闫金成的科普
骨折术后渗血正常吗,是什么原因
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
骨折做完手术以后会少量渗血或轻微渗血,通常换1-2次药之后就会干燥,骨折术后第一次换药可能会渗血,但不会大量渗血。如果大量渗血,考虑以下几个原因: 1、抗凝药不耐受:手术过程中会使用抗凝药,通常这些药都较为安全,不会引起出血增加,但是有些患者由于体质,可能会引起出血增加; 2、凝血功能异常:如果术后渗血,还要查血凝指标,观察血凝指标是否异常,是不是其他原因引起; 3、术前状态较差:手术前患者是休克状态,是属于非常大的手术,术后渗血可能是因为凝血物质减少或者手术非常大,术中出血非常多,需要补充纤维蛋白原、血小板。
12.08万
87
2024-01-03
踝关节炎最佳治疗
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
踝关节炎的治疗,是针对原发病进行治疗。如果是踝关节不稳引起的踝关节炎,就需进行韧带重建或韧带修复,使踝关节进行稳定,从而治疗踝关节炎。如果是由于力线不佳引起的踝关节炎,就需进行力线矫正,都可以很好地减轻踝关节炎症状,或治愈踝关节炎。若上述治疗效果不佳,则可根据情况做踝关节置换或踝关节融合,治疗踝关节炎。另外需缓解症状、缓解疼痛,即给予解热镇痛药或进行理疗,患者应避免重体力劳动、减轻体重。 当患者出现踝关节扭伤时,需及时到医院就诊,踝关节扭伤经过保守治疗后,若仍存在踝关节不稳,不及时治疗,后期可能会发展成踝关节炎。如果踝关节有骨折,且没有进行较好的治疗,导致力线不佳,晚期也可能发展成踝关节炎。所以踝关节在初期损伤时,一定需到医院就诊、接受治疗,以免晚期出现踝关节炎。
19.50万
3
2023-12-16
股骨颈骨折术后几个月练下蹲
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
股骨颈骨折术后1.5个月可以练习下蹲。股骨颈骨折是不稳定骨折,都要进行手术治疗,手术治疗的办法有2个,即闭合复位,其有3根空心针固定,通常用于比较年轻的病人,即60岁以下。 但股骨颈骨折有比较高的骨头坏死率和骨折不愈合率,所以对于65岁以上且有移位的股骨颈骨折,都要进行髋关节置换。比如70岁、65岁的病人,运动功能较强,则都要进行全髋置换,而对于80-90岁的病人,可能专门换股骨头。 对于全髋置换的病人,也是1.5月可以下蹲,前提是髋关节的臼杯换得比较好,有较好的前倾角和外展角,尤其是前倾角。如果全髋置换时,臼杯角度不合适,可能练习下蹲容易引起髋关节脱位。 可能在1.5月后或1年后都容易,还有2年、5年或10年都容易引起髋关节脱位,这时不能练习下蹲或下蹲角度要小。还有是下蹲时,可能膝关节要岔开,才能在一定程度上防止髋关节的后脱位。
9.84万
29
2023-12-14
股骨颈骨折多久可以屈曲
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
一般股骨颈骨折都是不稳定骨折,都需要做手术治疗,治疗主要是内固定和髋关节置换,股骨颈骨折多久可以屈曲应根据情况来判断,具体如下: 1、对于65岁以上的病人,如果股骨颈骨折有移位,一般都选择进行关节置换,而且65岁比较年轻,活动能力强的病人要进行全髋置换,因为全髋置换手术效果较好,而且髋关节比单纯换股骨头存留时间更长。如果髋关节置换的角度非常好,前倾角和外展角非常好,一般1个半月软组织愈合就会非常好,进行屈曲训练就没有问题; 2、如果髋臼侧换髋的角度不好,可能做完手术以后,一辈子都不能进行非常大的屈曲,否则容易引起髋关节脱位,或者蹲的时候膝关节要岔开,这样可能会减少脱位率; 3、如果是年轻的股骨颈骨折病人,做了内固定,在术后1个半月,骨折初期愈合以后,就可以进行屈膝的功能训练。
5.86万
61
2023-12-13
踝关节疼痛用什么药
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
踝关节疼痛主要用解热镇痛药,如塞来昔布,能较好地缓解踝关节疼痛的症状。但除了缓解症状以外,建议患者到医院照X线光片,查明病因。明确是踝关节不稳、力线异常或距骨骨软骨的剥脱,或其它原因引起的踝关节疼痛,需积极处理原发病因。 踝关节不稳的患者需尽早进行韧带修复或韧带重建,防止形成踝关节炎,造成软骨的进一步损伤。力线异常的患者建议进行力线的矫正,可解除踝关节疼痛的根本原因。若为其它的原因所致,也要进行相应处理,不能仅服用解热镇痛药治疗。
9.91万
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2023-12-12
跟骨骨折三年为什么脚还痛
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
跟骨骨折3年后脚还疼,建议先到医院查体,疼痛部位不同则原因也不同,具体如下: 1、外踝下疼痛:可能是外侧壁增厚,即外踝下间隙变窄,由于外侧下间隙变窄对腓骨长肌腱、腓骨短肌腱进行挤压,所以脚活动时会引起疼痛; 2、足跟疼痛:要拍片子查看跟骨有无内翻、外翻,或者跟骨高度是不是降低,即Bolher′s角及Gissan′s角是否正常,后关节面是否平整,这些也可以引起距下关节疼痛或者距下关节关节炎。Gissan′s角有没有阻塞、骨块填塞,如果有骨块填塞也可能引起走路时疼痛。
10.47万
67
2023-12-12
胳膊骨折了需要打多久石膏
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
胳膊骨折了一般需要打6周石膏,但是胳膊骨折非常笼统,是腕关节的克雷氏骨折,还是尺桡骨骨折、肘关节骨折、肱骨干骨折。 一般克雷氏骨折要复位、固定,如果是保守治疗打石膏,一般要打6周。如果要是前臂骨折,复位非常好也可以打石膏,也要打6周。对于肘关节骨折,如果涉及关节,不建议打石膏,可能需要切开复位内固定。 对于小孩肱骨髁上骨折,打石膏的时间可能较短,3周即可。但是对于小孩外科骨折,因为涉及关节面,认为是不稳定骨折,可能需要切开复位内固定,就不能打石膏,而对于肱骨干骨折,也可以打1.5个月石膏。
11.33万
47
2023-12-12
脚踝撕脱骨折进行康复训练会肿吗
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
脚踝撕脱骨折进行康复训练会肿。脚踝撕脱骨折除有撕脱骨折外,周围的软组织以及小血管也会有损伤,康复训练主要是针对脚踝的活动度、肌肉力量以及平衡。进行康复训练会引起肿胀,但通过抬高患肢,肿胀可以较快消退。 对于脚踝撕脱骨折,有时看到撕脱骨折认为是较小的骨折,可能不是很重视。但撕脱骨折不是表面上即X线看的情况,撕脱骨折通常是带着韧带,等于是韧带把骨头撕下来。所以不但要看到骨折,还要想到骨折后的韧带损伤。 脚踝骨折容易引起外侧腓骨间的撕脱骨折,80%-90%都是距腓前韧带损伤,如果是撕脱骨折,其实比较严重,通常分为4个类型,具体如下: 1、Ⅰ度:在撕脱骨折后,根据自己的症状看能否走路,部分人觉得虽然撕脱骨折、肿,但还能走路,即为Ⅰ度,可能照片子没有骨折,可以进行保守治疗; 2、Ⅱ度:病人崴脚后,肿胀比较重,觉得走路比较吃力,但也能走,X线片上也没有撕脱骨折; 3、Ⅲ度:病人伤的比较重,不能走路,必须要他人搀扶或背着,即为Ⅲ度。这种骨折比较重,可能对于运动能力强的病人,如果积极治疗,可以进行韧带的修复; 4、Ⅳ度:在受伤后,一照相有撕脱骨折的病人可以进行保守治疗,但对于运动能力强的年轻病人,可以进行韧带的重建。
10.03万
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2023-12-12
踝关节扭伤后应立即热敷还是冷敷为什么
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
踝关节扭伤后应立即冷敷,踝关节扭伤后韧带、软组织有损伤,就会有出血,冷敷可使血管收缩,减少出血、肿胀。通常可以使用冰袋,敷在损伤部位,1天4-5次,每次15-20分钟,但需注意避免冻伤。 踝关节扭伤后除冷敷外,还应进行RICE原则。R就是休息,防止肌肉活动、减少出血,I就是冰敷,C是加压,也可以防止肿胀、继续出血。E就是抬高患肢,也可以减少肿胀,但抬高患肢不用很高,如果平卧位只需高于心脏水平,抬高20度左右即可。通过RICE原则,可对急性期肿胀进行有效控制。在扭伤后72小时,即为非急性期,可进行活血化瘀的治疗,如理疗、中药熏洗、中药内敷或外用。
13.29万
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2023-12-07
足踝骨折多久能恢复到以前,怎么恢复
闫金成
主任医师
骨科创伤急救中心
足踝骨折 一般要3-6个月 能恢复到以前。骨折以后,主要是要进行复位固定,还有功能锻炼。足踝骨折,不管是石膏固定,或者是钢板固定以后,在骨折初步愈合以后,都要进行功能锻炼。主要是恢复骨折周围关节的活动度,还有韧带的张力、修复韧带。骨折以后进行功能的恢复,主要要进行三个方面的练习: 1、活动度:主要是进行足尖的写字,足尖的内划、外划,踝关节的屈曲、屈伸,还有一个是内外翻等活动; 2、肌肉力量锻炼:可以进行勾脚,还有抗阻力的勾脚,还有抗阻力的提肘; 3、平衡训练:主要是站立位的双手平伸,单足的站立持续60秒。还有一个就是站立位双手抱胸持续45秒,还有就是闭眼双手抱胸,单足站立持续20秒,进行这些训练,足踝的功能就有可能恢复到以前的水平。
7.90万
48
2023-12-07