杨冬的科普
伽玛刀治疗脑瘤吗
杨冬
主任医师
神经外科
伽玛刀是比较好的治疗脑瘤方式,但是有适应症和局限性。伽玛刀是通过射线杀灭肿瘤细胞,部分肿瘤细胞对伽玛射线较敏感,则治疗效果较好,但是部分肿瘤并不敏感,比较顽强,因此疗效不佳。通常<3cm的脑瘤可以使用伽玛刀治疗,但是较大的肿瘤不适合。
伽玛刀在比较重要、比较深的区域有较大优势,比如手术不容易达到的内囊、丘脑、脑干、后颅窝部位。另外神经鞘瘤、听神经瘤、胶质瘤,都可通过伽玛刀治疗,但是本身有一定复发性,也可带来放射性坏死等弊端。患者应按照适应症选择伽玛刀治疗脑瘤,以便达到比较好的治疗效果。
5.16万
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颅内动脉瘤患者术后两年可以打羽毛球吗
杨冬
主任医师
神经外科
颅内动脉瘤患者术后2年可以打羽毛球,只要确认患者的颅内动脉瘤没有复发,便可以如同正常人般生活,只需进行定期的复诊、观察即可。每隔1年要做1次相关的脑血管检查,密切关注动脉瘤的变化,包括瘤颈是否增大以及动脉瘤是否复发的迹象。
如果没有上述情况,可以正常打羽毛球、踢足球等相对较剧烈的运动,不用过于担心。如果发现动脉瘤术后有复发的迹象,要避免相对剧烈的运动,因为运动可以导致血压波动,进而增加动脉瘤破裂出血的风险,所以需根据具体情况具体分析。
8.51万
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颅内出血手术后多久醒
杨冬
主任医师
神经外科
颅内出血患者,具体术后多长时间能醒,还要具体情况具体分析。颅内出血患者进行开颅手术,血肿清除之后,如果患者术前没有明显的意识丧失,而且术中比较顺利,术后很快就会清醒。因为现在用的麻药,都是超短效的麻药,一旦停了麻药,很快就会转到清醒状态。
但如果患者在术前意识障碍比较重,比如出血量比较大,而且比较凶险,血压比较高,达到了脑疝的程度,在术中可能止血不是很确切,尤其患者在服用了阿司匹林,这些抗凝药物,很难止血。术后如果出现了再次出血,他可能清醒的时间就会很晚。另外,由于个体差异,每个患者的出血量、出血部位不一样,还有一般状况,全身状况,对清醒的时间都有一定影响。
5.33万
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老年人脑积水如何治
杨冬
主任医师
神经外科
老年人脑积水,要根据具体情况进行分析,具体如下:
1、有些老年人没有特异症状,临床表现不明显,长期如果是很稳定的状态,可以进行临床观察;
2、如果症状比较轻微,可以进行口服药物治疗,比如降低脑脊液分泌的药物,抑制脑脊液分泌,缓解临床症状即可;
3、如果脑积水压力比较高,引发了头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿,甚至意识障碍,影响到呼吸心跳,引起脑疝等,这一系列严重的症状,必须要进行手术处理。常用的手术主要是脑室腹腔分流,把脑脊液从脑室部位,通过皮下的引流管引流到腹腔,操作比较简单,效果比较好,为广大患者和医生所采用。目前也有一种通过脑室镜,进行三脑室底造瘘术,也是一种比较好的选择。
5.82万
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开颅手术后遗症有哪些
杨冬
主任医师
神经外科
开颅手术后,患者后遗症不同、恢复时间不同,具体如下:
1、开颅手术后遗症包括头疼、头晕、恶心、呕吐、发烧等,上述症状通过对症处理,可在1个月内逐渐恢复,不遗留后遗症;
2、部分后遗症需恢复时间较长,如临床常见面瘫、失语、偏瘫、感觉障碍。神经恢复需要1-3个月,患者应尽量配合中医理疗、按摩等治疗,促进恢复;
3、部分严重后遗症,并不容易恢复,如术中发生神经损伤,尤其神经被拉断,此类后遗症恢复所需时间较长。
8.86万
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烟雾病开颅手术多久能恢复正常人
杨冬
主任医师
神经外科
烟雾病患者进行开颅手术后,恢复正常人的时间不能一概而论。术中和术后没有出现异常情况,通常半个月到1个月的时间,患者可以达到术前状态,逐渐恢复正常。身体症状及脑功能达到完全恢复,需要3个月到半年。主要是根据患者术前的病情程度,以及术中、术后是否出现并发症来综合分析。
症状较轻、年龄较小的患者,恢复时间较短,症状较重、年龄较大的患者,恢复时间会相应延长。术中出现出血会导致恢复时间延长,术后出现并发症,如偏瘫、失语等,也会导致恢复时间延长,后期还要进行康复治疗。如果术后出现并发症,建议到专业康复医院进行治疗。康复治疗的方式较多,需要根据患者的具体情况进行,例如可以用高压氧进行治疗,以达到尽快恢复的目的。
烟雾病开颅术后要保护手术部位,避免受到压迫,早期伤口要及时更换 敷料,换药要进行消毒,防止出现感染。要注意休息,避免过度劳累、情绪激动,以免影响恢复。多进食含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、橘子、苹果和胡萝卜。避免进食油腻、生冷、辛辣刺激的食物,防止伤口受到刺激,导致恢复时间延长。
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蛛网膜下隙出血最常见的病因
杨冬
主任医师
神经外科
蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂。颅内动脉瘤不是真实意义上的肿瘤,只是动脉壁上异常的凸起,或隆起构成的囊状物,可能会引发破裂出血,从而引起蛛网膜下腔自发性出血,这种情况比较危险。
首次出现动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,通常30%以上的患者来不及到医院,便已发生死亡。如果患者是复发的脑动脉瘤破裂出血,2/3左右的病人会出现死亡。如果病人出现第3次的破裂出血,90%以上的病人出现死亡。
如果出现蛛网膜下腔出血,应及时进行相关的检查,如MRA(磁共振血管造影)、CTA(CT血管造影)、DSA(数字减影血管造影)等,明确患者是否存在颅内动脉瘤破裂。如果有颅内动脉瘤的破裂出血,应立即进行处理,挽救患者的生命。
9.34万
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撞到头后头晕恶心想吐会死吗
杨冬
主任医师
神经外科
患者被撞到头后,产生头疼、头晕、恶心、想吐等一系列症状时,不会马上危及患者生命。头部受到剧烈撞击后,不管为加速性外力或减速性外力,脑组织被震荡后,会产生短暂的功能紊乱,此时需要密切观察。如果患者仅出现头疼、头晕、恶心、呕吐,暂时无较大问题,建议患者再进行头部的CT检查,排除颅内的出血、骨折以及脑挫裂伤,如果上述症状都没有,可能就为头部的外伤,患者无需过多担心,尽量休息并增加营养,通常2周之内就能完全恢复,也不会遗留后遗症。
如果在CT检查中发现颅内出血、骨折或者脑挫裂伤等较严重的症状,就要进行针对性的处理。甚至有些患者需要紧急进行开颅手术,将血肿清除,或者修复骨折,患者经过尽快的处理之后,预后也相对不错。
6.13万
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磕着后脑勺了需要立刻去医院吗
杨冬
主任医师
神经外科
后脑勺是非常关键的部位,需要尽可能保护好而不要磕到。若一旦磕到了,首先要密切观察症状,如是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列症状。若有这些症状,要尽快到医院进行相关检查。
到医院后,通常做头部CT检查是否有颅内变化,包括颅骨骨折、颅内出血以及脑挫裂伤等。如果没有发现,需要告知患者密切观察头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。若出现逐渐加重或意识障碍,需要尽快回到医院就诊神经外科,通常在24小时内,这些变化是有可能发生的,所以要密切关注。
一旦过了24小时,复查也没有看到比较严重的情况,患者的风险大大降低。但在3天以内,也有一定的风险。若患者经过3天,也没有出现任何问题,正如患者基本上是没有危险。
但部分老年患者要警惕有慢性硬膜下血肿的可能,要告知患者在1个月左右再次复查头部CT来发现是 否有慢性硬膜下血肿的发生。如果一旦发现,要进行积极的处理。
2.98万
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脑瘤恶性的可以治愈吗
杨冬
主任医师
神经外科
脑瘤全称是脑部肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性脑部肿瘤不可以治愈,但通过手术、放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等一系列综合性的治疗手段,有时可以达到长期生存的目的,从而达到临床治愈,部分患者相当于带瘤生存的状态。
临床上最常见的恶性脑部肿瘤是胶质瘤,发病率最高,世界卫生组织把胶质瘤分为4个级别,Ⅰ级、Ⅱ级比较偏良性,Ⅲ级、Ⅳ级偏向恶性,是高级别的胶质瘤。
Ⅰ级胶质瘤可以达到临床治愈的目的,只要进行完整切除即可,Ⅱ级胶质瘤可以达到10年左右的生存期。部分患者发现较早、切除较彻底、术后恢复较好、一般状态也比较好,可以达到长期生存的目的,也相当于临床治愈。
但是3级和Ⅳ级的胶质瘤很难达到临床治愈,3级胶质瘤可以达到3-5年的平均生存期,Ⅳ级胶质瘤只能达到15个月的生存时间。但只要早期发现, 早期进行规范的处理,可以延长患者的生存寿命。
2.72万
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