周晓康的科普
甲沟炎里面有脓怎么办
周晓康
主任医师
骨科
轻度的甲沟炎或者甲沟炎的早期,还没有形成化脓,可以通过热敷理疗,应用碘伏涂抹,应用百多邦等进行保守治疗。对于已经形成脓肿的甲沟炎患者,就需要进行切开引流手术,否则会造成脓肿扩散,侵入骨质引起骨髓炎、败血症等严重后果。切开引流一般在门诊局麻下就可以进行,手术在五到十分钟就可以完成,不会有很多痛苦。由于脓肿病灶被清除了,术后一般会很快痊愈。
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骨折断端对位对线可什么意思
周晓康
主任医师
骨科
外伤骨折以后拍片的时候,放射科的医生都会给诊断报告,诊断报告上最常见的一句话就是骨折断端对位对线可,这是很常见的报告。可能很多的普通患者对这句话不太明白,不知道断端对位对线可是什么意思。
对位指的是骨折断端的对合情况,位置对得怎么样,错开了多远,即骨折断端错开了有多远,对合的怎么样,这叫对位。对线指的是力线,在长轴上力线,即这根骨头在长骨的纵线上,线对得怎么样。
对一般的骨折,只要对线可,哪怕是对位稍有一点开,只要力线好就可以,就可以愈合的很好,因为骨折有一定的自我塑形能力。
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儿童滑膜炎用什么药
周晓康
主任医师
骨科
儿童一过性滑膜炎是儿童时期常见的疾病,多见于感冒等病毒感染后,或者运动活动过多,出现跛行症状,少数还伴有髋部或者大腿疼痛不适。经过几天的卧床休息后,一般一周左右症状即可消除,恢复正常步态。对于一些症状较明显的,可以在卧床休息的同时,服用一些治疗滑膜炎的药物加快康复,药物包括滑膜炎颗粒、膜炎片等,有活血化淤消肿的作用,也可以外用红花等药物热敷理疗。
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婴儿髋关节不对称的原因是什么
周晓康
主任医师
骨科
婴儿髋关节不对称的原因有几种。其中最常见的就是髋关节发育不良,也就是一侧发育不良或一侧脱位,会引起两侧不对称,这是最常见的一种原因。其他的还有淋巴管瘤、淋巴水肿或一侧的偏肢肥大等原因。
需要引起注意的是,门诊上经常有发现大腿皮纹不对称或臀纹不对称来就诊的患者。其中,单纯的大腿皮纹不对称,大概有80%是髋关节正常的。所以家长,如果发现臀部不对称,应该来医院检查,但不用过于担心。
单纯的皮纹不对称,绝大部分髋关节正常。但还是需要来医院,让专业医生检查是否有髋关节发育不良。对于髋关节发育不良,需要早期诊断和治疗。
另一个不对称的原因是感染,如髋关节化脓性关节炎,会导致该侧髋关节肿胀、活动差,并可能伴有发热。这种情况比较紧急,需要尽早进行治疗。此外,较大的婴儿关节不对称原因还 有滑膜炎等。
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甲沟炎发炎怎么办
周晓康
主任医师
骨科
甲沟炎是个很常见的疾病,尤其多见于青少年。青少年穿着球鞋,运动量比较大,再加上剪指甲太短,就特别容易发生甲沟炎。发生甲沟炎以后有一些人不太正规的治疗,比如涂抹一些中药的药膏,或者找一些街边的小诊所,写着专治脚病的、修脚的那种小诊所治疗容易造成进一步的感染,不建议那样。推荐的治疗是到正规的医院,通过涂抹碘伏消毒这样的办法,甚至一些严重的,还需要通过手术切开引流的办法,也就是建议到正规的医院通过消炎的办法,不要去街边的小修脚店治疗,容易造成进一步的感染。
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宝宝足内翻和正常的区别
周晓康
主任医师
骨科
宝宝的足内翻,也就是先天性马蹄内翻足,发病率现在仍然较高,大概占1‰-2‰。目前的检测技术已经非常发达,在胎儿时期就可以通过B超发现足内翻。出生后症状更为明显,即前足内收,踝关节跖屈,跟骨内翻,也称为先天性马蹄内翻足。
刚出生时,就能清楚地看到这种状况。当试图手动调整宝宝的脚时,脚不能上抬,即不能背屈。随着宝宝长大,尝试走路时,会发现脚的外侧缘着地,主要是脚趾接触地面,而脚跟不能完全落地。
对于这种情况,早期发现和治疗是关键。如若及时治疗,宝宝的足部可以完全恢复正常。所谓的早期治疗,就是在宝宝出生后的7天内开始,主要是进行石膏治疗,经过3-5次石膏治疗,大部分宝宝的足部可以恢复正常。
对于少数宝宝,可能需要进行跟腱松解,这是一个小手术。完成治疗后,宝宝的脚可以完全恢复正常。
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小儿肱骨髁上骨折术后应注意什么
周晓康
主任医师
骨科
肱骨髁上骨折术后,不管是打石膏闭合复位,还是经皮克氏针内固定以后,都有可能出现手的肿胀。手的肿胀最怕的是引起骨筋膜氏综合征,就是骨折断端出血,压迫血管,会引起血液回流障碍,需要注意手指的颜色和活动。
通过石膏,石膏一般会把手指头露出来,能看见手指头,手指头的颜色。假如发现苍白、青紫或者疼痛加重,手指的活动受限,就需要赶紧尽快到医院复查,防止出现骨筋膜室综合征。
为了防止这个情况发生,平时把胳膊打上石膏以后,也要把胳膊抬高一点,需要在胸前挎着。睡觉的时候,把胳膊放在一个枕头上,稍高一点,高于心脏,这样能有利于血液的回流,术后主要是观察这些。
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足内翻和马蹄足有什么区别
周晓康
主任医师
骨科
马蹄足表现为走路时的尖足步态,即用脚尖着地,脚后跟不着地。特别是在下蹲时,只能是脚尖着地,脚后跟不着地,导致下蹲困难。这是马蹄足的典型表现。通常马蹄足由神经性因素引起,如脑瘫。
内翻足则是脚部不直,前足内收,导致走路时一脚的外侧缘着地。需要注意的是足内翻和内翻足是两种不同的症状,可能代表两种不同的疾病,也可能是同一疾病的两种表现。马蹄足具体指的是踝关节跖屈,即踝关节向下垂。
而内翻足指的是前足的内收,当这两种症状同时出现时,称为先天性马蹄内翻足,它既有踝关节的跖屈,又有前足的内收,这种情况可以分别治疗和对待。
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宝宝膝盖擦破皮怎么办
周晓康
主任医师
骨科
宝宝都比较活泼爱动,尤其是刚学步的时候,或者是在学龄期蹦跳活动比较多,爬高、爬低容易摔倒。假如保护不得当,膝盖就是最容易受伤的部位,经常会出现擦破。擦破不重视有可能引起感染,感染以后会引起骨髓炎、化脓性关节炎等一些严重的并发症。
所以皮肤擦破的早期就应该进行干预治疗,比如通过正规消毒、清洗创面,比较深一点的还需要缝合,常规出血的还应该打一下破伤风疫苗或破伤风抗毒素来预防破伤风。并且为了防止出现骨折情况,还应该根据宝宝的活动常规拍X光片。
当然如果宝宝活动都正常,仅仅是擦破一点小皮,可能仅仅清创、包扎即可。但不要因为擦破一条小皮就不太注意,只是贴个创可贴。因为创可贴不透气,作为临时的止血功能还行,但是长期贴上创可贴就不管了,还是容易引起感染。
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儿童髋关节发育不良导致鸭步怎么办
周晓康
主任医师
骨科
鸭步是儿童双侧髋关节脱位的表现,是双侧都脱位,所以走路的时候并没有一个腿长、一个腿短的表现。走路的时候表现为臀中肌步态,即臀中肌无力,显得身体来回摇晃,类似于鸭子样走路。
应该通过拍片等早期发现,然后应该尽早的治疗。双侧髋关节脱位一般发现的时候就是1岁多,这时候儿童已经走路,1岁多才发现就需要早期手术。手术往往是切开复位、骨盆截骨,并且双侧髋关节脱位不能同时手术,需要分次手术。
因为做手术的时候需要将骨盆以另一侧髋关节为支点旋转,2次手术的间隔一般是3-6个月左右,术后还需要通过石膏以及功能训练来恢复。
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