出血,可危及生命安全。
5.44万
98
2023-11-16
前列腺电切手术后会影响性功能吗
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
对于前列腺电切手术是否会影响性功能,需要先知道前列腺电切术是经尿道前列腺电切,其本身是微创手术,大部分病人是不会影响性功能。在临床研究发现,25%前列腺电切术后的病人,可能会出现勃起功能障碍。 因为勃起神经位于前列腺两侧行走。如果 前列腺电切手术 操作时间过长或手术电凝、电切产生的热度过高,可能会传导到前列腺包膜以外,损伤前列腺包膜两侧走行的勃起神经,可能是引起男性性功能障碍的原因。 前列腺手术电切以后,如果有过多的损伤或切除膀胱进口的环状括约肌,可能出现病人术后逆行射精或不射精。所以勃起功能障碍出现逆行射精、不射精,这是在前列腺电切术后出现的性功能方面的并发症。 最多见的是逆行射精,病人也有射精的快感,但由于膀胱进口括约肌被切除或不完整,病人射精是精液逆行射入膀胱。
4.92万
85
2023-11-02
肾血管平滑肌脂肪瘤怎么治疗
周瑞锦
主任医师
泌尿外科
肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾脏错构瘤,属于肾脏常见良性肿瘤,需根据肾血管平滑肌脂肪瘤大小进行治疗,通常分为保守治疗和手术治疗。如果肾脏血管平滑肌脂肪瘤<4cm,在临床上可定期观察,无需任何治疗措施。如果肾脏血管平滑肌脂肪瘤>4cm,临床通常给予腹腔镜微创切除术。 如果肾血管平滑肌脂肪瘤过大,导致急性期自发性破裂出血,则需血管介入栓塞。遗传病结节性硬化症患者通常患有双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤,可口服依维莫司控制发展。较大肾血管平滑肌脂肪瘤引起出血也需进行血管介入,或肾脏肿瘤的部分切除治疗。
5.83万
6
2023-10-28