马雷的科普
腰椎间盘突出患者是否适合5公里慢跑
马雷
副主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出的患者是否适合5公里的距离的慢跑,要因人而异。
若患者既往是跑步的爱好者,经常进行5公里的慢跑,而现在通过专科诊断患有腰椎间盘突出,但不是十分严重,症状也比较轻,此时患者进行5公里慢跑应量力而行。
但若患者既往没有慢跑的经历,现在又患有腰椎间盘突出,此时还是建议患者要慎重。具体原因如下:
1、疾病因素:
因为对于患有腰椎间盘突出的患者而言,建议减少对腰有冲击力或应力增加等诱因的锻炼。虽然慢跑是一个非常好的运动,但在跑的过程中实际上对腰部有一定冲击力,所以患有腰椎间盘突出的患者是否适合进行慢跑锻炼,要到专科医院寻求专科医生的相应指导;
2、个人体质因素:5公里的慢跑实际上对身体素质有一定要求 ,此时需要考虑患者自身的身体体质是否适合5公里慢跑,还要根据不同的个人体质来进行判断。
因此,腰椎间盘突出的患者具体是否适合5公里慢跑,还是要到专科请专业的医师给予相关指导。
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脊柱关节病是怎么得的
马雷
副主任医师
脊柱骨科
脊柱关节病的病因相对较复杂,常见原因如下:
1、内因:与遗传因素、疾病易感性有关。同样年龄在同样情况下,部分患者可能对脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄等,存在基因易感性,发病率可能比其他人高,但目前对具体基因及人群容易患脊柱关节病暂未明确;
2、外因:包括生活习惯、工作条件等因素。如长期处于久坐、久站状态,容易患腰椎间盘突出。长期久坐、久站椎间盘长期受压,而且坐位时椎间盘压力比站位或其他姿势更大。若工作长期累腰如司机,或者其他久坐、伏案工作者,容易有椎间盘突出的易患因素。还有免疫功能因素如外界环境潮湿,或者其他疾病也可能导致免疫系统紊乱,加重脊柱关节疾病的发病。
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颈椎骨折必须要平躺三个月吗
马雷
副主任医师
脊柱骨科
颈椎骨折不是必须平躺3个月,但是不同骨折的类型,需要佩戴下地的支具类型,有不同的这种要求,所以需要专业的医生给予相应的指导。具体情况如下:
1、轻微骨折:涉及这个问题,一般是不需要手术的颈椎骨折,一般这种骨折都是发生在非承重区,不影响颈椎的稳定性。这种颈椎骨折一般是比较轻的颈椎骨折,可能只是某个部位有骨裂,没有影响颈椎的活动度或者承重的稳定性。这种情况下建议休养4-6周,然后可以带支具下地,而不是绝对地平躺3个月;
2、特殊类型的骨折:对于部分特殊类型的骨折,比如上颈椎的骨折,如寰椎的前弓和后弓骨折,可能没有到达手术的程度,但是也需要比较相对坚强的外固定来进行依托。在这种情况下,建议患者到专科,请脊柱外科医生给予专业的指导,明确是否只需要带外部的支具,还是需要带头颈胸支 具这种特殊类型的支具。在佩戴支具的情况下,进行下地的活动。
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甲钴胺治颈椎病吗
马雷
副主任医师
脊柱骨科
甲钴胺治疗颈椎病的原理,主要是针对由于神经根受压,或者脊髓受压所导致的四肢麻木症状。甲钴胺的主要成分是维生素B
12
,维生素B
12
是神经细胞组成中的重要元素,如果缺乏维生素B
12
,可以导致神经功能异常。颈椎病因为压迫,导致脊髓或者神经根出现水肿、缺血,从而造成神经根的感觉异常,以及四肢麻木等症状。
患者服用
甲钴胺,可以补充维生素B
12
,起到补充神经细胞的多种元素的作用,从而改善因颈椎压迫所导致的神经受损,起到辅助治疗的作用。但颈椎病的根本原因是由于机械性压迫,如果压迫明显,神经受损症状比较典型,影像学表现也比较典型,这种情况要解除始发因素,才能从根本上解决神经受损的症状。
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生了孩子之后腰痛是什么原因
马雷
副主任医师
脊柱骨科
很多女性在生完孩子后会出现腰痛的症状,此时女性出现腰痛症状,需考虑以下几个方面:
1、怀孕时负重增加:女性在怀孕过程中因为负重增加,导致腰部的应力增加。而且在怀孕10个月期间,是一个持久的应力增加状态,所以可能会导致腰背肌劳损、酸痛等症状;
2、生完孩子后长期处于负重状态:女性在生完孩子后,因为要哄孩子、哺乳等各个因素,可能会长期处于负重状态。因此,上述几个方面可能会导致女性的腰背肌,在很长时间内出现劳损的状态。若出现腰背肌的劳损,就会出现以下相应的症状,比如在睡觉刚醒时,即晨起时出现腰背肌疼痛加重,甚至有的女性会有起床困难,起来后刷牙、洗脸等动作难以完成。因此,此类女性在日常的白天活动后,症状可得到部分缓解,周而复始,在第2天起来后又出现疼痛的症状。若此类女性抱孩子 时间过长后,也会加重此类腰背痛症状。
此类腰背痛的症状,通常都是腰背肌劳损的表现,一般建议适当运动。因为有氧运动可改善腰背肌的劳损状态,可增加腰背肌的力量、把持度,从而缓解腰背肌疼痛。
此外,也可进行物理疗法,比如使用红外线的理疗仪进行局部的理疗,改善肌肉血供,从而带走炎症因子,进而改善肌肉的酸痛症状。此外,也可进行局部的腰背肌锻炼,比如做小燕飞、五点支撑等动作。逐步地、循序渐进地进行锻炼,从而增加腰背肌的力量,进而改善腰背肌酸痛的症状。
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骨髓水肿怎么消退
马雷
副主任医师
脊柱骨科
引起骨髓水肿往往有常见的两个原因,一个原因是外伤,也就是骨挫伤导致骨髓水肿,另一个原因是感染性炎症,消退的治疗如下:
1、外伤:外伤引起的骨髓水肿、骨挫伤,需要休养,减少外力刺激,可以促进骨髓水肿吸收;
2、感染性炎症:感染性炎症导致的骨髓水肿,致病原因是有感染存在,要针对引起感染的细菌,有确定靶向细菌时,可以应用敏感抗生素进行治疗。细菌杀灭以后,病原清除以后,水肿反应也会逐渐减退。
其他只是针对骨髓水肿的脱水药物,一般常用的脱水药包括甘露醇、七叶皂苷,但都是辅助药物,药理机制往往都是以渗透压改变为主要的药物作用机制。主要的消肿办法还是针对病因,外伤就应该以休养为主,促进骨折愈合,感染性原因要以去除感染性疾病的病因为主,才会促进骨髓水肿消退。
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腰椎间盘突出症手术的常见并发症
马雷
副主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出症的手术常见并发症,可以分为围手术期与远期的并发症,常见并发症如下:
一、围手术期出现相应并发症:
1、手术中并发症:如粘连导致的硬膜撕裂,或神经根持续受压迫已经到达代偿边缘,由于手术因素出现神经根症状加重,以及加重后出现疼痛加重、麻木加重、下肢局部肌肉力量减弱等情况;
2、血肿:围手术期可能出现相应血肿,即手术止血后,由于腹压或其它原因,导致血管再次出血,进而出现血肿的情况;
3、切口异常:如脂肪液化、切口愈合不良、感染等相应的围手术期并发症表现。
二、远期并发症:
1、椎间盘突出复发:如果未进行脊柱融合手术,单纯进行椎间盘摘除,此时可能发生椎间盘突出复发的可能,复发率根据手术方式不同而略有区别;
2、固定物异常:如果患者已经进行脊柱融合手术,可能涉及到内固定物的异常,如出现内固定松动、融合失败、内固定相应器械断裂等;
3、其它并发症:由于融合阶段、相邻阶段退变加速,从而出现邻椎病表现,也属于远期腰椎间盘突出症手术的并发症表现,此时可能不涉及并发症范畴,属于远期相应的其它异常再次出现。
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颈椎病引起头晕了怎么办
马雷
副主任医师
脊柱骨科
颈椎病引起头晕通常是颈椎周围的交感神经链,受到刺激后,导致的交感神经型颈椎病所致。交感神经型颈椎病可引起患者出现头部懵懵的感觉,同时伴有眼部干涩、记忆力下降等各种植物神经功能紊乱表现。此时的处理方法具体如下:
1、进行相关治疗:若出现上述症状,且排除神经内科疾病,则考虑是颈椎交感神经受刺激所引起。此时可给予颈托制动以及相应的药物干预,包括治疗植物神经功能紊乱的一些辅助药物干预。通过上述治疗来观察头晕症状能否缓解;
2、查明头晕来源:此时还要甄别头晕的来源,是否单纯是颈椎病引起。因为很多时候颅脑供血不足、神经内科相应的疾病还需考虑内耳的问题、其他前庭功能的问题,都可使头晕症状发作。
因此,一般以头晕为首要表现的患者,应进行相应疾病的筛查、判断。若除去其他疾病,单纯考虑是颈部交感神经受刺激所引起的头晕,则可考虑进行颈托制动以及相应的干预植物神经的药物来进行治疗,并观察疗效。
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腰椎间盘突出可以打乒乓球吗
马雷
副主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出分为轻度与重度,
腰椎间盘突出的患者是否可以进行乒乓球运动要分情况而论,常见分析如下:
1、轻度椎间盘突出:患者症状并不典型或者仅有腰痛,坐骨神经痛不典型,通过休息可以缓解,影像学上判断纤维环稳定性较好,突出症状较轻,患者可以打乒乓球。乒乓球运动是一种全身性运动,会造成腰部应力增加,所以对于轻度椎间盘突出的患者,在进行乒乓球锻炼时,建议量力而行,避免过度运动,以免增加腰部应力,从而导致椎间盘突出加重;
2、严重椎间盘突出:通常不建议患者进行乒乓球运动,原因是因为在乒乓球运动过程中,腰部应力增加,可能会导致已经薄弱的纤维环在应力作用下,髓核突破纤维环而脱出或者突出加重。较严重的椎间盘突出患者应以休息为主,减少增加腰部应力的运动。
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什么颈椎病不能牵引,怎么办
马雷
副主任医师
脊柱骨科
不能牵引的颈椎病有脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病受损部位是脊髓本身,所以一般不建议进行牵引治疗。牵引对颈椎会有相应的牵张力量,施加在颈椎上,牵张后可能会导致突出间盘对脊髓的挤压更加重。
如果是神经根型颈椎病,突出位置一般是偏一侧,压迫局部神经根,通过牵引可以减缓椎间盘内的压力,进而减轻突出间盘对神经根的刺激作用,所以牵引治疗可以缓解神经根型颈椎病的症状。
如果患者出现脊髓型颈椎病相应的临床表现,如四肢麻木、行走不稳,影像学上也证实最突出的间盘对脊髓造成挤压。此时要进行颈托制动,防止突然的外力导致突出间盘对脊髓造成急性刺激或损伤,到专科医院就诊,决定下一步治疗方案。
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