孙艳林的科普
腰椎结核是什么原因引起的
孙艳林
副主任医师
骨伤科
腰椎结核和其他部位的结核一样,都是由肺结核通过血行播散转移至骨组织,当机体的免疫力低下时结核菌就会发病,造成骨质破坏。在结核里腰椎结核的发病率不是最高的,胸椎结核相对最高。因为结核菌通常聚集在血液循环丰富的部位,所以主要发生于胸椎、腰椎和脊柱结核所占的比例较高。这就说明了腰椎结核的发病并不是在患上肺结核以后马上出现,经过很长时间,有的病人甚至在肺结核治愈以后3-5年,甚至更长时间,才会表现出腰椎结核或者胸椎结核的症状,是因为结核菌长期存在病人的骨组织里,当机体的免疫力低下时候才会发病。
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颈椎病头痛怎样治
孙艳林
副主任医师
骨伤科
颈椎病引起的头痛是椎动脉型颈椎病的一种。部分病人头痛主要以头晕为主,或者以头痛为主,头痛通常是因为椎动脉和基底动脉血流速度加快,出现血管痉挛所导致的。而以头晕为主的症状往往是因为供血不足,由于椎动脉和基底动脉供血不足,导致脑缺血以头晕为主。头痛为主的病人在临床里可以采用西比灵或其它解痉药物进行治疗,或者佩戴颈托以及进行针灸、理疗等手段。对于头晕为主病人的治疗通常以改善供血为主,临床常用川芎嗪类的活血药物,并结合病人功能锻炼进行治疗。以上药品使用一定要在医生指导下应用,因为药品的应用需要通过经颅多普勒超声诊断。如果是供血血流速度加快的或高速血流的,采用西比灵或其他解痉药物,而有供血不足的往往采用活血药物进行治疗,临床应用川芎嗪类的药物比较多。
6.44万
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颈椎间盘突出的治疗方法
孙艳林
副主任医师
骨伤科
颈椎间盘突出是颈椎病的一种,颈椎间盘突出应该以病人出现的症状和查体的情况决定是保守治疗或者手术治疗。如果因为颈椎间盘突出而出现了脊髓型颈椎病,出现下肢微软无力以及出现病理反射,比方霍夫曼氏征,用手拿东西时,拿不稳拿不准,或者下肢出现踩棉感及走路容易摔倒,如果结合核磁或者CT发现颈椎间盘突出压迫的比较严重,这部分病人则是需要手术治疗的。如果不通过手术,这部分病人将来会出现走路摔跟头,甚至导致瘫痪。对于颈椎间盘突出比较轻而引起的上肢麻木、肩背部疼痛,这部分病人可以到医院由医生进行牵引、按摩、针灸及理疗,同时在家里也可以佩戴颈托或者围领进行治疗。
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胳膊骨折石膏多久能拆
孙艳林
副主任医师
骨伤科
胳膊骨折这个问题相对比较面广,临床胳膊骨折包括肱骨骨折、尺桡骨骨折以及腕骨和指骨骨折,都可以叫做胳膊骨折。不同部位的骨折固定时间是不一样的,比如肱骨干骨折,固定时间相对较长;对于干骺端骨折,固定时间则短,一般常规固定时间是4-6周,但是拆除石膏一定要在医生指导下进行。因为有些部位的骨折,即使达到了固定时间,仍然没有愈合,则不能拆除石膏,肱骨干骨折愈合时间以及尺桡骨中段的骨折愈合均相对较慢。对于临床最多见的腕关节克雷氏骨折,就是桡骨远端骨折,一般需要4-6周就能够拆除石膏,因为这地方骨折愈合较快,很少出现骨折不愈合,而其它长骨中段骨折往往可以出现不愈合情况。所以,要在医生指导下通过X光片查看,如果有骨痂形成,局部断端没有压痛以及纵轴无扣击痛之后,方可拆除石膏。
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腰肌劳损怎么康复
孙艳林
副主任医师
骨伤科
腰肌劳损是临床常见的一种疾病,腰肌劳损的主要症状通常是腰背部疼痛,劳累后症状加重,经过休息后则减轻。一般这种病康复治疗,主要包括以下几个方面:
1、可以进行按摩、理疗以及贴敷膏药;
2、进行病人自主康复,进行下肢直腿抬高试验、俯卧位背肌功能锻炼,以及仰卧位拱桥式腰背肌功能锻炼;
3、在日常活动中减少弯腰搬运重物或者极度弯腰动作,要尽量避免。针对腰肌劳损,可以使用热敷疗法在家庭里面进行自我治疗,包括平常家里所用的周林频谱仪,这几种方法效果还是不错的。
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后颈椎酸痛怎么办
孙艳林
副主任医师
骨伤科
后颈椎酸痛通常是劳损性的,因为姿势原因,有些青少年儿童较多出现后颈枕部不适,经常伴有生理曲度变直,而成年以后的后颈椎酸痛一般是颈椎病的早期症状,或者是最早型的颈型颈椎病。这部分病人的治疗,可以通过自己康复锻炼能够治愈。如果病人经常长时间看手机或者低头工作,这部分病人需要加强颈部功能锻炼,可以多做抬头、仰头动作。在平时日常生活中,要注意多做抬头运动,包括望天、放风筝、游泳、打球等运动对颈椎都有助于恢复。如果颈部酸痛比较严重,时间比较长久,可以做推拿、热敷或者应用外用膏药进行治疗。
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腰椎间盘突出怎么恢复
孙艳林
副主任医师
骨伤科
腰椎间盘突出分为急性期、缓解期和恢复期。急性期椎间盘主要以治疗为主;恢复期主要以病人的自我康复为主;康复期间以病人回家康复为主,所以腰椎间盘突出的恢复,主要是病人自主活动。平常病人应少做极度弯腰工作,比如擦地或弯腰搬重物这种动作要少做。在平常所进行动作的时候,可以做扒单杠、双杠或者俯卧位练习腰背肌功能锻炼,比如燕飞或者仰卧位拱桥式活动,分为三点、四点和五点,要循序渐进地进行。还有对于椎间盘突出手术后患者的恢复,一般术后病人下地以后应逐渐进行,因为现在的腰椎,通常手术时都是进行钉棒固定或者是脊柱微创固定。微创手术以后恢复时间比较短,开放手术恢复时间比较长,微创手术以后恢复在一周以后开始进行,而开放手术一般会在2-3周以后,病人再进行康复锻炼,康复锻炼主要包括腰背肌功能锻炼和 下肢功能锻炼。另外,还有下肢直腿抬高试验的锻炼。对于平常在椎间盘突出手术以后或者是保守治疗以后能够做到的运动,最早的建议选择游泳,因为游泳对于腰椎恢复具有帮助,并且游泳对腰椎没有妨害。
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圆柱颈椎枕能用一夜吗
孙艳林
副主任医师
骨伤科
现在随着人们生活水平的提高,对于颈椎枕的应用较为广泛,临床见得最多的一种是G型颈椎枕,而提供的则是圆柱型颈枕,圆柱型颈椎枕不适合整夜使用,往往使用时枕一整夜会不舒服,甚至影响睡眠。圆柱型颈椎枕在临床使用的时候,一般每次应用30-60分钟就可以,然后可以换为G颈椎枕或家庭常用的枕头再进行整夜的睡眠。圆柱型颈椎枕应用主要是为了恢复病人生理曲度,因为在仰卧位枕着圆柱型颈椎枕睡眠时,项部肌肉是放松的,但是因为圆柱颈颈椎枕相对比较硬,所以通常不建议整夜使用圆柱型颈枕,每次使用30-60分钟为宜。
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怀孕颈椎病犯了怎么办
孙艳林
副主任医师
骨伤科
孕妇颈椎病比较常见,因为相比平常活动量减少。一般对于孕妇颈椎病,临床用药不太适合,因为害怕影响胎儿的发育,临床主要以康复治疗为主,通过自己功能锻炼,在平常多做抬头运动,多做颈部旋转,甚至可以从网上观看颈部康复操作。同时可以进行热敷、按摩,需要注意在医生指导下进行按摩,尽量不要按摩刺激过重,以免影响胎儿的发育或者造成孕妇流产。另外,临床上孕妇使用膏药一定要慎重,因为有些膏药里面含有一些刺激性药物,会对胎儿有影响,需要在医生的指导下进行。
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胳膊脱臼如何复位
孙艳林
副主任医师
骨伤科
胳膊脱臼部位较多,主要包括肩关节、肘关节、上尺桡关节以及腕关节,都属于胳膊。胳膊常见的是肩关节脱位最多,肩关节脱位通常不是患者自己能够复位的,往往需要医生进行。
医生常用复位方法包括足蹬拔伸法和椅背复位法,这是中医的复位方法,甚至有的医生复位还需要在麻醉下进行。
如果是成年人肘关节脱位,一般都需要到医院就诊。如果是孩子的胳膊脱位,称为桡骨小头半脱位,在学龄前儿童发生的最多,这部分脱位,有的是习惯性脱位或者经常反复脱位,部分家长甚至已经学会了复位。
这种脱位通常比较简单,复位时一手抓住上臂,一手托住肘关节,拇指按住桡骨小头,进行极度的屈曲,内收内旋,一般就可以复位。
有的家长观看医生复位两次,就会自己在家复位了,但是一定要注意,小儿的牵拉肘和桡骨小头半脱位,在日常生活中注意不要使 劲牵拉患儿的胳膊,防止容易导致脱位。
等到孩子发育成熟,在七岁上学以后随着环状韧带的发育,对于桡骨小头脱位也就不会再发生。
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