小朋友包茎不一定要做手术，需要区分包茎的类型。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，大多数不需要治疗。对于有伴随症状的先天性包茎，可以先反复上翻包皮，以扩大包皮口，但手法一定要轻柔，不可急于将包皮退缩。当阴茎头显露出后，需要及时清理包皮垢，外涂抗生素药膏，再将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小朋友经过上述治疗，随着年龄的增长可以逐渐治愈，只有少数情况需要做包皮环切手术。 包皮环切手术的适应证指的是包皮口有纤维性狭窄环，或反复发作的阴茎头包皮炎，属于绝对的适应证，有这两种情况必须要做手术。对于5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩显露阴茎头的情况是否需要手术，要根据小朋友的具体情况，以及家长的要求进行判断。对于阴茎头包皮炎的小朋友，在急性期应用抗生素控制炎症，待炎症消退后先实行手法分离包皮，局部清洁治疗，如果没有效果时再考虑包皮环切手术。

辨别儿童是否包茎时家长需要翻转儿童的包皮，看是否能够露出阴茎头。包茎指的是儿童包皮口较小，不能翻转、显露阴茎头，一般分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎比较常见，可见于每个正常的新生儿，新生儿出生后包皮与阴茎头之间存在粘连，几个月之后粘连会被逐渐吸收，包皮与阴茎头开始分离，一般3-4岁时由于阴茎发育，包皮可以自行退缩，家长外翻包皮时可以显露阴茎头。 后天性包茎可能继发于阴茎头包皮炎，或包皮和阴茎头的损伤，发生率在0.8%-1.5%。急性阴茎头包皮炎会反复感染，包皮口逐渐有瘢痕形成，而且失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，常伴有尿道口狭窄，这时包茎不会自愈，需要进行手术治疗。如果包皮过长，覆盖住阴茎头，但翻转儿童包皮时能够露出阴茎头，说明是正常现象，并不是包茎。