刘建华的科普
新生儿喉喘鸣的症状
刘建华
主任医师
呼吸科
喉喘鸣是新生儿时期较常见的临床表现,主要是气流通过狭窄的气道产生湍流所致。病因不同,表现的症状不同,主要包括以下几种情况:
1、先天性单纯性喉喘鸣:又称为喉软骨软化,属于新生儿期喘鸣常见的原因,主要是指喉部组织过度软弱,吸气时内陷堵塞喉腔上口而发生喘鸣。可能是妊娠期时患儿营养不良,钙、电解质缺少或不平衡导致。症状多为间歇性,睡眠或安静时消失,吃奶、哭闹时明显。个别严重的病例可以出现吸气性的三凹征、呼吸困难、发绀等;
2、声带麻痹:新生儿声带麻痹通常以单侧声带麻痹较为常见,常表现为左侧,同时伴有其它周围神经损伤,如面神经麻痹、臂丛神经瘫痪或膈神经麻痹等。单侧声带麻痹,喉鸣通常为双向性,常伴有声嘶或失音。若无发绀 和喂养困难,多数能够自行缓解,无需治疗。部分双侧的声带麻痹,可同时伴有吞咽困难,甚至脑损伤的表现。此时患儿常有哭声低弱,高音调的双向喉鸣,甚至出现呼吸窘迫;
3、先天性大血管异常:异常血管压迫气管或食管,常见是双主动脉弓形成的血管环。此类新生儿在出生时或出生不久,会出现持续喉鸣,在呼气相较为明显。进食期间喉鸣音加重,严重时会出现呼吸困难或发绀;
4、先天性喉气管发育异常:部分先天性喉蹼或先天性喉囊肿等,出生时可以出现喉鸣、声音嘶哑或声音微弱,此时应及早诊断、治疗。
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小儿百日咳的症状
刘建华
主任医师
呼吸科
小儿百日咳属于较为常见的疾病,病程周期较长,常分为四期,包括潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期,主要包括以下几种症状:
1、潜伏期:通常为7-14天左右,孩子此时并没有明显症状;
2、卡他期:会有轻微咳嗽、流鼻涕及流眼泪等表现,类似于上呼吸道感染,并无特异性。通常持续1-2周,且具有传染性;
3、痉咳期:咳嗽逐渐加重,典型的咳嗽通常表现为成串的、阵发性或痉挛性咳嗽,昼轻夜重即白天轻晚上重。咳嗽剧烈时,会出现呼吸发憋、颜面发绀或伴有咳嗽后呕吐,甚至会出现鸡鸣样的尾音。病程通常在2-6周,此期容易出现部分并发症,如出现肺炎、呼吸暂停、呼吸衰竭,咳嗽厉害时也会引起结膜下充血或中毒性脑病等,需要引起重视;
4、恢复期:若无并发症、体温正常,小儿处于恢复期时病情会逐渐平稳,咳嗽次数会减少。当并发肺炎或肺不张等并发症时,此期可以迁延不愈、持续数月。
对于新生儿和3个月以下的小儿,通常不出现典型的痉挛性咳嗽,可表现为屏气、发绀、窒息、惊厥以及心脏骤停等,因此需要注意新生儿和3个月以下不典型症状的小儿百日咳。
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