徐梅先的科普
儿童有气管异物怎么取出
徐梅先
主任医师
重症医学科
如果确诊存在气管异物,可以在儿童生命体征平稳的情况下结合CT检查结果,了解气管异物的位置,然后进行以下处理:
1、如果气管异物在大气道,即在主支气管,通常耳鼻喉科的医生会用直镜,即支气管镜,取出异物;
2、如果通过CT明确异物已经到达下方的支气管或者分支气管,用直镜子无法取出,需要呼吸科医生或者耳鼻喉科医生在儿童全麻的情况下用纤维支气管镜取出异物。纤维支气管镜是一个软镜,进入下方分支气管后口可以把气管异物取出,解除梗阻症状;
3、如果是气管的大异物,且在主气道的位置,导致儿童出现呼吸困难、窒息,且影响到生命体征。此时要先到ICU气管插管,将气管异物吹到一侧,保证主气道通畅,在保证生命安全的情况下再根据患儿的生命体 征取出异物。
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怎样判断孩子气管有异物
徐梅先
主任医师
重症医学科
临床上判断孩子气管是否存在有异物的常见方法如下:
1、询问病史:如果孩子的气管异物较小,出现的症状以咳嗽为主,经常剧烈咳嗽或者活动以后剧烈咳嗽,家长反应孩子经常咳嗽,不发烧,躺着不咳嗽,活动时咳嗽,此时要高度怀疑有异物吸入病史。医生会详细询问家长孩子是否吃过东西,吃东西时是否出现过呛咳或者吃东西时摔倒,或大笑后出现咳嗽等情况;
2、听诊:部分家长无法提供病史,医生可以听孩子两肺的呼吸音是否一致,通常两侧呼吸音不一致;
3、X光或CT检查:如果听诊孩子呼吸音没有明显变化,怀疑有气管异物,要做X光检查或者直接做肺部CT检查,CT检查看得比较清晰,可以看到哪侧支气管堵塞或者哪侧支气管有东西。如果无法明确孩子是否有气管异物,可以进行胸部影像学检查,进行进一步判断。
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