李松的科普
蛋白尿对慢性肾炎的预后有什么影响
李松
主任医师
肾内科
蛋白尿是临床独立的检测慢性肾病的一个指标,这个指标在我们看来是非常重要的,临床意义也非常重大。蛋白尿的多少预示着肾功能损伤的严重程度,换句话说,如果蛋白尿越多,尿中的蛋白越多,漏出越多,标志肾脏损伤越重,说明肾小球的基底膜、肾小管等这些功能都已经受到了严重的损害;反之,如果尿蛋白越少,就说明肾功能得到了恢复。所以蛋白尿对慢性肾病是一个预测指标,也是判断损伤严重程度、疾病进展的指标,所以它是很重要的一个指标。
6.30万
414
狼疮性肾病综合征中医辨证论治
李松
主任医师
肾内科
狼疮性肾病治疗古已有之,我们的祖国医学,我们的老祖宗留下了很多方剂,很多治疗狼疮性肾病的方法。狼疮性肾病包括狼疮,被称作是鬼脸疮,也叫红蝴蝶、蝴蝶斑、阴阳疮、虚劳,属于这一方面的称谓,古代很多医家都对其有过研究。中医讲究辨证分型,它有几个证型,热毒炽盛证、风湿热痹证、瘀血痹阻证、肝肾两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证等,根据证型进行有效的中医辨证论治。比如气血两虚证就要补益气血,八珍汤可以做加减,根据病人不同的情况,脉象、舌证,可以做一个加减。脾肾阳虚证,可以健脾补肾,用附子理中汤温阳壮肾,附子理中汤加金匮肾气丸等组合加减。肝肾两虚证、肝肾阴虚证,就可以滋补肾阴,也可以用杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减进行治疗。对于热毒炽盛证,可以进行清热、解毒、败火,同时 还要补益,可以用败毒汤等,像这样的症状,中国还是有非常多的方剂和方法,同时还有一些外治法等,出现症状以后,还可以进行外洗,内外联合治疗,这样可以起到更好的效果。虽然我们老祖宗留下了很多的方剂都非常有效,但是也要根据具体的人的体质、脉象、舌证,证型要会辨,不是说拿了一个方子就随便用,要根据具体的情况,建议患者最好到正规的医院找专业的医师进行明确的诊治和调理,这样才能够起到更好的治疗效果。
7.99万
258
肾轻度积水是怎么回事
李松
主任医师
肾内科
肾的轻度积水说明这个病人已经有实质性的病变,下尿路已经出现了梗阻、排尿不畅,导致肾脏产生尿液不能顺利排出,或者是尿道有狭窄,有先天性的狭窄、结石,或其它的脏器疾病,就会出现肾积水。
出现肾积水也不要紧张,是有办法治疗,首先可以做一些检查,看是什么地方有梗阻,解除下尿路的梗阻,排尿通畅,肾积水自然就会缓解,同时也可以适当用中成药来利尿、排尿,解除肾积水的症状。
7.83万
512
怎么区分腰疼还是肾疼
李松
主任医师
肾内科
如何区分腰疼和肾疼,腰由腰椎、肌肉组成,要根据疼痛的性质、疼痛的部位来判断。如果是腰部的外侧,主要是腰疼,是肌肉,甚至是骨骼受过外伤,所以还要排除有没有外伤史等;排除以后,在腰内侧疼,如果是肾病,会出现肋腰点的压痛,甚至是肾区的叩击痛,这才是真正的肾疾病导致的疼痛。外侧仅仅就是腰酸、腰痛这种情况,有可能是腰肌劳损,甚至是腰椎的疾病,所以区分相对比较容易。
11.43万
96
中药治疗激素依赖性肾病综合征的优势
李松
主任医师
肾内科
激素依赖性肾病综合征,激素治疗是有效的,但是在减量和撤掉以后,又出现病情反弹,在这个情况下,就需要有一些其它的治疗手段。咱们祖国医学就是中医学又有很好的一个治疗方法,根据病人病理类型的分型,比如分五个型,气阴两虚型、阴阳两虚型、燥热入血型、阴虚内热型等,根据不同的证型,采用中医的不同的方剂进行调理。这么多年的治疗经验就是在治疗过程中有好的办法,大家都不愿意使用激素,激素有很大的副作用,但是你又离不开它,在激素减量的情况下,就要有一个中医的跟进、中医药的跟进,就根据病人的各种证型,各种脉象和舌证来进行中药方剂的治疗或者中成药的跟进。我总结的就是激素退、中药进,毕竟副作用少,如果跟进好,激素减量可以比较顺利,病人既可以副作用少,又可以起到一个很好的治疗效果,这就比较完美。比如,我们有一个病人,肾穿出来个膜性肾病,依赖激素治疗将近2年,撤不下去,撤到20mg左右的时候就反弹。这种情况下,我们就采用中医方剂治疗,耆萸仲柏汤,在这个方剂中加入了黄芪、山萸肉、黄柏、杜仲等一些药物,对他进行很好的治疗,既起到消肿、消尿蛋白的作用,同时逐渐把激素减量。经过9个月的治疗,当然这个过程也比较长,逐渐减量以后,他就完全脱离激素,靠中药维持,治疗相当长时间以后,连中药也逐渐在减药,现在这个病人健在,效果还是不错的,所以这也是中药治疗慢性肾病的优势。
9.15万
11
养肾的食物有哪些
李松
主任医师
肾内科
养肾的食物主要是黑色食品,黑米、黑豆、黑芝麻、桑仁、薏米、紫菜,有条件可以吃点乌鸡、海参、海带这些都是养肾的食品。
除此之外,还可以搭配一些肉类,猪的瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉,前提就是要摄入适量的蛋白质,同时也要摄入有效的蛋白质,动物蛋白质应该占50%-60%,还有植物蛋白,要荤素搭配。
低盐饮食是最主要的,低盐对肾脏有非常好的保护,不管吃什么食物,植物也好,动物也好,还是强调是低盐,国际卫生组织已经把食盐的摄入纳入一项指标,每人每天要低于6g的食盐。
10.49万
323
什么是狼疮性肾病综合征
李松
主任医师
肾内科
狼疮性肾病综合征首先就是这个人有系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一个自身免疫性疾病,主要是多器官受累,在血清学中能够查到多种自身免疫学的抗体。红斑狼疮好发于20-40岁的青年妇女,男女比例是1:7-1:9。狼疮性肾炎可以造成多器官受累,其中主要是肾脏,几乎100%的红斑狼疮患者都出现了肾脏损伤。出现肾脏损伤就是有狼疮肾炎,狼疮肾炎又分很多,临床差异性很大,其中一个类型就是有肾病综合征。肾病综合征就是出现三多一少,首先出现大量蛋白尿,一定要达到量,每天有3.5g蛋白以上,同时出现低蛋白血症,血清当中的低蛋白血症<30g,再一个就是高度浮肿、高脂血症,符合这几个条件以后,就可以称之为狼疮性肾病综合征。
9.80万
243
肾虚能治好吗
李松
主任医师
肾内科
肾虚是一个亚健康状态,从理论上讲,应该能够治好,因为没有肾脏实质性病变。可通过很多方法治疗,不光是食疗,还有药疗,包括一些理疗,通过各种方法完全可以把肾虚调整好。不管男女出现肾虚以后,都可以根据其证型,缺什么,补什么,还可以在食物中进行摄取,同时加强锻炼。身体哪个方面不适,如果没有实质性损伤,通过一些理疗的办法可以把它纠正过来。所以说肾虚是亚健康状态,没有实质性病变,我们完全可以把它调整到健康状态。
7.02万
523
慢性肾炎进一步加重的原因有哪些
李松
主任医师
肾内科
慢性肾炎是一个长期慢性的疾病,肾脏损伤以后就要注意维护,如果生活中没有注意,出现受寒、着凉、感冒、过敏、某种感染,或者有高血压的患者,血压控制不稳定,血糖控制不好,再出现其它的一些疾病,就容易导致慢性肾炎进一步加重。所以这些原因在生活中有些都是可以完全避免的,包括治疗上的一些药物都要注意,否则,慢性肾炎反复呈现、反复加重的情况下,损伤一次,加重一层,甚至损伤会更严重,时间长了以后,久而久之会造成慢性肾功能衰竭。
9.18万
287
慢性肾炎如何与急性肾炎区分
李松
主任医师
肾内科
其实相对比较容易区分,慢性肾炎顾名思义已经有慢性肾病,有慢性肾炎的病史,恐怕还不只是短期。在发病过程当中,导致他加重的一些因素,包括受寒、着凉、感冒、熬夜、过敏,还有各种感染,肺呼吸道感染、肠道感染,血压、血糖、风湿、狼疮等都可以导致加重,包括使用的一些药物,肾功能损伤会进一步加重。急性肾炎来说,既往没有病史,有的有前驱感染,突然出现肾脏短期的急性损伤。急性肾炎在1-2个月,如果治疗得当,或者有自愈性,甚至1-2个月可以完全缓解,好了以后就可以彻底疗治愈。慢性肾病得把不良因素去除后,包括一些药物性的损害,血压、血糖控制达标,避免劳累、注意休息、饮食要低盐等,把这些因素做到位以后,慢性肾炎的症状可以缓解,但是慢性肾病去除不了,急性肾炎可以完全治愈。
10.07万
233