杜美茹的科普
失眠与临床疾病关系
杜美茹
主任医师
脑病科
好多病人只知道失眠,但是不知道临床有什么基础病和失眠有关系,具体如下:
1、长期失眠会造成抑郁情绪,如果单纯治疗失眠,不去看抑郁或情志科,效果也不好;
2、还有些老年人,比方失眠是因为心脏的问题,临床有个病人晚上睡不着觉总是坐着,然后坚持两年坐着,不能平卧,平卧以后有胸闷、气短的症状,然后憋得慌,只能坐着整宿,这样严重影响睡眠,最后查一些指标,才知道有慢性心功能不全,解决慢性心脏功能不全以后,能平卧、能睡觉,进一步解决失眠的问题。还有的病人是因为慢性窦性心动过缓,造成心脏供血不好,影响睡眠、休息;
3、脑系科病人,比方额叶梗塞,或者特别的位置,包括丘脑梗塞、海马梗塞等,影响抑郁焦虑的情绪,影响睡眠,应该引起临床的重视;
4、还有些病人,比方呼吸暂停,晚上憋醒的情况造成失眠。
所以临床遇到失眠病人,先排除器质病变,再说临床看哪一科,再综合考虑调治失眠的问题。
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高血压需要终生服药吗
杜美茹
主任医师
脑病科
高血压是否需要终生服药,根据具体情况而定,比方嗜络细胞瘤引起的高血压,手术完以后血压正常,不用做高血压的长期服药,就可以不用服药。病人因为高血压居高不下有五年,所有三联抗血压药效果都不好,结果检查是肾动脉狭窄,做完肾动脉支架以后血压正常,这样也不用长期服药。但是有些病人需要长期服药,病人曾经很困惑,才40岁就用高血压药,活到80岁得吃40年,会影响肝功能、肾功能。如果高血压不控制,会造成将来的血管病变,比方血管硬化造成心梗、脑梗,甚至脑出血,造成不良的后遗症,这样的情况权衡利弊,要规律降压、长期口服,规避临床的风险,更有利于身体健康。
6.81万
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人为什么会失眠
杜美茹
主任医师
脑病科
人这一生失眠的机会很多,出现失眠的症状的原因有以下几点:
1、年轻人失眠:多是因为生活的压力或者生活的快节奏,导致睡眠不规律,年轻人觉得自己年轻,没有痛苦的临床体征,所以睡眠不规律,比方熬夜、长期在电脑前、长期看足球赛或生活不规律,会造成失眠;
2、中年人失眠:尤其是更年期的女性失眠多见,是因为阴虚火旺、肾阴亏虚,造成口干、晚上盗汗、心烦、没法入睡,会造成更年期失眠;
3、老年人失眠:多是疾病的关系造成的失眠,比方不安腿综合征的老年人晚上没法睡觉,或者一些心脏病的病人也会失眠。另外,有病人晚上两三点钟不睡觉,在走廊门诊转悠,发现是因为窦缓,心率才40多次,这样的情况会影响心肌供血的问题,也会影响失眠,解决了心肌供血则失眠会改善。还有些老年人出现动脉硬化,导致晚上失眠的症状,因为脑供血问题,需要活血化瘀药改善脑供血以后,失眠也会改善。
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脑卒中患者为什么容易出现情绪抑郁
杜美茹
主任医师
脑病科
脑卒中的病人出现临床焦虑、抑郁情绪的原因如下:
1、病人本身在社会上是家庭的顶梁柱、社会栋梁,突然丧失工作,丧失生活的能力,不能接受这些状况,会出现焦虑、抑郁的情绪。觉得自己是个废人,没法治疗,将来有后遗症,才会出现焦虑情绪;
2、跟梗塞部位和出血的部位有关系,比方影响丘脑、额叶的问题,临床会影响情绪,本身病人会无欲无求,处于不配合治疗或者不愿意治疗的阶段;
3、病人出现焦虑情绪,是因为思虑过度,想的太多,比方家庭条件并不好,需要治疗、康复、后期的用药等,花费很高,给家庭造成较大的负担,而且康复的时间较长,一般3-6个月的康复过程都需要继续治疗,费用有时候不能接受,觉得不再是家里的顶梁柱,不能给社会造福,反而造成很多负担。因此,产生的心理压力会造成焦虑情绪。
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脑梗塞最佳治疗方法有哪些
杜美茹
主任医师
脑病科
目前脑梗塞临床最有效的治疗手段如下:
1、内科系统是动脉或者静脉溶栓,以及介入室可以做机械取栓,也可以介入的直接动脉给药、靶向给药治疗;
2、过了治疗时间窗,当时没有第一时间发现、送医院,也过了溶栓的阶段,需要采取内科治疗,即建立侧支循环的药物来解决,尽量的少留一些后遗症;
3、后期的脑梗塞的治疗需要康复介入,早期的介入采用肢体偏瘫的训练、针灸、按摩,防止肌肉的挛缩,帮助功能的恢复;
4、还要注意血压管理,注意血糖管理,注意血脂管理,同时监测,同时观察,避免影响脑梗塞的治疗效果。
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脑梗属于急症吗
杜美茹
主任医师
脑病科
可能都知道心梗会要人命是急症,得马上到医院就诊。但有些脑梗病人临床出现口角流水、肢体麻木,或者一过性拿不住东西,觉得不疼不痒,不影响下一步的干活或者正常生活,所以就容易忽略。其实脑梗也是急症问题,因为脑细胞的凋亡在四分钟之内就会出现问题,而且脑细胞死亡以后没有再恢复的机会,所以血管的再通或者溶栓的第一时间,需要病人引起重视,第一时间送达医院,不要错过最佳的治疗手段和治疗时机,造成偏瘫、失语、残疾,导致不能回归社会,不能恢复正常生活。
7.63万
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他汀类降脂药物的使用注意事项
杜美茹
主任医师
脑病科
现在好多病人在吃他汀类的药物,但是很担心造成肝、肾损伤,他汀类降脂药物应该注意的内容如下:
1、病人觉得血脂正常可以不吃,这是误区,因为每天有胆固醇的合成,每天要摄入一定的胆固醇,所以他汀的治疗一定要坚持,不能血脂正常就不用他汀类的药物,他汀类药物会影响临床血脂降到正常,但不是正常就万事大吉。另外,他汀类药物有保护动脉硬化及动脉斑块形成的问题,所以是有益身体健康,建议坚持经常吃他汀类药物;
2、他汀类药物担心肝肾功能的损伤,需要定期查,比如使用药物要求在1-3周内查一下肝功状态、肾功状态,还要查肌酸激酶,因为他汀类药物会造成肌溶解,临床上偶尔出现副作用的问题;
3、如果不适合用他汀类药物,再改其它的药物,比方贝特类,换其他厂家的药物,或者进行饮食结构的调整、运动,或者用中医 中药的方法降血脂,综合考虑其他问题。
建议把他汀类药物重视起来,临床规范应用。
7.33万
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脑出血的主要原因是什么
杜美茹
主任医师
脑病科
脑出血有好多原因引起,具体如下:
1、外伤性颅骨受伤、高血压、动脉瘤破裂、血管畸形;
2、血液病,如血友病、再生障碍性贫血、凝血障碍可以脑出血;
3、老年人血管淀粉样变性、脑瘤造成的卒中,可以脑出血;
4、生活不规律、脾气暴躁、连着加班等基础上血压增高,诱发脑出血。
所以生活应该规律化,注意清淡饮食,尽量避免突发状况造成不良的后果,临床预后有时候不佳,造成残疾,应该引起重视。
5.74万
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高血压的误区
杜美茹
主任医师
脑病科
高血压临床误区如下:
1、高血压病人特别纠结的问题,比方高血压吃药,有的人依从性差,觉得今天血压120/80mmHg,可以不用药,再吃会降的更低,临床会出现血压忽高忽低,波动较大,因为不监测血压,所以不注意这个问题,有一天突然住院,然后发生脑梗,造成血管的问题;
2、还有一些高血压的误区,觉得血压太高,吃了一片,一量血压还挺高,再吃一片,两片不行再加一个,吃三片药,血压突然降得很低,比方从180mmHg的血压,突然降到130mmHg,虽然130mmHg算正常范围的血压,可是病人因为血管基础不好,动脉的血管狭窄,就造成了脑梗,临床这样的病人经常见到;
3、还有高血压的问题,年轻人觉得家族遗传,30岁就高血压,150mmHg或160mmHg,觉得不用治疗,遗传高血压就不干预,这样的病人照常会造成血管的硬化,或者血管病,临床上较多见;
4、高血压没有症状问 题不用管,曾经接触过有知识文化层次老师,他说自己虽然血压180mmHg,低压100mmHg,单没有临床症状,不头晕、不头胀,肢体也不麻木,为什么要吃降压药,降压药又贵,而且造成胃的负担,又毁肝脏,不用降压药。大概介绍很多问题没有听,结果在一周以后出现脑出血,因此,没有症状不会作为高血压的控制标准;
5、还有一个高血压的误区问题,比方早上吃药,上午9点一量血压正常,所以认为血压正常,但没有注意夜间血压,好多有晨峰高血压或者后半夜以后血压可出现逐渐升高的情况。
所以高血压现在有动态血压的监测,平稳降压、规律服药,让血压能够达到一个平复的状态,忽高忽低的临床损伤太大,希望给大家提醒。
6.18万
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女人脚心发热睡不着觉怎么办
杜美茹
主任医师
脑病科
女人出现脚心发热,尤其更年期以后出现五心烦热、盗汗、手脚心出汗、烦躁口干等症状,是因为肾阴亏虚、心火旺盛,出现晚上失眠等现象。这种情况主要还是通过中医来调理,这些名词概念都属于中医的基础理论,不属于西医的范畴描述。主要还是辨证分析,因为肾阴亏虚、肾水和心火、心肾不交出现的五心烦热,需要补肾、滋肾阴,来解决肾水上济于心火,不能虚火上炎,进一步解决五心烦热的问题。中医的经典有黄连阿胶汤,解决心火旺盛、虚烦不眠;天王补心丹来治疗心阴亏虚造成的心烦、失眠、出汗等。具体五心烦热、失眠等症状,应该具体问题具体辨证分析用药,因为个人的体质不一样,所以不建议大家去药房买药或随便买保健品来治疗疾病。
9.78万
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