陈晓红的科普
腮腺癌会有哪些症状表现
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
腮腺癌多无意中或体验时发现,临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪,严重者可发生淋巴结转移或远处转移。
一、典型症状
1、耳部无痛性肿块:以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块,多呈结节状,表面平整或略圆,质地硬度不一,活动,有包膜,病史长。
2、麻木不适:因生长较快,导致病变区疼痛,从而出现麻木不适等症状。
3、张口困难:肿块较硬,与深部组织粘连,活动性差,张口困难。
4、恶臭分泌物:浸润皮肤可溃破,创口不愈,导致分泌物恶臭。
二、其他症状
部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪。
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腮腺恶性肿瘤是什么原因引起的
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
腮腺恶性肿瘤类型繁多,以腺样囊性癌、腺癌、恶性混合瘤及黏液表皮样癌常见,且不同肿瘤类型其生物行为不一致,CT表现同样有差异。临床表现主要为发生于腮腺的不规则硬性肿块,一般无包膜。
腮腺恶性肿瘤病因不明,有待进一步研究证实,可能与生活环境因素、接触放射线以及病毒感染相关,上述因素可能导致患者基因发生改变,从而使得肿瘤发生。本病在各个年龄阶段都可以发生,好发于40-69岁的中老年人。本病以手术治疗为主,应根据病变大小、病理类型、恶性程度来决定手术切除范围,术后辅以放化疗来进一步预防复发。
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鼻涕回吸带血
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻涕回吸带血,可能与鼻部炎症有关,也可能与鼻部良性肿物、血液疾病等有关。一旦出现这种症状,建议要引起重视,可以到耳鼻喉科进行系统检查,再决定下一步治疗。
1、
鼻部
炎症:
常见的有鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等相关疾病,由于炎症刺激,可以导致患者鼻腔、鼻窦、鼻咽部黏膜出现糜烂,糜烂部位出血,从而出现鼻涕回吸带血。这种情况临床上可以应用医用生理盐水做鼻腔冲洗治疗,或者遵医嘱口服桉柠蒎肠溶胶囊等药物治疗;
2、
鼻部
良性肿物:
常见的有鼻息肉、鼻咽部囊肿、鼻腔内翻乳头状瘤等相关疾病,上述疾病在外力作用下,如挖鼻孔时导致肿物破溃时,可以出现流血,血与鼻涕混杂在一起可以出现鼻涕回吸带血。对于上述疾病,主要以手术治疗为主,包括做鼻内窥镜下鼻息肉切除手术、鼻咽部囊肿切除手术、鼻腔内翻乳头状瘤 切除手术,缓解病情;
3、血液疾病:
如血小板减少症,包括由血小板生成障碍引起的白血病、再生障碍性贫血,以及血小板破坏或消耗过多引起的免疫性血小板减少等,存在凝血功能障碍,轻微碰触鼻子,便可能引起出血,与鼻涕混合从而出现鼻涕回吸带血。需要及早就诊,采取输注血小板或新鲜血治疗,必要时采取糖皮质激素,如地塞米松等。
此外,鼻腔嗅神经母细胞瘤、鼻咽癌、鼻窦癌等相关疾病,局部组织出现糜烂、破溃,可以反复出现出血,这种出血与鼻涕混杂在一起,即可出现鼻涕回吸带血,还可伴有不同程度的鼻塞、头痛、耳鸣等。对于上述疾病一旦确诊,如嗅神经母细胞瘤或鼻窦癌,可以考虑鼻内镜下手术切除,以及术后放化疗等治疗,对鼻咽癌大多数以放疗、化疗等治疗为主。
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预防头部鳞状细胞癌最有效的方法
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
头部鳞状细胞癌主要发病原因与慢性刺激和长期日光曝晒相关、放射线照射、焦油类衍生物等相关,应避免或减少相关诱发因素的接触,以及定期进行检查。
(1)减少接触砷、沥青的化合物,定时体疾病,应及时就医治疗。
(2)出门时做好防晒措施,避免长时间暴露在紫外线中。
(3)特殊工作人群应减少接触放射线照射做好相关防护措施,定时体检。
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鼻涕倒流带血
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻涕倒流带血可能是由多种原因引起,常见的包括鼻窦炎、鼻咽炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌四种情况。建议及时就诊,通过相关检查明确诊断,积极治疗缓解症状。
1、鼻窦炎:
鼻窦炎可能会导致鼻腔黏膜充血肿胀、毛细血管扩张,扩张的毛细血管容易发生破裂引起出血,血液和鼻腔分泌物混合在一起,随着鼻涕流向后鼻孔经鼻咽部进入口腔,出现鼻涕倒流伴有血液的情况,同时伴有头痛、脓涕等症状。可以遵医嘱应用血管收缩剂、黏液促排剂、抗生素等药物进行治疗,如盐酸萘甲唑啉滴鼻液、鼻炎康片、桉柠蒎肠溶胶囊、头孢地尼分散片等;
2、鼻咽炎:
鼻咽部的炎症同样会引起鼻咽部黏膜、血管充血扩张,有可能发生破裂出血,血液和分泌物流入口腔,会出现鼻涕带血的情况,同时伴有鼻咽部疼痛、异物感及流鼻涕等症状。可以在医生指导下用生 理性海水清洗鼻咽部,同时应用消炎药物如头孢地尼分散片、罗红霉素分散片等进行治疗;
3、鼻腔鼻窦肿瘤:
由于肿瘤出血,血液和鼻腔分泌物混合在一起流入口中,从而可见血液,同时可伴有鼻塞、头痛等症状。这种情况明确诊断后可采取鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术治疗;
4、鼻咽癌:
鼻咽癌可导致局部黏膜、血管破裂引起出血,是鼻咽癌早期症状之一,可伴有鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。对于鼻咽癌的治疗,多采用放射治疗,中晚期需放疗结合化疗,复发或残余病灶可考虑进行鼻咽部肿瘤切除手术治疗。
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腮腺恶性肿瘤会有哪些症状表现
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
主要症状为腮腺部位有肿块主要表现为腮腺区域的肿块不断变大,并且伴有疼痛、麻木、面部瘫痪、耳鸣、开口受限以及吞咽困难等症状,当症状加深时可出现淋巴结转移。
一、典型症状
1、肿块压迫神经和肿瘤侵袭破坏腮腺导管,使得唾液潴留导致腮腺肿胀疼痛。
2、面神经从茎乳孔出来后,包裹在腮腺的深叶跟浅叶之间,所以一旦肿瘤侵犯到面神经后,就会出现面瘫,耳颞神经受累可出现放射性疼痛。
3、患者肿瘤累及咬肌导致开口受限;当肿瘤破坏外耳道以及耳咽管时,使得患者出现耳鸣及听力障碍。
4、腮腺淋巴结不光发生淋巴瘤外,还可收集肿瘤转移细胞、口腔颌面部恶性肿瘤、鼻咽癌等,癌细胞均有可能发生腮腺淋巴结转移,出现腮腺淋巴结肿大。并且部分晚期恶性肿瘤可发生区域淋巴结转移,出现腮腺和(或)颈部淋巴结肿大。肿瘤可以发生血行转移,所以会发生肿瘤的远处转移。
5、肿瘤损伤涎腺或者损伤涎腺导管造成涎液外流。
二、其他症状
由于面神经瘫痪,影响患者的涎腺、泪腺分泌、味觉以及闭眼等功能。
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甲状腺毒性腺瘤患者如何选择手术方式?
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
对于甲状腺毒性腺瘤的患者的术式选择问题,首先我们要做超声和功能显像,对这个腺瘤进行分类,确定到底是双侧甲状腺多发毒性腺瘤,还是单侧甲状腺毒性腺瘤。
如果是双侧毒性的腺瘤,那我们就要对甲状腺进行整体切除。如果是单侧甲状腺腺瘤,我们只需要切除患侧加上峡部。当然,我们在切除的过程当中要送检、冰冻,因为有一些毒性腺瘤有可能合并有甲状腺癌。
如果合并有甲状腺癌,那么我们就根据甲状腺癌的原则去处理,比如像右侧同时合并有甲状腺癌,那我们要考虑到右侧甲状腺全切加峡部切除,然后再根据淋巴结转移数量,来决定对侧要不要做甲状腺腺叶的切除。
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甲状腺细针抽吸活检有何弊端?
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
目前甲状腺细针穿刺活检已经成为甲状腺癌术前诊断最重要的方法之一,但是,也存在以下不足:第一 、它有一定的误诊率,因为甲状腺细针穿刺的组织量比较少,不能够发现肿块的包膜或者血管浸润,因此,对于甲状腺滤泡状癌它是不能做出诊断的。第二、肿块的位置如果非常深,那我们这个穿刺取材也是比较困难,比如在气管食管沟的一些结节,这种穿刺是有困难的。第三、如果肿块的硬度太大,穿刺针无法进入,比如大块状的钙化,这个穿刺针是无法进入的。第四、并发症,我们对于细针穿刺,对于医生的技术有较高的要求,所以在穿刺的时候,如果对于初学者,可能会在神经、血管损伤的概率要大一些,另外,穿刺以后,整个结节、组织因为反复穿刺会充血、出血。
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喉结右侧有个硬疙瘩
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
喉结右侧有个硬疙瘩可能与皮脂腺囊肿、脂肪瘤、甲状腺结节、颈部淋巴结肿大、甲状腺癌、淋巴瘤有关,需要结合患者的临床症状及检查明确诊断,必要时需针对病因进行治疗,避免延误病情。
1、皮脂腺囊肿:
可能是由于局部经常摩擦、脂肪分泌旺盛等因素导致皮脂腺导管堵塞,皮肤下的内容物堆积,可伴有发热、局部疼痛、红肿等症状,可以通过手术切除进行治疗,如果继发感染需应用阿奇霉素、头孢呋辛等抗菌药物治疗;
2、脂肪瘤:
由于脂肪代谢异常、遗传等因素导致,是由成熟的脂肪细胞构成的皮下脂肪组织,属于良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位,可见体表局限性肿块。如果脂肪瘤体积较小定期观察随访即可,如果体积较大可通过手术切除进行治疗;
3、甲状腺结节:
由于碘摄入不足、遗传、自身免疫异常等因素,导致甲状腺细胞异常增生出现肿块,表现为颈前肿块,随吞咽移动,可有咽部异物感,部分有声音嘶哑或气短等症状,也会导致以上症状。可遵医嘱使用甲基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物治疗,必要时可通过甲状腺全切术、单侧甲状腺叶切除术等方式进行治疗;
4、颈部淋巴结肿大:
人体正常浅表淋巴结很小,且表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,机体受到致病因素侵袭后,淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,就会使淋巴结肿大,导致类似症状。可给予阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗,如果是肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,可给予手术治疗,同时配合化疗、放疗等方案进行治疗;
5、甲状腺癌:
多起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤,大多数早期没有症状,可在体检时发现甲状腺肿块,有时可出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。临床中以手术治疗为主,术后结合内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗等;
6、淋巴瘤:
由于遗传、病毒感染以及自身免疫异常等因素,导致淋巴系统出现原发性恶性肿瘤,常发生于颈部,也会导致同样的情况,表现为进行性、无痛性淋巴结肿大,并伴有发热、消瘦等症状,多以化疗为主,也可结合放疗等综合治疗。
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喉咽恶性肿瘤是什么原因引起的
陈晓红
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
喉咽恶性肿瘤主要是由于不良的生活习惯(如长期抽烟、酗酒)和职业因素(工人、教师)导致的,也可由遗传因素造成,但比较少见。本病好发于中老年慢性咽炎患者、老师、工人等。
1、不良生活习惯:长期的抽烟、酗酒可对咽喉黏膜造成反复的刺激,可能会引起黏膜的永久性损伤,从而引起细胞癌变。
2、职业因素:长期暴露在粉尘环境中的工人和教师容易吸入大量的粉末,对咽喉部黏膜刺激较大,造成不可逆的黏膜损伤从而引起癌变。
3、遗传因素:直系家属中如有癌症史,则有一定几率遗传。
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