崔硬铁的科普
小孩斜颈是怎么造成的
崔硬铁
副主任医师
骨科
小孩斜颈的原因,常见有以下几种:
1、姿势性斜颈:是斜颈中较为常见的类型,由小孩长期保持同侧喂奶、睡眠等,习惯将头颈偏向一侧所致。患者头部两侧不等大,无颈部活动受限,诊断时需排除其它疾病;
2、肌性斜颈:由胸锁乳突肌挛缩、紧张等引起,B超检查可帮助与其它疾病鉴别;
3、眼性斜颈:尤其是上斜肌异常,可引起眼睛斜视;
4、骨性斜颈:颈椎发育异常,尤其是寰枢椎发育畸形,可以拍X线片、CT进行鉴别;
5、听力性斜颈:听东西时有意识地偏脑袋;
6、炎性斜颈:颈部淋巴结炎、咽旁脓肿等导致;
7、创伤性斜颈:颈椎骨折脱位、瘢痕挛缩等引起,通常有外伤史;
8、神经性斜颈:尤其是颅后窝肿瘤、脊髓空洞等引起;
9、高肩胛:可通过外观和X线对比双侧肩胛骨 的高低鉴别。
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小孩腿骨折后恢复正常行走要多久
崔硬铁
副主任医师
骨科
小孩腿部骨折在小孩骨折中较常见,经过正确治疗后,恢复行走的时间与小孩年龄、骨折类型及治疗方法有较大关系,常有以下几种情况:
1、线性骨折、不完全骨折及横形骨折:骨折较稳定,采用保守治疗即可,通常会采取石膏固定,需6-8周;
2、斜形骨折:骨折移位和成角较明显,骨折较不稳定,通常给予微创治疗如弹性钉内固定治疗等,需要8-10周下地活动。如果使用切开复位钢板内固定治疗,比微创治疗愈合晚2周左右。
所有的腿部骨折,下地活动都应循序渐进,刚开始应在成人搀扶下或拄拐的情况下部分负重,到3个月时再完全负重。具体能否下地活动,一定要拍摄骨折部位的X线片,根据骨痂的生长情况决定。
5.82万
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孩子腿拉伤怎么恢复
崔硬铁
副主任医师
骨科
孩子腿拉伤,常用以下方法帮助恢复:
1、休息制动:发生肌肉拉伤时,应立即停止引起拉伤的活动动作;
2、冰敷:冰敷有助于消除肿胀、减轻疼痛。可以找一个矿泉水瓶子装满水进行速冻,然后用薄毛巾包起来,防止皮肤与冰块直接接触而冻伤。用冰袋在酸痛的部位敷20分钟,1天敷几次,肿胀可逐渐消退;
3、包扎:包扎拉伤部位可消除红肿,防止进一步损伤。可用弹力绷带将手臂和大腿肌肉拉伤的部位包扎起来,松紧适度。过松则无效果,过紧会影响远端血运,引起肢体不适;
4、抬高患肢:有助于消除肿胀,并使孩子充分放松。
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小儿O型腿是怎么回事
崔硬铁
副主任医师
骨科
O型腿又称为膝内翻,通常指膝关节冠状面畸形,即从小儿前面或后面看时畸形,角度超出正常范围。当小儿双踝关节靠拢后,股骨内踝间留有间隙。根据间隙大小衡量轻重,当间隙在5cm以内为轻度,5-10cm为中度,10cm以上为重度。
新生儿和低于2岁的幼儿为轻中度膝关节内翻,常是小儿发育过程中的正常现象,无需特殊治疗,多数可自行矫正,定期复查即可。若间隙>15cm时,需要临床干预,给予手术矫正。需要注意在判定生理性膝内翻或发育性膝内翻时,需要排除病理性膝内翻,如低血磷抗维生素D佝偻病、维生素D缺乏性佝偻病、肾性佝偻病等。
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小儿斜颈的检查方法
崔硬铁
副主任医师
骨科
临床上超声检查较为多用,可以发现胸锁乳突肌是否紧张、是否有颈部包块,也可排除颈部淋巴结肿大,明确是否有肌性斜颈和炎性斜颈。通过X线和CT检查,可以发现颈部椎体有无异常,来鉴别骨性斜颈。通过核磁共振检查,可以发现脊髓和椎体有无肿瘤,来排除神经源性斜颈。眼性斜颈和听力性斜颈可以到相应科室如眼科和耳鼻喉科检查,通过测听力和检查眼睛有无斜视来鉴别。
小儿斜颈通常由多种原因引起,如肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、炎性斜颈、听力性斜颈、姿势性斜颈、痉挛性斜颈等,其中姿势性斜颈较为多见。
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斜颈宝宝能自如转头吗
崔硬铁
副主任医师
骨科
斜颈宝宝能否自主转头,需要根据引起斜颈的原因进行判断。姿势性斜颈、眼性斜颈和听力性斜颈等,对宝宝头部自由转动通常没有影响。肌性斜颈等对宝宝头部转动有部分影响,头、颈转动的幅度减小,向健侧与患侧转动出现不对称。骨性斜颈尤其是寰枕融合,对宝宝的头颈转动幅度影响较大,宝宝基本上不能活动,左右都不能活动。
炎性斜颈、寰枢椎半脱位等对宝宝头部转动有一过性影响,好转后通常不会有影响。阵发性斜颈导致前庭功能障碍等,对宝宝头部转动有阵发性影响。阵发性斜颈是指发作数分钟到全天发作,可伴有躯干倾斜、眼球震颤等,更为突出的是颈部倾斜的方向左右可以变化,通常不需要特殊治疗。
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幼儿斜颈治疗黄金时期
崔硬铁
副主任医师
骨科
幼儿斜颈的治疗主要是指肌性斜颈的治疗,根据治疗手段不同,治疗黄金时期也有差异,常见情况如下:
1、非手术治疗:即保守治疗,包括手法牵引治疗、颈部肌肉按摩等,适用年龄是1周岁以内的幼儿,年龄越小效果越好。较小年龄的儿童肌肉比较松弛,配合程度比较高,非手术方法要坚持3-6个月才能有所效果;
2、手术治疗:可分为两个阶段,1-6岁时行胸锁乳突肌单头松解即可,年龄越小效果越好,通常是1-2岁较好。这种情况除头部偏斜能够矫正外,脸部及头部的畸形也可以完全恢复。再就是6岁以上儿童,除了行胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头切断以外,还需要行耳后乳突头的切断,这个年龄阶段的斜颈可以纠正,但是脸部和头部的畸形很难恢复。
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先天性肌性斜颈怎么判断严重程度
崔硬铁
副主任医师
骨科
先天性肌性斜颈判断严重程度,需要从以下几方面判断:
1、主要依据症状和双侧对比来判断;
2、头颈部向患侧偏斜、下颌旋向健侧越明显,斜颈越严重;
3、头颈摆在中立位时,患侧颈部梭形包块较对侧肌肉越大、胸锁乳突肌越紧张,斜颈越严重;
4、在查体时颈部主动或被动活动,较对侧活动受限越明显,斜颈越严重;
5、胸锁乳突肌超声可明确诊断,同时可以测出双侧乳突肌的长度和厚度,双侧胸锁乳突肌厚度差距越大,斜颈越严重。
具体的严重程度,需要患者到专科医院进行检查,让医生判定更加准确。