孕酮偏低吃什么食物好
谷晔红
副主任医师
产科
孕酮偏低遵医嘱吃高蛋白食物、含铁丰富的食物较好，对纠正孕酮水平具有辅助作用。如果患者不适症状明显或持续不改善，还需遵医嘱用药调理，以免引发先兆流产。
1、高蛋白食物：
高蛋白食物种类较多，如豆类及豆制品、奶类及奶制品、肉类等。孕酮低的女性可以遵医嘱适当增加此类食物在膳食中的占比，豆类中富含大豆异黄酮，属于天然黄体酮，能补充孕激素，从而提高孕酮水平。
2、含铁丰富食物：
孕妇孕酮水平过低时，可能有阴道异常流血、腹痛等不适，可以遵医嘱适当多吃猪肝、鸭血、猪瘦肉、芹菜等食物，补充铁元素，对改善出血症状、预防贫血较为有益。
3、其他：
孕妇孕酮低时还可以适当多吃猕猴桃、柚子、山楂、草莓、桃子等富含膳食纤维以及维 生素的食物，能为机体补充所需营养，有助于预防便秘，对胎儿生长发育也有一定好处。
孕酮低还需注意避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，如西瓜、海带、麻辣火锅等，以免对子宫产生刺激影响妊娠。如果怀孕早期出现孕酮低，伴有腹痛、出血等情况，需及时到产科就诊，遵医嘱口服地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物提高孕酮水平。
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孕晚期胎动频繁正常吗
谷晔红
副主任医师
产科
孕晚期胎动频繁是否正常，应当根据实际情况而定，如果偶尔出现胎动频繁的现象，可能是生理性胎动，属于正常情况。如果胎儿持续出现胎动频繁，则可能是病理性胎动，例如胎儿缺氧，属于异常情况。
在孕晚期时，随着胎儿的逐渐发育，胎儿可能会经常进行一些活动，尤其是胎儿处于清醒状态时，活动比较频繁，从而导致胎动频繁。另外，孕妇情绪激动、饮用咖啡时，也可能会刺激胎儿，出现一过性胎动频繁的情况。以上情况只是偶尔出现，胎儿在休息状态时，频繁胎动的现象会自动消失，通常没有其他临床症状，不需要过度担心，但应当按医生要求进行孕检。
在怀孕晚期时，如果胎动明显比其他时间增多，或是持续出现胎动频繁，之后胎动逐渐减弱，伴有胎心降低，或胎心持续大于180次/分，应警惕为胎儿缺氧 ，或是孕妇低血糖等情况。建议孕妇在医生指导下吸氧、休息、补充糖分，同时可应用盐酸利托君片等药物，抑制过强的宫缩，改善胎儿缺氧的状况，如果发生胎儿窘迫，还应当考虑进行剖宫产。在治疗不及时的情况下，有可能会导致胎儿出现脑水肿、酸中毒，甚至会导致胎死宫内。
若孕妇在孕晚期出现频繁胎动的情况，应及时去医院妇产科进行详细的检查，例如胎心监护、B超等，以明确具体的原因，同时应遵医嘱进行积极处理。
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38周小腹像痛经一样但又没见红
谷晔红
副主任医师
产科
38周小腹像痛经一样但又没见红的情况，可能是由子宫增大、胎儿入盆、假性宫缩、先兆临产等非疾病因素引起，也可能是由妇科炎症、胎盘早剥等疾病导致。
一、非疾病因素：
1、子宫增大：
孕38周已属于孕晚期 ，随着子宫增大，产生的一种压迫症状，可能会有痛经一样的疼痛。
2、胎儿入盆：
38周胎儿正处于胎儿入盆的阶段，这个时候胎儿入盆容易引发疼痛。
3、假性宫缩：
怀孕38周，容易出现假宫缩。这个时候子宫收缩比较敏感，容易出现腹部疼痛、腹部变硬、腹部下坠的情况，但是疼痛并不规律，而且收缩的力量也弱，持续时间也比较短，疼痛如痛经一样，而且其疼痛也是偶尔出现，并不会伴有阴道出血的情况。这种情况不必紧张，注意卧床休息即可。如果以上现象频繁出现，间隔的时间越来越短，有阴道出血的情况，则需要及时到医院就诊。
4、先兆临产：
孕38周出现先兆临产的情况，会造成子宫不规则收缩，腹部会出现发紧、发硬，甚至疼痛感，还会伴有胎儿下降感。先兆临产是临产的预兆，出现这种情况时，应当做好准备，随时都有临产的可能。
二、疾病因素：
1、妇科炎症：
如盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎等，炎症容易引起前列腺素分泌过多，也容易导致疼痛。同时还有可能会伴有阴道瘙痒、白带异味等症状，如果症状并不严重，可暂时不用药。如果病情比较严重，可遵医嘱使用保妇康栓、硝呋太尔片等进行治疗。
2、胎盘早剥：
对于有妊娠高血压综合征、慢性高血压，或腹部受过外伤的孕妇，比较容易出现胎盘早剥现象，容易造成下腹部疼痛，严重时还会伴有腹部变硬、胎动消失等，应及时就医，以免出现意外。
3、其他：
如阑尾炎、胆囊炎等，这些疾病的炎症刺激也可能会导致孕妇出现像痛经一样但又没见红的症状。可根据具体原因选择治疗方式，如胆囊炎孕妇可遵医嘱使用利胆片、胆酸钠片进行治疗。
孕38周也是比较敏感的时期，不宜进行剧烈运动，也不宜做重体力活，同时还应避免同房。要定期进行产检，也要保持好的情绪来迎接分娩。
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胎儿13周检查发现脊柱侧弯
谷晔红
副主任医师
产科
胎儿13周检查发现脊柱侧弯，一般是先天发育不良、母体经常接触致畸因素等引起的。13周胎儿脊柱基本已经定型，无法进行人为干预，可以待分娩后进行矫正治疗。
1、先天发育不良：
胎儿脊柱侧弯一般情况下以先天性居多，多由胚胎时期脊椎分节不全、两侧椎体发育不完全、椎旁肌发育不完善等因素，导致脊柱两边生长不对称，从而导致胎儿出现脊柱侧弯的情况。
2、母体经常接触致畸因素：
如果母体长期处于有害物理、化学因素存在的环境中，或服用致畸药物，如四环素片等，就会导致胎儿正常生长发育受到不良影响，进而导致脊柱侧弯概率增高。通过孕期超声检测，一般可以发现胎儿脊柱侧弯的情况。
如果胎儿脊柱侧弯在后续发育过程中侧弯角度并未加重，可以选择分娩后进行矫正治疗，在医生的指导下长期戴矫正器，或者到一定年龄后给予手术矫正治疗。但如果胎儿生长发育过程中脊柱侧弯情况逐渐加重，分娩后即使治疗也较难完全治愈，可在医生的指导下进行引产手术，此时需要结合家属意见决定。
另外，还需要注意胎儿在母体中经常运动，如果怀疑存在脊柱侧弯，也可能是胎儿在母体中的位置或胎儿姿势不当引起的，建议遵医嘱进行复检。
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异常妊娠有哪些类型
谷晔红
副主任医师
产科
异常妊娠主要包括胚胎停育、子宫颈闭锁不全、胎儿生长迟滞、胎位不正、胎儿畸形、胎膜早破、妊娠期高血压、异位妊娠等类型。异常妊娠主要是指不正常的妊娠以及妊娠期出现的异常情况。
1、胚胎停育：
常见的原因是受精卵、染色体异常或胚胎本身质量较差，孕囊发育停止后胚胎会变得皱缩，孕妇出现妊娠反应消失、孕早期出血等情况可以考虑是胚胎停育，需要及时终止妊娠。
2、子宫颈闭锁不全：
常见于妊娠中期，主要是由于先天宫颈发育异常或者后天子宫颈损害造成，由于宫颈松弛闭锁不全，胎儿在生长到一定重量时较容易引起流产，患者可以通过卧床休息进行保胎，或者进行宫颈环扎手术。
3、胎儿生长迟缓：
可能孕妇的营养摄入不足或者胎盘异常，如胎盘大小异常、胎盘位置异常等原因，导致胎儿生长迟滞，如果胎儿无其它状况，建议孕妇增加营养，同时对胎儿加强监护，如果胎儿发育不良可终止妊娠。
4、胎位不正：
通常是指在孕晚期，胎儿在子宫内的体位不正，如臀位、横位、斜位等，孕妇可通过适当运动等方式矫正，如无法矫正建议进行剖宫产，避免生产过程中发生损伤。
5、胎儿畸形：
通常是遗传因素、环境因素、药物因素造成，可通过B超检查进行排查，根据畸形情况以及家属意见选择是否继续妊娠。
6、胎膜早破：
是指孕期未到达足月，产前胎膜自然破裂的情况，通常与生殖道感染、羊膜腔压力升高、创伤等因素有关，孕妇可出现透明或者淡黄色的液体从阴道流出，可根据胎儿以及母体的情况进行保胎、引产、剖宫产等方式治疗。
7、妊娠期高血压：
是指孕妇在妊娠期出现血压升高的情况，目前病因尚不明确，孕妇可出现水肿、尿量减少、头晕等症状，可遵医嘱使用盐酸拉贝洛尔片等药物进行降压治疗，如果药物治疗没有好转的孕妇，建议终止妊娠，以免并发其它不良后果，如流产、高血压脑病等。
8、异位妊娠：
是指受精卵没有进入子宫内而是在子宫外着床，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠，通常是子宫内膜受损、宫腔内环境改变等原因造成，常见的是在输卵管内着床，患者常伴有腹痛、阴道出血等症状，患者需要及时终止妊娠，避免造成输卵管破裂等情况。
孕妇出现腹痛、阴道流血等症状后，应及时到医院产科就诊，进行B超检查、胎儿电子监护等检查判断具体情况，如果需要用药需严格遵医嘱使用，避免自行用药对母体及胎儿造成不可逆的不良后果，如胎儿畸形等。
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胎盘低有什么影响
谷晔红
副主任医师
产科
胎盘低如果病情较轻，没有明显的症状及体征，一般对母体以及胎儿不会造成严重的影响，但是胎盘低会增加流产及早产的几率，导致产前出血、产后大出血风险加大、产褥期感染几率增加等不良影响。
1、增加流产及早产的几率：
胎盘低时会离宫颈口比较近，随着妊娠月份增长，胎盘边缘与子宫壁分离，可引起出血，从而会造成流产或者早产，因此胎盘低会导致流产及早产的几率增加。
2、产前出血：
在妊娠晚期由于胎盘位置低，会导致子宫下段出现生理性扩张，可与胎盘发生分离，会使局部血管出现破裂，从而引起出血，如果出血较多，还可能会导致孕妇出现贫血，从而影响胎儿的生长发育。
3、产后大出血风险加大：
孕妇胎盘较低，在进行剖宫产时，切口无法避开胎盘的位置，可导致大量出血，当胎儿娩出后，附着 于子宫下段的胎盘不容易完全剥离，进行人工剥离后开放的血窦不容易关闭，从而导致产妇大出血且不容易控制。
4、产褥期感染几率增加：
当胎盘位置较低的时候，孕妇会有下坠的感觉，此时细菌比较容易从阴道进入并引发上行感染，从而会增加产褥感染的几率。
部分孕妇早期胎盘低，经过一段时间后胎盘位置会自行恢复正常，如果孕妇没有出现腹痛、出血等症状，不需要进行治疗或特殊处理，在怀孕期间应避免同房、下蹲、劳累，多卧床休息即可。但如果孕妇症状比较严重，伴有腹痛、出血症状，需要及时到医院产科就诊，进行B超检查判断具体情况，需要根据胎儿状况、母体状况来决定是否终止妊娠。
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重度子痫前期诊断标准
谷晔红
副主任医师
产科
重度子痫前期诊断标准有血压持续升高、中枢神经系统障碍、血液系统异常、肾脏功能异常、肺水肿、肝功能损害、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液等。在妊娠高血压的基础上，出现任何一项都可以判断为重度子痫前期，重度子痫前期是妊娠期高血压疾病比较严重的一个阶段。
1、血压持续升高：
在妊娠高血压的基础上，血压持续增高，收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，就可以判断为重度子痫前期。
2、中枢神经系统障碍：
重度子痫前期患者可能会出现持续性头痛或视觉障碍，如视物不清、视网膜脱离、皮质盲等，严重的患者可能会出现神志不清或者昏迷。
3、血液系统异常：
重度子痫前期进行血常规化验时，可见血小板呈持续性下降，其数值＜100×10^9/L，可发生血管内溶血、贫血、黄疸或乳酸脱氢酶升高。
4、肾脏功能异常：
肾脏内的内皮细胞肿胀，肾小球的滤过功能受到影响，可表现为24小时尿蛋白≥5.0g，或随机尿蛋白(+++)、血肌酐＞106μmol/L，严重的患者可能进一步出现少尿甚至肾衰竭。
5、肺水肿：
由于血管内皮损伤，肺部毛细血管的通透性增加，血管内的组织液进入肺间质，导致患者出现肺水肿，患者可出现呼吸困难、咳嗽等症状。
6、肝功能损害：
肝脏门静脉周围出血，血清中的谷丙转氨酶或谷草转氨酶水平出现增高的现象，较为严重的患者可能出现门静脉周围坏死，出现持续性上腹部疼痛，肝包膜下形成血肿，甚至会发生肝破裂。
7、其他标准：
低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液、心力衰竭、胎儿生长受限或羊水过少、妊娠34周以前发病等，出现以上任何一种情况即可诊断为重度子痫前期。
当患者诊断为子痫时，应前往产科进行尿常规、血常规、凝血功能、肝功能检测、肾功能检测等检查，并在医生指导下使用甘露醇注射液、硫酸镁注射液等药物控制抽搐、降低颅压，当治疗效果不理想时可终止妊娠，以免对母体造成比较严重的不良后果。
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发现胚胎染色体有问题该怎么办
谷晔红
副主任医师
产科
发现胚胎染色体有问题，可在医生建议下完善详细检查进行判断，若确诊为胚胎染色异常应遵医嘱尽快终止妊娠，并且及时检查父母双方的染色体，明确是否可以再次受孕。
临床上产前筛查主要针对患者的13号、18号、21号染色体进行检查，通常称为三体综合征，当进行初步检查后存在异常现象，应及时到妇产科通过羊水穿刺、无创DNA等检查进行确诊，若明确胚胎染色体出现问题，通常不建议保留胎儿，需要终止妊娠。
因为胚胎染色体异常后容易出现流产的现象，同时不能明确具体发育情况，出生后可能会出现头颅畸形、器官畸形、生殖器异常以及唇腭裂等异常现象，大部分患儿还会有发育迟缓、智力发育落后，或有特殊的面容，如眼距宽、鼻梁低平、张口伸舌等，多不能治愈，同时会在一定程度上影响存活 时间。
在选择终止妊娠后，需要为下次怀孕做好充分准备，做遗传咨询以及日常养护。避免出现直接接触辐射、滥用药物等不良行为，保证充足的休息，补充多种微量元素和维生素，规律饮食，适当运动，有利于保证胎儿健康。
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孕酮7.56是胎停育吗
谷晔红
副主任医师
产科
若孕酮仅为7.56ng/mL，经检测后仍有胎动，此时也许不是胎停。但若没有胎动，孕酮7.56ng/mL也许为胎停所致。对于孕酮7.56ng/mL的孕妇，需配合医生通过日常护理还有采用保胎药物等方法改善病情。
孕酮常为妊娠黄体合成，孕卵着床、胎儿生长期间均需要孕酮支撑，该物质也能维持正常妊娠以及胎儿在宫内的稳定性，怀孕期间，跟着胎儿的成长，孕酮量也会相应变高。孕酮应＞15ng/mL，而孕酮7.56ng/mL属于过低的范围，也许为黄体功能不全所致，较易继发先兆流产，伴随腹疼、外阴流血等不良现象。
如果存在此类情况的孕妇到产科完善腹部B超、血hCG等检测后，发现胎儿伴有胎芽及胎心搏动，也为宫内妊娠。此时孕酮7.56ng/mL通常不算胚胎停育，需配合医生吃黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎处理。一段时间后到产科复诊， 孕酮水平慢慢变高，不适症状得到改善，多能继续妊娠，无需过多忧虑。
由于孕酮7.56ng/mL比正常值低几乎2倍，差值过大，若到产科检查后，发现没有胎芽、胎心搏动等情况，这时孕酮7.56ng/mL通常为胎停育所致，此时需要终止妊娠。
平日应多休息，维持心情平和，适当进食鲜奶、黄瓜、猪肉、豆浆等高营养食物，适度锻炼，进而有利于胎儿健康。
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小腹硬硬的鼓鼓的是怀孕了吗
谷晔红
副主任医师
产科
小腹硬硬的鼓鼓的有可能是怀孕了，也可能是其他因素造成的身体不适，如消化不良、肠梗阻等，需要密切观察身体的变化，加强护理工作，尽量不要疲劳或者着凉。
1、怀孕：
在怀孕之后随着胎儿的发育，子宫也会逐渐增大，孕妇会感觉到腹部有硬硬的、鼓鼓的改变。针对已经停经的女性，应该及时到医院妇产科就诊，做全面的检查，比如血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、B超等，HCG升高，B超检查见孕囊，可明确怀孕，还可判断胎儿的发育情况是否正常，怀孕后不要疲劳，注意充分休息，补充营养。
2、消化不良：
近期吃了大量不容易消化或者产气量比较多的食材，就可能会造成肠道积气量比较多，或是出现便秘现象，引起小腹部发胀、发硬等改变，会伴有腹胀、腹痛等不适症状。建议观察胃口的变化，调整自己的饮食，过几天一般就会自然缓解，也可遵医嘱使用乳果糖口服溶液等药物治疗，缓解不适症状。
3、肠梗阻：
如果出现了严重的肠梗阻，也容易造成女性腹痛、恶心呕吐等不适，还不能正常的排便，就可能导致腹胀、腹硬。这个情况下需要及时到医院胃肠外科等科室就诊，孕检结果为阴性，但是可见梗阻情况，应进行胃肠道减压治疗，或手术切除梗阻肠段才可以彻底改善梗阻现象。
4、其他：
如果盆腔、子宫、膀胱等部位出现肿瘤，肿瘤不断增大也会出现此类情况，伴有腹痛、乏力、消瘦、阴道分泌物异常等情况。可在医生指导下进行手术切除治疗，后续进行放化疗等辅助治疗，缓解症状。
小腹硬、鼓还有可能是其他原因导致的，无法明确可先到产科进行孕检，排除怀孕可能后到消化内科等相关科室进行腹部检查。期间注意多休息，合理安排性生活时间，对于已经怀孕的女性，需要规范到医院做产检。
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