脊柱损伤看损伤的程度，一般椎体如果压缩达到了1/2或者1/3，或者是拍CT以后，椎管内损伤压迫占位达到了1/2，那么就应该实行手术治疗。颈椎、胸椎和腰椎脊柱骨折，按照分型标准是不一样的，得让大夫来看是不是需要手术。大部分的脊柱骨折是需要手术治疗的。手术前一定要看病人的年龄。如果是老年人，要查心肺功能、查血常规、查全身的情况，询问病史有没有原发病。比如有高血压、糖尿病，那就查血糖，血压的控制、血糖的控制都是很有必要的。衡量病人的全身情况来做术前准备。还有就是骨质疏松性骨折，骨质疏松性骨折是低能量损伤，正常的情况下，摔跟头一般不会导致脊柱损伤。如果有老年的骨质疏松，或者因为疾病导致骨质疏松，摔跟头就会导致骨折。这种骨折称为骨质疏松性骨折，术前检查更要充分。

脊柱骨折手术后遗症，如果打内固定，一定要看椎体愈合的情况，带支具下床练习，否则容易导致折钉断棒。如果出现折钉断棒以后，会出现后凸畸形。如果相关的椎体做了固定，临近间盘会相应的退变。脊柱骨折一般的情况下要求打坚强内固定，比如椎骨钉术后要求带支具，7左右就可以起来活动了。早期做功能练习，比如肌肉的力量练习。中药内服外用来促进肌肉伤口的恢复。这样能早期的恢复功能。

踝关节骨折手术以后，脚、足趾可以缓慢的收缩，术后可以活动。伤口条件允许，鼓励早期可以拄拐下地。如果没有明显的肿胀，没有张力性水疱，就可以下地了。下地以后，如果内固定坚强，除了远节、指间关节活动以外，踝关节可以缓慢活动锻炼。术后拍片以后，骨痂已经穿过骨折线，会让肢体逐渐的负重，这也是锻炼方法。如果单侧肢体损伤，会让拄双拐活动，拄双拐逐渐负重，让伤肢逐渐加重负重，一般3个月左右，基本上就能达到负重。

踝关节分为内踝、外踝、后踝和前踝。踝关节骨折有四踝骨折。部分合并脱位，部分还合并了距骨和跟骨的骨折。有些还合并了小腿的骨折。如果坠落伤，还可以合并其他的骨折。踝关节骨折治疗方法，如果移位很小，没有明显的移位，可以直接打石膏保守治疗；如果有外踝、内踝的移位，通过手法复位能恢复整个踝区的完整性。还可以做复位以后的石膏内部定。如果合并脱位多发合并伤，粉碎特别严重，需要手术治疗。手术是做内固定，皮肤条件好的，可以做内固定；如果条件不好，可以做外固定，办法是很多的。

骨折手术出院以后，原则性1个月应该拍一次片，3个月看情况决定下次拍片的时间长短。同时，复查的时候如果有肌力的减退、感觉运动的障碍，应该检查感觉运动恢复情况，都应该了然于胸。之后一定要做肌肉的康复、肌肉的功能练习。另外，手、足、肢体远端练习也要做。卧床的时候，一定要注意并发症，卧床最容易出现静脉炎、静脉栓塞、泌尿系感染，这一类一定要避免。如果下床以后带支具活动，一定要防止二次受伤。

脊柱损伤以后保守治疗的病人，一定要保护好自己，比如带支具。另外主观意识要保护，别摔跟头，别受外伤，如果摔伤会引起内固定的失效。另外还应该加强腰背肌或者颈背肌的功能练习，肌力可以起到保护作用。脊柱骨折原因就是受伤，一般的脊柱骨折最容易出现的就是车祸导致骨折。高处坠落伤、打击、运动损伤是容易出现脊柱骨折的几种方式。

脊柱骨折的并发症就是运动障碍，比如受压部位以下出现感觉的运动障碍。另外有畸形愈合，比如后凸畸形。压的特别严重，还会引起下肢的静脉炎，血栓形成。长期卧床的病人，还会有泌尿系感染等等。单纯的X线片看见椎体高度降低。严重的还会出现椎体的不连续，可见多个骨折线。CT可以看椎管内有没有占位，是不是压了脊髓，通过椎核磁可以看得更清楚。通过T1、T2项对椎体软组织受压情况可以看的特别详实。通过X线片、CT、核磁，可以指导手术。

脊柱损伤有好多机制。比如车祸导致背部疼痛，活动受限，严重会压迫脊髓，引起下肢或者是颈椎、上肢疼痛。还有随着损伤的平面不一样而出现。所以判断脊柱损伤，首先有没有受伤机制，脊柱损伤是高处坠落，再就是车祸，另外就是打击伤等等，还有运动损伤，可以引起肌肉损伤。脊柱损伤以后一定要让人轴式翻身，就是上下一块动，不能上面翻，底下没翻，扭着不行。搬运的时候，尽量用门板、用硬的东西搬运。翻身的时候上下同时翻身。如果丧失活动、运动能力，2个人、3个人或者更多的人一起上下翻。

椎间孔镜技术，手术时间一般约为一小时，手术顺利者，约30分钟即可结束，术后24小时可带支具下地活动。手术适应症，包括腰部或下肢反复疼痛超过三个月，经过正规保守治疗无效，建议考虑手术治疗者；肌力进行性减退、肌力下降；马尾综合征，可表现为大小便功能受限等，均可进行椎间孔镜手术，可以有效缓解下肢疼痛、麻木等压迫症状。

腰椎盘突出，采用阶梯治疗方案，最早使用单纯开窗减压、椎间髓核置换或间盘置换，手术切口较大，切除椎板、摘除髓核，术后伤口恢复慢、创伤大。椎间孔镜技术优势为切口小，相当于钥匙孔大小，从一侧髂嵴上方进入，对于腰椎间盘稳定结构、韧带、骨质破坏，相对较小，手术损伤小，易被患者接受。术后恢复快，一般24小时可以带着腰围下地活动。