张树堂的科普
热水烫伤起疱要挑破吗
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
热水烫伤起疱是否要挑破,需要根据不同情况来分析。热水烫伤后起疱,要看疱的大小、部位。 1、面部:如果水疱在面部,会影响面容,一般主张尽早挑破,再进行引流,局部使用药膏,将烫伤部位包扎起来; 2、手部:但如果水疱在手上,一般不主张过早挑破,因为手上角质层比较厚,疱皮生长有保护作用; 3、身体:对于身上的疱皮,主张较大时挑破。 还主要看烫伤的情况,烫伤后渗出期是48小时左右,此时不主张挑破。只要不是水疱过大,都主张暂时保留疱皮,疱皮存在对创面有一定保护作用,可以预防感染。 是否去除疱皮,预后不一样,不去疱皮的病人能提前2-3天愈合,去疱皮暴露后创面容易加深,其愈合比较慢。所以原则只要水疱不是很大,不影响功能,早期尽量不要挑破,需要保留水疱,后期3-4天后考虑引流,再进行挑破。
14.37万
97
2023-12-22
Ⅱ度烧伤严不严重
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
Ⅱ度烧伤不算严重,烧伤一共分三种情况,Ⅰ度是红斑、Ⅱ度是水疱、Ⅲ度焦痂,Ⅱ度属于中间的情况。 ​Ⅱ度又分深Ⅱ度和浅Ⅱ度,深Ⅱ度说明烧到真皮层,浅Ⅱ度没有烧到真皮层,所以需要查看病人的情况。如果病人出现水疱,基底红白相间,属于深Ⅱ度烧伤。如果皮肤全部是红,属于浅Ⅱ度烧伤,分清这两种情况再处理。 如果是浅Ⅱ度烧伤,一般2个星期就能够愈合。如果是深Ⅱ度烧伤,因为烧伤真皮层,局部愈合会较慢,18-25天才愈合,愈合以后还留有瘢痕,是目前比较难治性的瘢痕,主要是成人发生。一定要处理得比较谨慎,不要感染,感染后还会加深瘢痕,部分人还要继续手术植皮治疗。 所以,Ⅱ度烧伤分两种情况,即深Ⅱ度和浅Ⅱ度。如果深Ⅱ度烧伤就非常麻烦,要非常重视,处理要及时,才能比较完美地愈合。
9.31万
49
2023-12-08
怎样预防电击伤发生
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
通常预防电击伤发生要宣传加强教育,加强全民都要注意预防电击伤,尤其儿童易出现此类损伤,因为儿童活动较多,预防措施可见以下几点: 1、加强电源保护:电源要有外壳,大多患者电击伤均由高压电、变压器引起,而且儿童攀爬变压器或捅变压器,导致烧伤的情况也比较多,变压器的位置一定要较高,且周围要有护栏; 2、及时关闭电源:在家中时,无论充电器插头还是其他电器未用时,均要及时关闭电源; 3、定期检查电源老化情况:大多家庭或单位出现火灾,均因电源老化或在充电过程中出现,并造成较大伤害。 所以正规的执行规章制度 ,健全规章制度,要加强教育,对预防电击伤都有好处。
9.45万
73
2023-11-23
慢性皮肤溃疡怎么消除
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
慢性皮肤溃疡的创面超过21天,就是慢性的创面,同理,3个月以后也是慢性,创面长期不愈合都是慢性。既然是慢性创面,说明有感染原因,神经局部也有像糖尿病足,血液循环不好、血糖比较高,就不长创面。另外外伤,局部里面有异物、水、树枝、叶,或者缝合的线、线头等也可以不长,所以要分清情况。 溃疡处理时,创面尽可能清创,清创的时候坏死需全部清干净,如果是能够保持洁净状态,应用活化细胞药物或者生长因子等抗感染的药膏,也可以恢复,但是一般比较慢。临床上有的病人慢性溃疡半年未痊愈,前往医院进行清创、上药膏,然后隔一天换药即可痊愈。 所以处理慢性溃疡,就一定要认真把里面得坏死东西处理干净,才能愈合,去腐生肌。中医去腐生肌,西医也要清除坏死组织,坏死组织不清除,一般新的组织不会长,也长得比较慢。还有平时要用剪子、刀、刮尺去掉,因为新生组织会长得比较快,如果自然脱落就比较慢一点,根据清况去处理。
6.85万
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2023-11-23
电击伤有哪些类型
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
电击伤根据接触电源的高低,分为高压电导致的电击伤、低压电导致的电击伤,具体如下: 1、低压电导致的电击伤:低压电即220V的电压。若是低压电导致的电击伤则局部烧伤比较轻,即创口烧得不是很重,但可致呼吸、心跳骤停,进而容易导致患者死亡; 2、高压电导致的电击伤:此类电击伤可导致患者的肢体被烧焦,即烧得很重。若是被高压电电击的患者,头上、脚上都可能被烧伤,若患者在高空作业时,甚至可导致头上可以烧个大洞。但高压电导致的电击伤不容易导致呼吸、心跳停止。因此,高压电导致的电击伤容易造成伤残。对于高压电导致的电击伤,因为有大部分处理创面,所以非常难处理,此类患者需要反复清创。因为此类患者第一次清创以后,发现创口清理干净了,但过一段时间会发现创口里面又烂。因此,现在临床上对高压电导致的电击伤患者都主张早期清创,即当天、第2天患者来了以后就清创,但一般最迟要在5天以内要彻底清创,5天以内彻底清创则组织不容易继续坏死。 此外,电击伤产生的伤口有出口、有入口,出口和入口的烧伤程度上面不同,一般入口比较重,偶尔出口比较轻一些。 总之,电击伤的患者一定要尽可能在早期进行处理,如手术要早。还需要注意,电击伤的患者机体里面烧得比较重,此时会导致水肿,进而容易形成筋膜综合征。此外,电击伤的患者尿肌酐升高后还可出现肾功能障碍。因此,电击伤的患者一般要早期治疗、早期清创,同时要碱化尿液,防止相关并发症。
11.23万
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2023-11-23
烧伤为什么会起疱
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
烧伤后创面周围的毛细血管通常都充血、扩张,原本细胞间隙不会渗出,细胞间隙变大后,血管里面的液体向外渗出,渗出越来越多。 渗出较多后,由于没有地方去,表皮和真皮间不像平时一样粘得很紧,真皮中有弹力纤维、胶原纤维等交在一起,比较致密、结实。因为 表皮 连接得比较疏松,下面积液多的时候,会导致疱皮出现。 刚开始烧伤发现水疱较小,24小时后水疱会增大。因为随着时间推移,渗出逐渐增多,所以水疱会增大。 原则上水疱在2cm以内,不主张早期处理,2-3天以后再放引流。如果水疱比较大,主张放引流。
11.37万
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2023-11-21
电击伤的急救措施
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
电击伤急救措施具体如下: 1、脱离电源:这是最先采取的措施,在脱离电源、抢救过程中,注意避免自己触电,用竹竿、棍棒将电线拨开,就能够让病人脱离电源; 2、检查呼吸、心跳情况:摸颈部大动脉是否有跳动,观察鼻部是否有呼吸,尽可能知道病人是否有生命危险。如果病人的呼吸、心跳停止,按照ABC进行按压 、口对口呼吸,抢救病人的心肺功能; 3、观察病人其他部位情况:如果病人清醒,要看是否有出血 、肢体烧伤的轻重,这样将主要出血的部位压迫止血,也可以用毛巾用进行止血,像平时止血一样; 4、前往医院治疗:止完血以后,赶快打120送医院进行处理。如果病人烧得比较轻,可以用水管进行冲洗,再前往医院进行处理,根据病人情况进行急救。
13.48万
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2023-11-20
烧伤后软组织损伤修复最佳时间
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
烧伤以后软组织修复的最佳时间是伤后6个小时左右,这个时间细菌感染情况比较轻,所以越早处理越好,推迟以后容易引起细菌感染。可以采用以下方法进行处理: 1、清洗创面:应清洗 创面 污物,如创面上有衣服或者杂草一类的东西,要尽量将其清洗; 2、消毒:清过以后用消毒液来消毒; 3、包扎:最后用抗感染的药膏或者是促进生长的因子喷液,进行包扎; 4、抬高患肢:包扎后要尽量把肢体抬高,避免水肿加重、创面程度加深,所以抬高肢体就非常重要,血液循环好,创伤愈合就比较快,后期的瘢痕遗留也比较轻。 所以,处理要尽可能早,这样组织大部分都能能够修复、能够成活。
7.50万
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2023-11-10
腹部烧伤怎么办
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
腹部烧伤,要看烧伤的程度如何,可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,以及Ⅳ度 有无伤及内脏 。通常烧伤时主要根据伤情面积大小和深度进行处理,对应措施如下: 1、Ⅰ度烧伤:7天可以自行愈合,通常愈合后也不会留有瘢痕; 2、Ⅱ度烧伤:伤口愈合需40天; 3、Ⅲ度烧伤:患者需进行手术植皮并用皮瓣覆盖; 4、Ⅳ度烧伤:肠道内腔露出来的时候需要将坏死部位去除。临床上有电击伤患者的肠子全部从腹部露出,需要联合普外科将坏死肠道切除后封闭创面,然后根据创面情况决定是植皮还是用皮瓣封闭。
10.25万
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2023-11-02
被油烫伤怎么处理
张树堂
主任医师
烧伤与修复重建外科
被油烫伤后可以采取以下方法处理: 1、脱离热源:油烫伤以后,先要脱离热源; 2、冷疗:如果是炒菜喷起来着火、手掉进油里面等情况,因为油的温度比较高,平时一般为180-200℃,开水是100℃,油烫伤以后比开水烧得更重,所以处理起来要非常认真。油烧伤一样是先进行冷疗,用冷水冲。冷疗有很多好处,冷疗以后局部温度降低,局部烫伤可以减轻; 3、消毒:冷疗以后如果有条件,应到医院进行消毒处理,正规地包扎处理。尤其是烫伤在面部时一定要包扎,如果不包扎在空气中暴露,空气里面有灰尘、细菌会导致感染容易加深,所以一定要包扎处理; 4、抬高患肢:手伤一定要抬高,抬高以后能减轻水肿,促进血液循环,这样才能快速愈合。如果总是下垂、继续工作,这样会加重病情,将来愈合得比较慢,瘢痕也比较重。
7.58万
60
2023-11-02