王保才的科普
心脏二尖瓣腱索断裂是怎么回事
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
心脏二尖瓣腱索断裂是临床中比较常见的问题,二尖瓣有二尖瓣瓣叶以及连接瓣叶的腱索,其中由乳头肌连接左心室,而腱索断裂就是控制二尖瓣瓣叶的一个瓣下腱索受到外力或者缺血、感染等发生断裂。 腱索断裂导致的病理改变是二尖瓣关闭不严,二尖瓣在关闭过程中二尖瓣前瓣、后瓣互相对合,二尖瓣腱索断裂时对合发生严重不平衡,导致二尖瓣反流,继发导致心脏负荷增加、心脏功能减退等一系列问题。
6.91万
49
2023-11-08
心脏瓣膜置换术后运动注意事项
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
心脏瓣膜置换术后运动注意事项主要是指心脏瓣膜置换术后,患者出院以后应该注意什么运动。手术后病人出院一个月之内若活动耐量可,应慢走,缓慢在室内活动及简单室外活动,走路、步行为主,双上肢负重不超过5公斤,应该减少对胸骨干扰,防止胸骨愈合不利。 病人在术后1-3个月期间活动量可根据自己症状缓慢增加,从步行400-500m到800m缓慢增加。根据患者个人心脏心率耐受情况、有无胸闷气短等不适症状,大概在术后3个月左右可以进行简单快走及适当增加活动量。3个月后胸骨已经完全愈合,基本上可以达到接近于正常人的活动量。
6.53万
459
2023-10-05
瓣膜置换术后心包积液怎么办
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
正常人有50-100ml心包积液,呈淡黄色,起到润滑心脏的作用。瓣膜置换术后心包积液指病人尚未出院或者出院在1-2周或1个月内,发现心包积液,且心包压塞患者心脏致病人出现胸闷、气短症状,这时候需要在超声引导下,做心包穿刺引流心包积液,减少对心脏的压塞。 心包积液处理最重要是找其原因。部分患者是抗凝过度,INR监测不规范,华法林服用过量,导致患者出现心包积液。而1-3个月后,上述情况大部分都会消失。且手术后画着心脏各个创面愈合后,心包与心脏粘连,心包积液发生概率会明显减少。
8.92万
262
2023-09-15
主动脉夹层怎么治
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
主动脉夹层是非常急性的重症疾病,其治疗主要分为外科手术以及腔内介入手术等。外科手术针对于主动脉Ⅰ型夹层,即主动脉根部发生夹层且有破裂风险的患者。 Ⅲ型夹层主要进行腔内介入手术治疗,治疗效果也是非常不错的。主动脉夹层应应该及时发现、尽早手术,若不进行手术治疗,会有生命危险,其死亡率非常之高,所以若患者有主动脉夹层,应该尽早、及时到医院就诊。
9.57万
396
2023-09-07
二尖瓣球囊扩张术优缺点
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
二尖瓣球囊扩张术主要针对二尖瓣狭窄患者进行二尖瓣球囊扩张,可增加二尖瓣口开口面积,增加左心室血流,减少患者症状,是一种姑息性方法。二尖瓣球囊扩张术主要是针对急危重症、不能够耐受常规手术的患者,对患者的损伤比较小,恢复比较快,又有相对近中期疗效。 二尖瓣球囊扩张术缺点主要是不能够具体看到二尖瓣交界位置、二尖瓣瓣下腱索形态结构,所以有一定盲目性,可能会导致二尖瓣关闭不全,给患者造成一定伤害。远期部分患者可能需要再次入院进行二尖瓣成形或置换,心脏外科比较常用的方法是二尖瓣修复、二尖瓣成形或二尖瓣置换术。
6.00万
77
2023-09-07
房间隔缺损用什么来修补
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
房间隔缺损是心脏外科比较常见的疾病,且房间隔缺损需在全麻低温体外循环下手术,在手术中打开心脏,根据缺损位置来决定应用何种材料修补,其材料主要分为三种: 1、自体心包,但是有一定局限性; 2、主要用心脏涤纶补片; 3、牛心包。 每种材料各有利弊,根据手术中的情况,选择应用何种人工材料以及自体心包完成手术。缺损小者可以直接缝合,一般为心脏开胸手术,也有房间隔缺损患者可以应用经胸,或者经皮肤介入封堵的方法完成手术。
7.22万
221
2023-08-29
主动脉窦瘤手术成功率
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
主动脉窦瘤不同于心脏的肿瘤手术,它只是指主动脉根部的主动脉窦壁部分缺失导致了主动脉窦部往心房、心室凸起,是一个流量结构,所以需要与外科医生来进行手术交质。窦瘤的手术成功率在99%左右。 当然也遇到一些患者是窦瘤,手术后患者再发窦瘤破裂需要二次手术的可能。现在手术当中手术后有食道超声,做完手术以后心脏复跳以后,就可以马上发现手术后的效果,主动脉窦瘤的修复的结果,有没窦瘤的分流,有没有窦瘤再往心房、心室的分流,可以很好地验证手术效果。往往病人手术后再次复查,1个月、3个月,基本上效果非常满意。
4.47万
61
2023-08-16
二尖瓣位于哪里
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
二尖瓣是人体四组瓣膜当中非常重要瓣膜。二尖瓣顾名思义是由两个瓣叶组成,进行开启和关闭,一个是前瓣,一个是后瓣。二尖瓣是左心房与左心室之间的瓣膜。因为左心室压力非常高,所以二尖瓣是承受人体血流动力学压力非常高的一组瓣膜,在临床当中发病几率也比较高,容易产生二尖瓣狭窄或关闭不全。 二尖瓣在临床中听诊区是胸骨左缘心尖部,通过听诊器可以发现心尖部收缩期杂音,也可以通过超声检查发现心脏二尖瓣瓣膜病变。
8.45万
44
2023-07-30
心脏瓣膜手术风险大吗
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
心脏瓣膜手术是心脏外科比较常见的一类疾病,见于老年人的钙化性心脏瓣膜病,以及中青年的瓣膜腱索断裂、瓣膜关闭不全,以及少量的风湿性心脏瓣膜病。上述手术风险的死亡率基本上在0.5%,比较低,手术效果也不错。 心脏瓣膜手术的风险也取决于患者自身心脏瓣膜的功能,还有心室的功能。对于心脏功能特别差的患者行心脏瓣膜手术,风险相对较高。所以心脏瓣膜手术,应该是心脏功能还可以的患者经过专业的心脏外科医生评估以后,决定手术的时机、手术的方式,以及手术的瓣膜选择,如开胸手术或者微创手术。
4.33万
83
2023-07-21
二尖瓣面容表现
王保才
副主任医师
儿童心脏中心
二尖瓣面容主要表现为风湿性心脏病和二尖瓣狭窄患者的面部,因长时间二尖瓣瓣膜开放受限,导致肺淤血,很多患者会出现面颊部稍微变紫红、口唇紫绀,合并颜面部水肿,主要因二尖瓣狭窄导致活动耐力受限。 在临床中通过临床医生观察,上述特征比较明显区别于正常人,所以这是临床当中比较常见二尖瓣面容。针对这类患者会尽早行心脏彩超检查,评估二尖瓣病变以及合并二尖瓣、三尖瓣、肺血管发生改变等一系列问题。
7.13万
40
2023-07-18