雷平冲的科普
女性白细胞的正常值是多少,为什么会白细胞低
雷平冲
主任医师
血液内科
女性白细胞正常值的范围与男性没有什么差别,有时候白细胞激素为3.5,最低为3.5左右。女性在更年期和绝经期时,白细胞往往会低一些,比如3500、4000、3500-4000之间,这种情况需要因人而异。 部分女性白细胞减少为假性,血液白细胞分两个部分,像街上或马路上的车一样,血常规查的白细胞是马路上跑的白细胞,同时白细胞有很多在仓库储存,在停车场停车的白细胞,叫做储存白细胞。 在更年期女性时,因为女性到更年期,不喜欢运动,静坐时间比较多,运动少,这时 储存 白细胞较多,在街上跑的少,所以血常规检查时,白细胞低。如果没有明显不适,白细胞少的不多,建议跑15分钟,跑出汗,再做血常规。 如果血常规查白细胞正常,说明白细胞总数正常,不需要查,如果跑了后,白细胞仍然低,说明白细胞水平真的低,需要到医院做检查,了解是什么原因引起白细胞减少。
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2023-12-06
白血病微移植的优点、缺点
雷平冲
主任医师
血液内科
白血病微移植的优点、缺点,具体如下: 1、优点:主要是化疗或放疗剂量较小。因此,对一些年纪大的、身体弱的病人,或以前有基础疾病的病人,如有高血压、糖尿病,导致心脏不好、肝脏不好、肾脏不好而耐受不了强化疗的病人,都能接受治疗。此外,因为白血病微移植的化疗剂量较小,所以此类病人在移植过程中,病人的并发症,即危险因素就会少一些,比如感染、排斥等并发症的发生率会明显下降。因此,白血病微移植适合身体比较弱的病人,即不能够耐受强化疗或耐受标准清髓移植的病人可以采用; 2、缺点:白血病微移植的缺点也很明确,即白血病的复发率比较高,容易移植植入失败。植入失败就是种子细胞种到病人骨髓后长出来了,然后因为病人机体的细胞没有彻底消灭干净,包括造血细胞,尤其是免疫细胞。上述细胞因为机体是其家园,而植入的细胞是侵略者、外来者,所以家园里面的细胞看到有入侵的细胞过来后就会攻击入侵的细胞。植入细胞被攻击后,逐渐被自身的细胞所取代,最后导致植入失败。植入失败后,白血病微移植就会白做。 总之,白血病微移植的植入失败率较高、肿瘤的复发率较高,但安全系数较好、花费较少。
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2023-12-06
移植后对男性生育的影响
雷平冲
主任医师
血液内科
移植对于男性与对女性不同,做异基因干细胞移植或做自体移植,尤其是做放疗,全身照射,有50%-70%的男性没有生育能力。对女性而言,一半左右的女性没有生育能力,比如做完移植后没有月经。 移植是治疗很多恶性肿瘤的唯一手段,起码目前为止是这样。但现在新的技术进步,有很多新的药物出现,移植可能逐渐会成为第二选择,不是第一选择。
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2023-12-06
红细胞指标怎么提示贫血
雷平冲
主任医师
血液内科
红细胞有三大指标可以提示是否存在贫血,包括红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平,其中最准确的指标是红细胞压积、血红蛋白的水平。 将贫血分成轻度、中度、重度的方法,使用最广泛的是血红蛋白水平。根据血红蛋白的水平,将贫血分成四个等级。轻度贫血是指血红蛋白水平在9g/L以上,中度贫血是指血红蛋白水平在6-9g/L,重度贫血是指血红蛋白水平在3-6g/L,血红蛋白水平3g/L以下称为极重度贫血。 红细胞压积在38%以下称为贫血,但红细胞压积不是特别准确,没有血红蛋白水平衡量贫血时更准确。所以,红细胞压积在临床上,比红血红蛋白水平、红细胞计数使用得相对较少。
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2023-12-06
慢性白血病的病因有哪些
雷平冲
主任医师
血液内科
慢性白血病是非常广义的问题,根据白血病的细胞起源不同,可分成慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病,还有慢性骨髓增殖性肿瘤,这些疾病的发展速度都比较慢。所有恶性肿瘤包括慢性疾病、急性疾病,以及其他的恶性肿瘤,其病因可以分成内因和外因。 1、内因:自身免疫系统对外来的有毒、有害的环境因素,抵抗能力下降。还有基因突变、遗传因素改变,都会导致免疫功能或免疫监视功能的下降,给肿瘤和不好的环境因素可乘之机; 2、外因:包括放射线、化学毒物,还有病毒感染、药物因素可能都会致癌。 以上这些平时强调的致癌因素,可能更多地强调的是环境因素的影响。但其实在肿瘤的发生中,内在因素最为主要,外在因素只是诱导和加重的突发因素,不是最主要的因素。
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2023-12-04
骨髓移植的危害
雷平冲
主任医师
血液内科
骨髓移植是治疗很多恶性肿瘤的唯一选择,在急性髓性白血病和大多数的急性淋巴细胞白血病,若不做骨髓移植,尤其是急性髓性白血病,治愈率可能不到30%,所以对70%左右的病人而言,骨髓移植是治好疾病的唯一方法。骨髓移植的好处显而易见,同时骨髓移植是大型治疗,其危害也显而易见。骨髓移植的危害具体如下: 1、植入失败:种进去的干细胞长不活,类似农民种庄稼,庄稼的种子撒在地里后不能生根发芽,此类情况称为植入失败。植入失败对病人而言,显然是致命性的危害; 2、使用化疗药物:超剂量的化疗、致死量的化疗,对病人心、肝、肾的打击能导致病人在早期移植的过程中出现死亡; 3、排斥反应:异基因可产生相关反应,即别人的造血干细胞种到病人身上后会发生排斥反应,即种进来的干细胞重新建立免疫系统,而新建立的免疫系统能够识别自己和别人,对自己人不攻击,对别人就会认为是敌人进而攻击。因此,免疫系统植入进来后,病人身体的所有器官,都是免疫系统的攻击对象,此类情况称为排斥反应,即移植物抗宿主病; 4、容易感染:在骨髓移植的过程中需要用很多的抑制剂,加上免疫系统的重建需要2年左右的时间。因此,接下来的问题就是感染,感染也是骨髓移植后很重要的致死原因; 5、其他危害:如移植失败,移植失败是指病人的肿瘤重新复发。此外,骨髓移植也还有其他一些很严重的并发症,可能也是致死性。 但目前若是做自体干细胞移植,因移植相关死亡的可能性大概在5%。若是异基因的干细胞移植,移植相关不算肿瘤复发的情况,移植的技术本身导致的死亡的病例占10%-15%。
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2023-12-01
血小板减少是好治的吗
雷平冲
主任医师
血液内科
不同的原因引起的血小板减少,治疗方法不一样,显然治疗难易程度也不一样。因此,无法回答血小板减少是否好治,具体如下: 1、可能好治:若病人的血小板减少是感冒所引起,如儿童病人的ITP,90%以上都是因为急性感冒所引起。此类血小板减少为一过性,只要在血小板最低时,将病人的血小板升起来就不危及生命。而且感冒好了,血小板减少也就会好转; 2、可能不好治:有很多成年病人、老年病人的血小板减少是原发性血小板减少,即没有任何原因所引起的血小板减少。此类病人血小板减少就是慢性的血小板减少,所以不好治。此外,肿瘤、乙肝、丙肝等疾病引起的血小板减少,若不将原发病控制住,血小板减少也不能治好,比如肿瘤引起的血小板减少,不将肿瘤控制住,病人的血小板也不可能升起来。 总之,血小板减少是一个临床的表现,或是一种实验室的异常结果。因此,血小板减少不是一种病。
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2023-12-01
白血病治愈率和复发率
雷平冲
主任医师
血液内科
不同类型的白血病复发率不一样,分析如下: 1、慢性粒细胞白血病:在现有的靶向药物治疗下,90%的病人可以治好; 2、急性髓性白血病:年轻病人如果能够耐受化疗、移植、新的靶向药物治疗,总体的生存率,即治愈率大概在60%多。老年病人因为身体的原因,不能够耐受很强烈的化疗,包括移植和靶向治疗的药物,可能目的不一样。因为老年病人耐受不了这些治疗,所以叫姑息治疗,只能够延长老年病人的寿命,提高生活质量; 3、淋巴细胞白血病:还有一大块就是淋巴细胞白血病,儿童的急性淋巴细胞白血病,治愈率达到了85%-90%。成年病人的急性淋巴细胞白血病,45岁以下病人的治愈率在50%-70%。45-65岁病人的治愈率比较低,老年病人的急性淋巴细胞白血病的治愈率就会更低一些。
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2023-12-01
怎么判断淋巴结是正常的还是恶性
雷平冲
主任医师
血液内科
正常人都有淋巴结,一般淋巴结比较小,正常人摸不到,即使学医的几十年的医生,有时候也不能摸到淋巴结,因为淋巴结太小。界定淋巴结是否正常,其实非常困难,比如脖子上的淋巴结,因为经常咽炎、感冒,只要边界上有问题,边防的哨所可能自然就会大一点,鉴定是正常的还是恶性的,非常困难。通常采用 动态的办法 来鉴定是正常还是恶性的淋巴结。 1、进行性肿大:如果淋巴结进行性肿大,比如在一年或者半年里面越来越大,则认为恶性的可能性比较大; 2、不痛不痒:淋巴结不痛不痒慢慢长大,可能是恶性的可能性比较大; 3、活动性差:正常的淋巴结非常细,圆滚滚的,一摸到处跑,是活动的,如果淋巴结一推不动,恶性的可能性比较大; 4、融合:像小米粒一样的或者绿豆、黄豆大的淋巴结,融合到一起,一个、两个、三个变成一个大疙瘩,这种恶性的可能性更大。
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2023-12-01
高清晰性淋巴瘤是什么
雷平冲
主任医师
血液内科
淋巴瘤医学专业词汇称为清晰性淋巴瘤,分为高清晰性、中度清晰性、低清晰性。通俗而言,最不好的是高清晰性淋巴瘤,治疗效果差,转移快,病人的生存时间短,这种情况属于高清晰性的情况,癌细胞疯长,长得快且不好治。 如果癌细胞生长缓慢,病人的生存时间长,就称为低清晰性淋巴瘤。高清晰性淋巴瘤是高度恶性的淋巴瘤,其治疗效果相对较差,病人的生存期也会较短,治疗的强度较强。
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2023-11-29