裴辉的科普
变性和坏死有何不同
裴辉
副主任医师
急救中心
变性和坏死是两种常见的组织或细胞损伤表现,两者的差异之处主要包括定义的不同、发生原因的不同、形态学特征的不同、临床表现的不同、治疗和预后的不同等。具体情况如下: 一、定义的不同: 1.变性: 变性是指细胞在结构上未发生破坏,但功能丧失或降低,细胞的形态和化学性质发生改变,但细胞尚未死亡; 2.坏死: 坏死是指细胞因为外界伤害或内部异常而发生不可逆的死亡,伴有细胞结构破坏和细胞内容物的泄漏。 二、发生原因的不同: 1.变性: 通常由较轻微的损伤或暴露于不利环境下引起,如低温、病毒感染、毒素暴露等; 2.坏死: 常由更严重的损伤引起,如持续的低血流状态、严重的化学或物理损伤、感染等。 三、形态学特征的不同: 1.变性: 变性的细胞可能表现出肿胀、颗粒状变或脂肪变等微观形态改变,但这些改变通常是可逆的; 2.坏死: 坏死的细胞显示为核的溶解、碎裂或消失,细胞结构不完整,常伴有炎症反应和周围组织的损伤。 四、临床表现的不同: 1.变性: 变性可能不会立即引起明显的症状,因为细胞尚未死亡,或者其功能失调较轻微; 2.坏死: 坏死通常会导致更明显的症状,如疼痛、红肿、发热等局部或系统性炎症反应,因为细胞死亡和炎症介质释放。 五、治疗和预后的不同: 1.变性: 由于变性可能是可逆的,通过移除致病因素和适当的治疗,细胞功能有可能恢复正常; 2.坏死: 坏死细胞已不可逆转地死亡,治疗重点在于限制损伤范围、防止感染和促进受影响区域的修复。 除了上述不同外,二者对细胞的影响也存在差异。理解变性和坏死之间的区别,有助于临床进行精确地诊断和制定有效的治疗策略。
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2024-07-09
呼吸性碱中毒不能吃姜吗
裴辉
副主任医师
急救中心
呼吸性碱中毒患者是否能吃姜,这一问题在医学领域并没有明确的禁忌。然而,根据呼吸性碱中毒的病理特点,患者在饮食方面确实需要特别注意。 呼吸性碱中毒主要是由于过度通气导致血液中二氧化碳浓度过低,进而引发血液pH值升高。这种情况下,患者的呼吸系统、神经系统等可能受到影响,出现一系列症状。在饮食方面,患者应避免摄入可能加重症状的食物。 生姜作为一种常见的调味料,其辛辣特性可能对某些呼吸性碱中毒患者的消化道产生刺激。此外,生姜在中医角度可能还具有一定的辛辣、驱寒等药理作用,需要防止影响患者的药物治疗效果。 此外,如果呼吸性碱中毒患者的胃肠道功能较弱,或者正在接受药物治疗,建议谨慎食用生姜,最好提前咨询好医生相关的饮食注意事项,以免引起不适。 呼吸性碱中毒的患者在饮食方面应遵循医生指导,选择清淡、易消化的食物,如粥汤类,水果泥等。避免摄入刺激性食物,如大蒜、辣椒等,以便身体尽快恢复。若是在治疗期间有任何不适,也要及时反馈给医生。
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2024-07-09
一个人出现了昏迷,需要做心肺复苏吗
裴辉
副主任医师
急救中心
一个人出现昏迷时,多数情况下需要进行心肺复苏,但个别情况下可能不需要,具体要根据患者的情况来判断。心肺复苏是一种紧急救治措施,主要针对出现自主呼吸和心跳停止的患者。 而昏迷的原因多种多样,可能由呼吸道梗阻、心脏骤停、低血糖、大脑供血不足等因素引起。在患者昏迷时,首要任务是确保呼吸道通畅,并检查呼吸和心跳情况。如果患者呼吸微弱或停止、心跳停止,应立即进行心肺复苏,以维持血液循环和氧气供应。 然而,并非所有昏迷患者都需要心肺复苏,例如,个别昏迷的患者可能是由于呼吸道梗阻导致,此时应优先解除梗阻,保持呼吸道通畅。 此外,心肺复苏并非适用于所有情况,若患者存在某些心肺复苏的禁忌证,如胸廓畸形与肋骨骨折、胸部外伤等,则不应进行此项操作。但若患者确实有必要使用,也要让医生进行心肺复苏。 因此,在面对昏迷患者时,应先进行初步评估,确定昏迷的原因和患者的生命体征。在排除心肺复苏的禁忌证后,根据患者的具体情况,决定是否需要进行心肺复苏。同时,应尽快拨打120急救电话,寻求专业医疗人员的帮助。
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2024-07-09
药物过敏消炎药都打不了怎么办
裴辉
副主任医师
急救中心
如果对消炎药都过敏,无法使用,可以考虑寻求专业医生的帮助、使用替代药物、选择其他治疗方法、进行过敏检测,同时调整生活习惯和饮食,可以在一定程度上起到辅助治疗的作用。 1.寻求专业医生的帮助: 立即告知医生对消炎药的过敏史,以便医生准确了解病情,并避免使用可能引起过敏反应的药物,医生会根据具体情况,评估过敏反应的严重程度,并给出相应的处理建议; 2.使用替代药物: 如果需要消炎治疗,可以考虑使用其他类型的药物,如中药或局部外用药物,以替代消炎药。对于细菌感染,可以考虑使用其他类型的抗生素,但需要确保不会引起过敏反应; 3.考虑其他治疗方法: 如果炎症或感染症状较轻,可以尝试非药物治疗方法缓解过敏症状,如冷敷、按摩等; 4.进行过敏检测: 可以进行药物过敏试验,以确定具体对哪些消炎药成分过敏,从而更准确地避免使用这些药物,也能帮助医生制定更加精确的治疗方案; 5.调整生活习惯和饮食: 保持充足的睡眠、适度的运动,以及均衡的饮食,避免食用可能加重炎症或刺激过敏的食物,如辛辣、海鲜等。 因此在对消炎药过敏,无法使用消炎药时,建议及时就医,与医生沟通并寻求合适的替代方案,以确保患者的安全和有效治疗。
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2024-07-09
二氧化碳潴留昏迷的处理
裴辉
副主任医师
急救中心
二氧化碳潴留昏迷的措施步骤,主要包括确保呼吸道通畅、紧急吸氧治疗、应用呼吸兴奋剂、机械通气支持、密切监测等。二氧化碳潴留昏迷是一种严重的医学状况,需要及时处理以确保患者的生命安全。 1.确保呼吸道通畅: 需要确保患者的呼吸道保持通畅,以避免因呼吸道梗阻导致的进一步危险,可能包括清除呼吸道内的分泌物或异物,以及使用适当的辅助通气设备; 2.紧急吸氧治疗: 对于二氧化碳潴留昏迷的患者,应立即遵医嘱进行吸氧治疗。通过提高血液中的氧含量,有助于缓解缺氧状态,减轻对大脑的损害。吸氧时,应根据患者的具体情况调整氧流量和浓度; 3.应用呼吸兴奋剂: 在必要时,可以遵医嘱使用呼吸兴奋剂来刺激患者的呼吸中枢,增加通气量,帮助排出体内积聚的二氧化碳。常用的呼吸兴奋剂包括尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液等,但使用时需注意患者的适应证和禁忌证; 4.机械通气支持: 对于病情严重的患者,可能需要遵医嘱使用机械通气来辅助呼吸。机械通气可以有效地改善通气和换气功能,维持正常的血氧和二氧化碳分压水平。根据患者的具体情况,可以选择无创或有创机械通气方式; 5.密切监测: 在治疗过程中,应密切监测患者的生命体征和血气分析结果,以便及时调整治疗方案。同时,还需要注意预防和治疗可能出现的并发症,如感染、电解质紊乱等。 注意这些处理措施需要在专业医生的指导下进行,以确保患者的安全和治疗效果。此外,对于二氧化碳潴留昏迷的患者,还需要积极寻找并治疗原发病因,以从根本上解决问题。
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2024-07-09
被蜈蚣咬了起了个小包有毒吗
裴辉
副主任医师
急救中心
蜈蚣咬伤通常引起局部疼痛、红肿和瘙痒,一般情况下不会导致严重的中毒反应。可以前往医院,由专业医生做出相应的判断,并进行处理。 蜈蚣的咬伤通常是刺激性的反应,而非真正的毒性反应。因为蜈蚣咬伤后会在局部分泌一些物质,从而刺激机体的免疫系统,进而产生一些炎症介质堆积在局部,比如组胺、前列腺素等。而上述炎症介质可导致疼痛、肿胀等情况出现。 如果被蜈蚣咬了起了一个小包,需要先清洁伤口,用温水和肥皂轻轻清洁被咬的部位,避免感染。可以在被咬部位冷敷,有助于减轻疼痛和肿胀。 还应密切观察被咬部位的症状变化,如出现持续性疼痛、肿胀加重、感染等情况,应及时就医。必要时应局部遵医嘱使用止痒药物,可以使用一些局部止痒药膏或药水缓解瘙痒感。 需要注意的是,虽然在一般情况下,被蜈蚣咬伤引起的小包不会有毒性反应,但如果症状持续恶化或出现其他不适,建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。 所以,如果被蜈蚣咬伤并出现小包,建议尽快采取措施进行处理,先用流动的清水冲洗伤口,以去除残留在皮肤上的液体。如果出现全身症状或症状持续加重,应及时就医,寻求专业医生的帮助。
2043
2024-07-09
为什么被蜈蚣咬的地方又痛起来了
裴辉
副主任医师
急救中心
被蜈蚣咬的地方再次感到疼痛,可能涉及多种原因。主要包括毒素残留或再释放、过敏反应、伤口感染、局部血液循环障碍、神经损伤等。建议及时就医,由专业医生做出判断以及处理,如清创包扎、药物治疗等。 1.毒素残留或再释放: 蜈蚣咬人时,其口腔内的毒素可能并未完全排出或可能在伤口处再次释放,导致伤口周围的组织受到持续刺激,进而引发疼痛,需尽快清创,排出毒素并包扎; 2.过敏反应: 部分人对蜈蚣毒素中的某些成分可能产生过敏反应。随着时间推移,过敏反应可能导致炎症的进一步加重,引发更为剧烈的疼痛,可遵医嘱使用氯雷他定颗粒、盐酸西替利嗪口服溶液等进行治疗; 3.伤口感染: 被蜈蚣咬伤后,如果未能及时清理伤口或采取适当的消毒措施,细菌可能侵入伤口并导致感染。感染会使伤口周围的组织发炎、肿胀,进而产生疼痛。需遵医嘱使用碘伏消毒,有炎症感染时使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等进行治疗; 4.局部血液循环障碍: 蜈蚣咬伤可能导致局部血管受损,影响血液循环。当血液循环不畅时,伤口周围的组织可能因缺氧和营养不足而产生疼痛。需注意休息,避免频繁活动,帮助尽快恢复; 5.神经损伤: 蜈蚣的毒素可能含有神经毒素,能够损伤人体的神经系统。如果毒素侵入神经末梢或神经纤维,可能导致神经传导异常,引发疼痛。可遵医嘱及时排出毒素,并使用谷维素片、维生素B1片等营养神经。 此外,被蜈蚣咬伤后,患者可能因恐惧、焦虑等心理因素导致对疼痛的敏感度增加,这种心理因素可能加重患者对疼痛的主观感受。同时,保持伤口清洁、避免搔抓和挤压,有助于减轻疼痛和防止感染。
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2024-07-09
丹毒能吃皮蛋吗
裴辉
副主任医师
急救中心
临床上为了保险起见,丹毒患者在发病期间不建议吃皮蛋。丹毒患者饮食上需要特别注意,避免食用可能加重病情的食物,包括皮蛋。 皮蛋作为一种传统食品,虽然营养丰富,含有蛋白质、脂肪、矿物质等多种营养成分。但其是一种加工食品,制作过程中会加入一定量的氧化铅,故存在铅和其他重金属。 这些重金属在人体内积累过多,可能会对皮肤产生不良影响,还可能引起慢性中毒,加重丹毒的症状。因此,在丹毒病情比较严重的情况下,建议患者避免食用皮蛋,以免加重病情。 此外,丹毒患者在饮食上还应避免辛辣、易过敏食物等,比如葱、姜、蒜、芒果等食物都可能刺激皮肤,加重炎症反应。 相反,患者应该多食用清淡、易消化的食物,如西红柿、黄瓜、小米粥、苹果泥等,这些食物有助于胃肠吸收,帮助尽快恢复。 虽然皮蛋具有一定的营养价值,但考虑到其对皮肤可能产生的不良影响,所以,丹毒患者在发病期间应谨慎食用。同时,还应遵循医生的建议,配合治疗丹毒,争取早日康复。
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2024-07-09
有机磷中毒烟碱样症状治疗用什么
裴辉
副主任医师
急救中心
治疗有机磷中毒的烟碱样症状包括寻求专业医疗帮助、及时洗胃、给予解毒药物、支持性治疗、监测病情。烟碱样症状是有机磷中毒的典型表现之一,包括瞳孔缩小、流涎、恶心、呕吐、腹泻、出汗、肌肉痉挛等。 1.寻求专业医疗帮助: 有机磷中毒是一种严重的中毒状况,常见于接触有机磷类杀虫剂或化学品后。 在发生有机磷中毒以后,需要及时就医,接受专业医生的治疗和护理。在治疗过程中,如出现肌肉震颤、呼吸困难等新的症状或原有症状加重,应及时呼叫医生,调整治疗方案; 2.及时洗胃: 在中毒后尽快进行洗胃,以减少毒物吸收。遵医嘱使用清水、碳酸氢钠溶液或高锰酸钾溶液彻底洗胃,直至洗清为止。洗胃后,可保留胃管,定时反复洗胃,以确保毒物彻底清除。根据病情,可遵医嘱考虑使用活性炭吸附剂,口服或胃管内注入,以减少毒物吸收; 3.给予解毒药物: 如硫酸阿托品注射液,用于对抗烟碱样症状。在此之前,要立即将患者脱离中毒环境,去除被污染的衣服,并用大量清水反复冲洗皮肤,以减少毒物的进一步吸收。对于意识清醒的口服毒物者,应尽快在现场实施催吐,以帮助毒物排出体外; 4.支持性治疗: 包括维持呼吸、维持循环、补液、维持电解质平衡等支持性治疗措施,比如遵医嘱使用硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等,有助于缓解平滑肌痉挛,促进呼吸道通畅,改善呼吸困难症状。还可以遵医嘱使用甘露醇注射液、硫酸镁注射液,有助于促进中毒物排泄,减轻肾脏损伤,并减轻脑细胞水肿现象。根据病情,还可选择使用其他药物,如碳酸氢钠片、氯化钠注射液等; 5.监测病情: 密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案,密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,及时处理心律失常和呼吸衰竭等并发症。保持患者呼吸道通畅,必要时使用人工呼吸机进行人工呼吸通气。 此外,对于有机磷农药的使用和管理,应加强宣传教育,提高公众的安全意识。在使用有机磷农药时,应做好防护措施,如穿戴防护服、佩戴口罩等。有疑似有机磷中毒的情况,立即就医,遵循专业医生的指导进行治疗。
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2024-07-09
触电环境会影响触电危害程度吗
裴辉
副主任医师
急救中心
触电环境会影响触电危害程度,触电环境的温湿度、空间大小、材质等都会影响触电危害程度。环境越潮湿、空间越小、材质导电,都可能加重触电危害。环境越干燥、空间越大、材质不到点,则出现危害相对减小。 触电环境与触电危害程度密切相关,如果触电环境中水汽含量高,比较潮湿,可能会导致人体的电阻减少,体内穿过的电流相对更多,电流通过人体时更加顺畅,再加上触电环境空间小,挣脱不开,可能触电就会更严重。 此外一些导电的材质如金属、石墨、水,如果存在以上环境中,触电后带来的危害更重。如果环境不导电,可能电流不容易通过身体,受到的损伤自然更小,因此触电环境会影响触电的危害程度。 所以如果有触电风险,如去维修一些带电的设备,需要做好绝缘措施,包括戴绝缘手套、关闭电闸等。平时远离高压电线下面,远离可能触电的场所。 发生触电后,会导致人体出现电击伤,出现局部烧伤、痛性肌肉收缩、心悸等症状,严重的还可能出现呼吸和心跳骤停等,需要及时前往医院就诊。
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2024-07-09