在我院康复科，开展针刀治疗肩周炎也是非常普遍的，有一点主张进行麻醉。肩周有很多软组织的起点或支点，肩关节功能较多，可行外展、内收，包括 环转、前区后伸，这些动作都是较大的。肩关节也是一个不稳定的关节，有许多肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊。肩关节的疾病并不是那么简单，在治疗的过程当中，主张进行麻醉。但是可能将麻药打进去后，针刀进入时，如果稍微深一些或浅一些，或者偏离了麻醉位置一些，那种情况下，可能病人就会产生些许疼痛，这样的疼痛可能就会导致病人拒绝第二次治疗。所以在用针刀治疗肩周炎时，松解一些软组织的粘连、挛缩状态，需要在局麻的情况下进行治疗。所以在治疗的过程中，必须按照麻醉的位置去松解，麻醉的时候一定要打到位置，并且注意针刀扎的位置，病人的痛苦才会减轻。尽管这样，依然还存在一些问题，如果肩关节广泛性的粘连，扎完一次针刀后，还需要借助手法进行进一步的松解，在这个过程中，病人会产生一些痛感。如果要说针刀治疗肩周炎会有哪些不良反应，可能在手法松解的过程中会有些许疼痛。在做完这些治疗后，病人自我锻炼或是治疗医生帮助进行功能锻炼的过程中，进一步的松解软组织的粘连，改善这种粘连状态时，可能局部还是会有一些组织液渗出，病人的肩关节周围会出现肿痛感。这时每做一次手法治疗，或做完针刀治疗，都要进行冰敷，做冷疗处理，以防止软组织或局部组织液及血液的渗出，避免进一步的肿胀。所以在这个治疗过程中，要循序渐进，不能用暴力的手法撕裂粘连组织，否则将会产生更严重的组织水肿。在治疗过程中，都是让病人循序渐进地进行功能锻炼，而不是一次性松解开，并且那样治疗病人会更加地疼痛。它的副反应大概就是疼痛、肿胀，但只要处理得当，配合冷疗或冰敷，病人的疼痛症状会减轻许多。针刀治疗肩周炎应该还是很有效的。疼痛会伴随着整个的治疗过程当中，但是大家不要担心，随着疾病的逐渐好转，疼痛就会逐步减轻。

我认为腰椎牵引在腰椎疾病当中，应该说有它的积极意义。在一些腰椎间盘突出、腰椎管狭窄一些病人当中，只要使用得恰当到位，效果就会很好。但是如果千篇一律地去用腰椎牵引器，牵引的力度角度方、式方法，仰卧位牵引还是俯卧位牵引，牵引到哪个角度应该是，牵引多大的力度，这些都需要正确的由专业的医生，来设定这些数值。然后在这样的牵引才能做到安全舒适有效。如盲目进行牵引，可能会产生一些副反应。如病人牵引结束后，无法下床了，腿产生麻木感，腰出现将要折断的感觉，这就属于牵引不当造成的。所以建议大家在使用腰椎牵引器时，需要去到正规的医疗机构，由专业的医生来指导使用。

针刀扎完之后，一般有几点需注意。第一，因为针刀的伤口，也就是扎的针眼，针刀不是手术，它是一个闭合性的治疗方式。它的针眼同针灸的针眼一样，不会留下疤痕，也无需要缝合，请大家放松心情，认真去接受。针眼在20个小时左右就会自然封闭。所以在20个小时内，不主张病人洗澡或擦拭局部伤口，如沾水洗局部，这在20个小时内是禁忌的。因为个体差异，24小时内禁止洗澡，局部不能沾水。第二，在做完针刀后，由于需要松解局部粘连，再加手法调节，将这种粘连进一步地松解。因此需病人卧床半小时，或静坐半个小时，以保证进一步的疗效。第三，因为进行了局部麻醉，一般为1%的利多卡因局部注射，该麻药一般也在一小时左右就可以衰减完，所以不主张病人在做完针刀后一小时内做剧烈活动和运动。再者就是针眼的局部会有一些红或肿。一般来说，无需紧张，用碘伏擦拭局部即可。且在做完针刀后，主张局部贴创口贴，一般在20个小时内，就让它贴附即可。20个小时后，将其摘去，这都没有问题。做完针刀后，部分特殊的病人，如做股骨头坏死或做骨减压的病人，可能需要卧床一天或两天不负重。还有部分病人，像一些做腰椎椎管狭窄的病人，针刀如进入椎管内，严格来讲，这类病人需卧床4-5天。但此类病人，一般针刀不进椎管内，也不切除黄韧带，只做脊柱周围的软组织，病人则无需要卧床3-4天。如为颈椎，可卧床或静坐半个小时。若为腰椎管病人，治疗后，一般需卧床1-2小时即可，没有产生其它副作用就可离开，没有其它问题。在做针刀治疗的过程中，一般要求病人住院治疗。门诊做一些太大的治疗，仍需观察1小时左右，再离开医院，就是这几条大概需要注意。

治疗中风后遗症可能之前很多观点就是通过针灸、推拿和病人的自我锻炼，这是中风后遗症一个常规的治疗办法。现在我们用针刀来治疗中风后遗症，一般来讲我们会采取一种新的方法，叫脑针。脑针是用一种特制的针刀在脑部相应部位选上一至两个点进行针刺，用针刀进行扎。树立一个病位思想。因为脑梗、脑血管病病位在大脑，脑血管病就是无论是脑梗死还是脑出血引发的后遗情况，都会引起肢体的平衡障碍、功能障碍、感觉障碍、认知障碍、吞咽障碍。这些问题出现后，树立病位思想，病位在脑，首先要在脑部选择相应的部位进行治疗。临床实践中，这样的治疗收到了较为满意的疗效。同时比如说病人的肌张力过高，可在局部选取相应的点，用针刀进行针刺，改善软组织的粘连、挛缩的问题。同样会收到较好的效果，针刀在治疗中风病上应该说应用空间很大，现在临床在做大量的病例，就是用针刀来治疗脑血管后遗症，收到较好的疗效。

用针刀治疗面瘫，其实是指用脑针治疗，并非用针刀扎局部面部或口腔内的一些相应点。是通过调整脑功能来进一步改善面神经的功能这样的原理来进行治疗。所以在用针刀治疗面瘫时，首先要了解是急性期还是恢复期，还要了解是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，然后采取脑针来调理脑功能。因为面神经是脑神经的一对，通过对脑组织、脑功能的调整，同时对面神经起到调整和治疗的作用，来逐渐恢复。用脑针来治疗面瘫收到了较为理想的效果，特别针对于一些顽固性后遗症。如果是急性期的面瘫，有一套方案，可能不需要针刀治疗，直接使用一些常规方案就可将其治愈。如果常规方案治疗效果不理想的情况下，才会选用脑针治疗面瘫。

小针刀治疗腰间盘突出，疗效还是很确切的，这个毋庸置疑。临床中腰椎间盘突出病例较多，治疗效果应该还是非常理想的。治疗的原理是解除人体软组织的四大病理结构，把粘连、挛缩、瘢痕、阻塞这四大病理因素解除以后，病人的症状会一天比一天好。治疗腰椎间盘突出，一般情况下需要治疗三次，每隔三天做一次治疗。如果病情较复杂，可能还需要增加一次或两次，效果会更好。同时在治疗腰椎间盘突出时，以针刀为主，康复为辅。需对患者进行康复训练，同时还需要用一些中药或一些医疗器械来帮助病人改善功能障碍。如病人弯腰、肢体抬高的情况，包括感觉障碍的情况，麻、木等症状，都需要通过功能训练来进一步改善。针刀能够解决疼的问题和功能障碍的问题，同时也能帮助病人改善腰椎曲度的问题，但这个需要病人逐渐地配合，这个需要时间。不是扎完一次针刀、两次针刀、三次针刀，病人的曲度就会改善，并非这样的。必须通过治疗，包括康复治疗的手段，让病人的症状逐渐地减轻消除，这是第一点。第二，通过康复训练，改善病人脊柱周围软组织受力不平衡的状况，使其逐步改善。后期还需要通过病人的主动运动，来进一步加强、巩固临床疗效。大约一年左右的时间，腰椎间盘的突出在复查片子时，已基本回缩、脱落，或被吸收。所以使用针刀治疗腰椎间盘突出，不需要同西医骨科一样，将椎间盘突出取出、抠出，或将其破坏。直接改善脊柱周围软组织力的平衡失调，同时加强脊柱周围软组织力的功能训练，最后突出物部分会回纳，部分会被吸收。这个理论在美国的脊柱杂志《Spine》，上已经有过相应的报道。突出是会被吸收的，椎间盘可以被吸纳吸收。所以针刀治疗这些疾病，应该说在实际的工作当中，收到了非常理想的效果。

做小针刀到目前为止认为还是需要进行麻醉的。现在针刀界有两个流派，有一些老的针刀人可能不太愿意进行麻醉，另一部分相对中年的，在正规医院里工作的这些针刀医生，还是愿意进行麻醉。可能在民间、在个体诊所，可能认为麻醉有一定风险，容易造成麻醉意外。但是在三甲医院或者正规的医疗机构中开展针刀治疗，为了提高临床疗效，同时也为了减轻病人痛苦，开展人性化的一些治疗，以人为本这样的方式来治疗，是主张进行麻醉的。且进行麻醉是不会有麻醉意外产生。进行麻醉是非常安全的，就是做个局部麻醉，所以麻醉还是有必要进行的。否则针刀做起来还是较疼的，它和针灸不同，其原理和针灸理论基础都不相同。所以如果进行麻醉，其一，可保证病人在没有疼痛的情况下进行治疗，并积极的配合。其二，在麻醉后，相对而言可以使用1.0mm或者是0.8mm的针刀，0.8mm和1.0mm指的是针刀的直径，这样可以保证治疗的效果。在部分个体诊所，为了减轻病人痛苦，部分不打麻药，但它的针变的细了，可能会使用0.4mm或0.6mm的针刀。这样的针刀在切割松解粘连时，它的作用相对来讲就会减弱。换言之，虽然针变细了，治疗过程中不会引起较大的疼痛，但也可能影响后期疗效。所以在临床当中，常用的是0.8mm和1.0mm的针刀。在给病人治疗时，麻醉后，病人基本上是不会感到疼痛的。所以治疗应该是安全，病人也处于舒适的环境下，很愉快地接受了治疗，这对临床的疗效也有很大的帮助，所以做针刀还是要需要进行局麻的。

颈椎牵引器应该是有用的，答案是确定的。但是哪些人适合，哪些人不适合，要因人而异，因病而选择，而不是千篇一律的。只要患有颈椎病，就进行牵引，这样就不好了。所以在选择牵引器时，还是应该请医生根据病情变化、病情症状表现，来选择是否适合使用颈椎牵引器。使用牵引器的时候应该采用的角度、力量和牵引时间、牵引后有的副反应以及哪些不舒服的表现，这些都应有专业的医生解释，指导使用。而不是自己想当然，只要是颈椎病，就用它一牵，这样的往往不能收到很好的治疗作用，可能还会造成一些副反应。

脑中风后遗症有多种多样的表现，因人而异。有些病人患脑梗后，经过急性期的治疗后，通过输液，或者简单的康复，能恢复接近正常的水平。但部分病人就瘫痪在床，出现许多障碍，如运动障碍，这是最常见的。包括偏瘫，缺少主动运动。病人胳膊、腿、躯干都不能进行主动运动，肌力零级，这个时候就是偏瘫。瘫痪在床属于一种功能障碍。部分病人会出现面部麻木，偏身、整个躯干左侧或者身体的某一侧出现麻木这种感觉障碍。还有部分病人会出现平衡障碍，起身后晃晃悠悠，无法自行站立。还存在一种情况就是吞咽障碍，无法主动进食，必须通过鼻饲管往胃内输注营养物质。还有就是认知障碍，无法辨认所遇熟人、亲人，谁也不能辨认出，无法辨认之前认识的字、无法拼写。还有部分病人会出现语言功能障碍，无法言语，或是无法理解听到的语言。针对出现的这些问题，需要调整治疗办法，而非千篇一律的，不是简单的针灸、按摩，或简单的运动疗法。不是这样的，而是我们需要针对病人的具体情况，采取不同的方法进行治疗。

针刀治疗颈椎病，常规一般需要做三次，每隔三天做一次。治疗一般有一个常规术式。治疗时一般根据病人的症状，比如病人有一些头痛、头晕的症状，那么就先做一个大T或先做一个小T。 如果病人有更复杂的症状，可以直接就选择第一次就是一个大T，这是我们的一个术式。然后再做第二次，隔三天，再做关节突关节，再进行相应的关节突关节的松解。 第三次我们再松解相应的横突间，一般每隔三天做一次，三次基本问题都能解决。 如果情况再复杂一些，可以选择第四次或者第五次来进行治疗。常规三次基本能解决问题。