李书剑的科普
右侧大脑前动脉A1段缺如什么意思,注意什么
李书剑
主任医师
神经内科
多数情况下大脑前动脉一侧A1段缺如是一种生理变异、解剖变异,可以理解为血管长得不一样,大多数情况下不影响大脑供血。如果出现一侧缺如,也要看Willis环是否完整,另一侧的大脑前动脉粗细如何、管腔有没有狭窄、有没有出现其它疾患等。 如果没有就不用担心,也有些患者一侧大脑前动脉A1段缺如,同时伴发另一侧的血管很细,也有动脉硬化,这时是病理情况,属于脑动脉硬化的一种。
4.93万
87
2024-01-19
28岁大脑中动脉重度狭窄怎么治疗
李书剑
主任医师
神经内科
28岁出现大脑中动脉重度狭窄,需要高度重视,治疗方法有以下几点: 一、早发性动脉粥样硬化: 目前动脉硬化发病年轻化,很多年轻人由于生活方式不节制,过度肥胖导致高血压、糖尿病,这些危险因素导致年轻人血管老化比一般人早,称为早发动脉硬化。对于早发动脉硬化,一定要正规诊断与治疗。 1、药物保守治疗:药物治疗是基石,要选择抗血小板聚集的药物和他汀类药物作为基础治疗。同时用改善微循环开放侧支类的药物进行治疗,比如急性期如果伴有脑血管病,可以应用丁苯酞、尤瑞克林以及改善微循环的药物来进行治疗; 2、 介入治疗:对于药物保守治疗效果不佳的患者,也可以考虑介入治疗,做大脑中动脉的支架成型术。 二、烟雾病早期或血管炎性疾病: 治疗方案除了药物治疗之外,还需要血管重建手术。必要时候要用免疫调理的药物,比如糖皮质激素或者免疫抑制剂。
3.52万
9
2024-01-15
睡眠不好吃桂圆有用吗
李书剑
主任医师
神经内科
睡眠不好可能是指失眠,桂圆是一种食物,在中医上,有镇静、安神、助眠的作用。但是失眠吃桂圆是否有用,取决于失眠的严重程度。 1、轻度失眠、偶发失眠:如果只是轻微的失眠、偶发失眠,吃桂圆可能有一定的食疗作用,同时喝牛奶、蜂蜜或者吃中成药等,都有一定的作用; 2、较严重的失眠:桂圆只是一种食物,不是治疗失眠的药物,其作用较微弱,对于较严重的失眠或者伴有焦虑、抑郁的患者或者有器质性疾病导致失眠等,只吃桂圆,可能无法取得明显的疗效。通常需要口服正规的改善睡眠、抗焦虑、抗抑郁的药物,才能真正把失眠治好。
3.40万
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2024-01-05
突然一下子失忆是什么原因
李书剑
主任医师
神经内科
本来好好的,突然一下子脑子断片了,记忆力出现了问题,不知道自己刚刚在做什么,迷路了,也不知道该往哪里去,过了一会又反过来劲,对于刚刚发生的事情回忆不太起来,这种情况在医学上最常见的称之为短暂性全面性遗忘症,英文缩写TGA。 目前研究表明,短暂性全面性遗忘症是一种良性的自限性的疾病,通常是由于海马结构,也就是管记忆的中枢静脉出现了一些回流受阻,发生一过性的功能障碍。 至于出现的原因,目前众说纷纭,推测有可能是过度疲劳,或者是做了瓦氏动作,也就是深呼吸,再吸气、再吐气,或者爬楼梯、跑步的时候有可能会做类似的瓦氏动作,在这种情况下,会激发海马区域的一过性的淤血或者缺血,这是目前比较流行的一种说法。 因为发生短暂性的断片的患者,大部分恢复都很好,无论是否治疗,患者自己 都会 慢慢缓过来,大部分患者也不会再发生,偶尔再发生也没有其他的临床症状。 所以目前认为短暂性全面性遗忘症是良性的可能性大,是否因为动脉梗死、动脉缺血、脑动脉硬化,以前是这样认为,但现在认为可能性比较小。 如果确实发生了短暂性全面性遗忘症,不妨也做脑部的血管检查排查一下,看看血管到底有无狭窄或者其他问题,也要结合其他的病史、体征,让神经科的医生来判断一下有无问题。
3.83万
66
2024-01-02
帕金森和帕金森综合征有什么区别
李书剑
主任医师
神经内科
帕金森病和帕金森综合征有根本性的区别,具体如下: 1、帕金森病:指的是原发性的疾病,就是没有其它继发性因素导致,以震颤、强直、表情减少和动作迟缓为主要表现的一类进行性神经退行性疾病,主要病理机制是纹状体内的多巴胺神经元的减少和脑萎缩; 2、帕金森综合征:有明确的致病病因,继发的类似于帕金森病的一类临床综合征,如脑炎后帕金森综合征、脑梗死后继发的帕金森综合征,以及一氧化碳中毒继发的帕金森综合征等。
3.46万
50
2023-12-31
脑梗吃药可以控制住吗
李书剑
主任医师
神经内科
对于脑梗,主要的控制方式是药物治疗,其为目前治疗和预防脑梗较为重要的方式,根据脑梗分期,主要治疗如下: 1、急性期:单纯服药可能不够,虽然脑梗急性期口服阿司匹林、氯吡格雷,以及他汀类和丁苯酞有一定的疗效,但应适当应用改善灌注和侧支循环类的液体治疗,是较合理的治疗措施。同时在急性期也可以考虑血管再通治疗,包括溶栓治疗、取栓手术治疗; 2、非急性期:对于需要进行二级预防的慢性期,口服用药是较为重要、关键的环节,此时一般不需要输液治疗和手术治疗。应口服药物控制危险因素,预防血小板聚集、血栓再形成、稳定斑块的药物显得尤为重要。大部分脑梗患者如果坚持服用合适的药物,可以控制疾病不再发展甚至不再发生。部分患者血管基础较差,单独口服药物治疗效果也可能不太理想。
7.29万
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2023-12-30
甲钴胺输液怎么配
李书剑
主任医师
神经内科
甲钴胺是神经内科较为常用的药物,与维生素B 12 是同类药物,通常可以使用生理盐水或 葡萄糖液进行稀释、溶解,再进行输液或静脉滴注 、推注。常用方法为肌肉注射或静脉推注,由于滴注量较小,所以无需使用较多液体进行溶解。 虽然肌肉注射更安全,但患者会出现一定的不良反应,如注射局部肌肉出现疼痛。临床中也常用静脉推注,在静脉输液时将甲钴胺推进注射器或静脉液体管道中,但需掌握推注的速度及方法。
10.98万
23
2023-12-30
神经内科介入治疗是怎么回事
李书剑
主任医师
神经内科
神经内科介入治疗属于近年神经内科重要治疗手段,为较多患者带来治疗福音。神经内科介入治疗通常是利用血管造影技术,包括脑血管造影与脊髓血管造影,明确发现脑部血流、血管狭窄情况,包括有无血管畸形、血管瘤、血管狭窄等。如果血管较狭窄,可通过微创手段放入支架并进行支架成形术,以改善患者血流。此外,部分患者进行急性期脑血管病取栓手术,也属于介入治疗范畴。 介入治疗近年来进展较快,有较多患者因此而获益,但也并非所有患者均适合进行神经介入治疗。因此需仔细筛选患者,对于部分适合进行介入治疗的患者可获益较多,而部分不适合的患者若进行操作后反而有害,具体情况需到神经内科和脑血管门诊进行咨询,由医生判断患者是否适合进行神经介入治疗。
9.80万
19
2023-12-29
颞叶额叶顶叶控制什么
李书剑
主任医师
神经内科
颞叶、额叶和顶叶各司其职,具有独有功能,具体情况如下: 1、颞叶:颞叶内侧面与记忆和嗅觉密切相关,能 回忆 发生的事情,这些是颞叶海马发挥作用。同时颞叶内侧面与嗅脑有联系,与嗅觉整合关系较密切。颞叶外侧面管理精神、情绪, 如果发生 病变会出现精神、行为异常和癫痫发作。颞横回是听觉中枢,能整合听力; 2、额叶:主要功能是控制语言、随意运动以及精神,额下回Broca区与语言密切相关,损伤会出现运动性失语。额叶额极与精神活动相关,病变会出现额叶综合征,表现为表情淡漠、呆滞、无欲无求状。额叶中央前回是发出肢体运动指令中枢,又称为运动司令部,损害会出现肢体运动障碍。额叶同时与小脑有联系,额叶病变会出现额叶性共济失调; 3、顶叶:主要是皮层感觉整合中枢,所有感觉要经过顶叶中央后回进行整合。同时优势半球顶叶角回和缘上回,与肢体运用计算、语言、逻辑运算能力、智能密切相关。
7.98万
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2023-12-29
智力检查是怎么查的
李书剑
主任医师
神经内科
智力检测常用检查方法如下: 1、临床体格检查:通过与患者进行交流、提问,分析患者的记忆力、定向力、语言功能,及视空间功能有无问题; 2、量表筛查:可以让患者做题,题目事先拟好,根据智能障碍特点不一样,选择智能量表进行评估,比较常用的为简易智能状态量表,简称MMSE,比较简单,对于记忆力障碍为主的智能障碍检测有一定说服力。此外蒙特利尔认知评估量表即MoCA、蒙卡量表,其相对较难,对于执行功能不好的隐匿性智能障碍,早期智能损害检测率较高。还有ADL量表评分,即日常生活能力智能障碍,有无影响日常生活,对于时常生活事件体现。其他还有较多量表,均可以对智能进行评估。 发现有智能缺陷、智能不好,患者需要做临床体格检查,配合量表筛查判断是否存在智能障碍,以及严重程度。
2.92万
44
2023-12-29