王清贤的科普
肺癌晚期咳嗽痰多怎么办
王清贤
主任医师
肿瘤科
肺癌早期无明显症状,晚期肿瘤逐渐增大,刺激支气管、肺门引起炎症,出现咳嗽、咳黄痰、咳血、胸痛等症状,建议中西结合治疗,具体治疗方法如下:
1、中医治疗:辨证施治,宣肺、止咳、化痰、平喘,采用凉血、止血中药,减轻患者症状,提高生活质量,延长生存期;
2、西医治疗:根据肿瘤病理类型、分期选择治疗手段,如化疗、放疗、靶向治疗等。肺癌分小细胞、非小细胞肺癌,小细胞肺癌建议在中药基础上配合全身化疗;非小细胞肺癌除上述治疗外,如基因检测EGFR突变阳性,可行靶向治疗,副作用小、临床效果好。
7.96万
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早期恶性食道肿瘤没有扩散能治好吗
王清贤
主任医师
肿瘤科
早期食管癌若无扩散、转移,通过中西结合、规范化治疗可达到临床治愈。治疗方法如下:
1、Ⅰ期:无淋巴结侵犯、转移者,建议早期手术切除,术后配合中医中药辨证治疗;
2、Ⅱ、Ⅲ期:可侵犯附近淋巴结,建议在中医中药的基础上,选择手术或者放疗。食管癌一般对化疗不敏感,而且副作用比较大,不建议采取化疗。
5.59万
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大肠癌手术后吃什么
王清贤
主任医师
肿瘤科
大肠癌发病率高,与高脂肪摄入有关,术后脾胃功能减弱,易造成消化不良,出现腹胀、腹痛、便秘、排气、排便减少,易造成术后不完全性肠梗阻。饮食应格外注意:
1、清淡饮食,少食油腻,避免进补;
2、多食绿色新鲜蔬菜、水果,补充维生素、微量元素、纤维素,保持大便通畅,预防便秘;
3、术后及早应用中医中药,通过益气、扶正、养血、健脾、和胃,促进气血恢复,防止复发、转移,为术后化疗、中西医结合治疗奠定基础。
10.05万
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静脉曲张的好发人群
王清贤
主任医师
肿瘤科
下肢静脉曲张也就是民间常说的“蚯蚓腿”。人美先看腿,似乎除了影响美观,下肢静脉曲张对身体并无大碍,但是稍不留神,“蚯蚓腿”长期发展所带来的一些严重并发症才是危害所在,如:下肢静脉曲张伴有水肿、出血、溃疡(俗称“老烂腿”)、血栓形成等。“老烂腿”会严重影响患者的日常生活,足肿、腿疼不说,还痒得难受,甚至一步一步走向截肢。目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的 5%左右,基于如此高的发病率,近几年来许多的治疗方法如雨后春笋般涌现。我们提醒您:及早关注、防治结合。
“蚯蚓腿”发展为“老烂腿”的过程几乎是不可逆转的,要想不花大钱治病,就应该尽早去正规医院诊治。初期因疾病程度较轻,病情不复杂,所需治疗时间短,最终产生的费用也最节省。
好发人群
1、有遗传病史的。先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷,静脉壁易于扩张,近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流,进一步影响其属支,最终造成“蚯蚓腿”。
2、久站的人,例如交警、教师等。血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大,同时回流直接破坏大隐静脉瓣膜。
3、妊娠妇女或盆腔肿瘤患者,由于腹内压增高,下肢静脉回流受阻,可引起下肢静脉曲张。
专业诊治
1、压力治疗:在腿部皮肤完整且无感染的前提下,根据自身情况选择穿医用弹力袜的治疗方法。根据精确测量下肢长度及周径,选择合适强度及适当长度的医用弹力袜,兼顾舒适性和有效性。弹力袜虽然不是万能的,但是对于需要进行压力治疗的人却是必需的。压力治疗适用于静脉曲张患者以及手术后的患者。
2、口服药物治疗:消脱止、迈之灵、地奥司明片等药物可以控制疾病发展。
3、微创、手术根治,彻底消除隐患:采用传统中医方法结合现代微创技术治疗此类疾病具有疗效确切、痛苦小、恢复快、简捷、安全的优势。患者术后即可下床活动。对于有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者,术后配合清热利湿、活血通络、补虚生肌的中药内服、外用,能较快得到减轻或消除,达到临床治愈的效果,尤其对于由于种种原因难以耐受传统开刀之苦的患者,此疗法也很适用。
如何防范
培养好的生活习惯,要避免久坐久站,站立时应适当活动,注意休息,饮食要保持低盐;休息可将患肢抬高,促进静脉的回流,减轻水肿,还能预防静脉溃疡的发生,有条件的一天 4 次抬腿,每次 30 分钟,高度要高于心脏水平,老年人酌情降低标准,以不加重心脏负担为宜。此外,还需从以下几点注意:
1、坚持适当行走,发挥小腿肌肉“泵”的作用,防止或控制下肢血液倒流。
2、保持正常体重,因过重会使腿部静脉负担增加。
3、不可使用 40 摄氏度以上的高温水长时间泡脚。
4、及时治疗脚癣等皮肤疾病。
5、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,工作时最好穿弹力袜。
6、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,帮助血液循环。
7、戒烟,饮食清淡。因血液黏滞度增加,更易血流淤积。
8、选择适当、简捷的经络穴位刺激方法,保护下肢血管功能。
9.00万
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肺癌脑转移吃什么好
王清贤
主任医师
肿瘤科
肺癌脑转移患者建议合理、科学饮食,富含营养,原则如下:
1、清淡饮食,以素食为主,多食新鲜绿色蔬菜、水果,多补充维生素、微量元素、纤维素;
2、多食蘑菇、木耳等菌类食物,含有多糖,能提高机体免疫力;
3、少食油腻、油炸、海鲜食物,饮食需富含蛋白质。
10.11万
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子宫肌瘤的治疗方法
王清贤
主任医师
肿瘤科
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,一般情况下不会恶变。根据肌瘤大小、症状,选择如下治疗方法:
1、子宫肌瘤<5cm可保守治疗,口服活血化瘀、软坚散结作用的中成药,控制肌瘤生长,三个月到半年复查子宫附件彩超;
2、子宫肌瘤合并月经量过多、月经不调者,采用凉血、止血、活血、化瘀中药治疗;
3、子宫肌瘤>5cm或肌瘤生长速度过快者,建议手术切除。
7.12万
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中医如何看待脑胶质瘤形成的原因
王清贤
主任医师
肿瘤科
脑胶质瘤属常见的颅脑恶性肿瘤,与风、痰、湿、毒、瘀有关,表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。具体情况如下:
1、风邪:头疼、头晕与风邪有关,感受外风或肝肾阴虚、肝阳上亢引起内风,均可导致风邪入侵,可选择祛风、除湿、化痰类药物;
2、痰湿:为肿瘤的病理基础,可选择健脾化痰类药物;
3、瘀血:选择活血化瘀、通经活络类药物;
4、毒邪:选择清热解毒类药物;
5、正虚:提高免疫力,扶正祛邪,配合活血化瘀、祛风除湿、健脾化湿、清热解毒等辨证治疗,可有良效。
8.08万
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肿瘤标志物,高了也未必就是癌症!
王清贤
主任医师
肿瘤科
血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据,但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高,不要过于恐慌,因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物也可能会上升,还需进一步检查来鉴别诊断。
肿瘤标志物主要分为六大类:胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。肿瘤标志物升高不一定是癌,单项高更无须恐慌!
一、胚胎抗原类
(1)甲胎蛋白(AFP)是一种分子量为70000的糖蛋白,在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成。正常成人血清中含量极低,AFP参考值<20ng/mL。
临床意义:
AFP含量升高多见于妊娠、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。AFP还可用于胎儿产前监测,如神经管缺损、嵴柱裂、无脑儿等,羊水中AFP均有升高。
(2)癌胚抗原(CEA)是一种分子量为180000的糖蛋白,CEA存在于2-6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中,出生后组织内含量极低(<2.5ng/mL)。
临床意义:
CEA升高常见于胃肠道(结肠、直肠、胰腺等)恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等,常>20ng/mL。CEA在结肠炎、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎、肠道息肉及肺癌等患者中也有不同程度升高,但远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/mL。吸烟者中约有33%的人CEA>5ng/mL。
二、酶类肿瘤标志物
(1)前列腺特异性抗原(PSA)是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶,PSA在血清中有两种存在形式即:游离PSA(f-PSA)和复合PSA(c-PSA)。实验室测定总PSA(t-PSA)包括f-PSA和c-PSA。
临床意义:
PSA升高见于泌尿生殖系统疾病和前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生患者、前列腺癌等。
(2)前列腺酸性磷酸酶(PAP)是前列腺分泌的一种酶,主要用于前列腺癌的诊断及疗效观察。
(3)神经元特异性烯醇化酶(NSE)是烯醇化酶的一种同工酶,一种酸性蛋白酶,参与糖酵解。在正常人脑组织中含量最高。
临床意义:NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤(如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等)、缺氧缺血性脑损伤等。
(4)α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶。主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物质的分解代谢。
临床意义:升高常见于原发性肝细胞癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌,还可见于妊娠、慢性肝炎、肝硬化、胆管癌等。
三、糖链抗原类肿瘤标志物
四、激素类肿瘤标志物
(1)人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。
临床意义:HCG升高除用于早孕监测,在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤(如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等)中可显着增高。
(2)降钙素(CT)主要由甲状腺滤泡C细胞分泌的多肽激素。
临床意义:升高常见于甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺癌、甲状腺细胞良性腺瘤、急慢性肾衰。降低常见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。
五、蛋白类肿瘤标志物
(1)β2-微球蛋白(β2-MG)是由淋巴细胞合成的一种单链小分子多肽。在多种肿瘤疾病,如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等,患者血清和尿液中β2-MG会明显升高。
(2)铁蛋白(Ferr)是动植物体内广泛存在的一种贮存铁的蛋白。其水平升高主要见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤疾病。
六、其他类肿瘤标志物
七、常用肿瘤标志物联合检测
为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标,可进行肿瘤标志物联合检测,合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合,进行联合检测。一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率。
八、高了,不一定就患了癌症
1.、肿瘤标志物升高未必是得了癌症
肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP,除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。
2、并非每位癌症患者肿瘤标志物都高
并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。
有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现,但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。
3、对于单项标志物轻度升高者,不用过于恐慌。
可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查全部的常用标志物,一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。
但是有以下几类情况要特别重视:
一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限。
二是反复检查,数值动态持续升高。
三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。
前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。
4、长期随访监测应选同一家医院
与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同,建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,其结果可能出现差异;不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同;试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以,不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。
9.33万
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产瘤和血肿的区别
王清贤
主任医师
肿瘤科
产瘤和血肿其实都是在正常分娩过程中,由于这个婴儿的头部受挤压,产生局部的淤血、水肿,产生的这样的血肿也叫产瘤,其实它们俩都是一个性质的病,是非常常见的婴幼儿在生产过程中的一个并发症,不必担心,也不需要特殊的治疗,就是说产后婴儿进行观察,让慢慢血肿进行吸收,所以这样的这个妈妈也不用担心,确实是它没有什么特效的方法,也没有什么危险性,所以我觉得如果血肿不大,可以定期观察。
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肺肿瘤会不会传染
王清贤
主任医师
肿瘤科
肺部常见疾病包括肺炎、肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌。其中肺癌发病率最多、死亡率最高,属于恶性肿瘤,表现为咳嗽、咳痰、发热、胸疼等症状,是由于多种因素共同作用下,体内细胞或者基因发生突变,产生异常增生,不是由病原微生物引起的感染性疾病,不会导致传染。
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