肾盂肾炎是指细菌性炎症反应，与慢性肾小球肾炎截然不同，肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎属于尿路感染的急危重症，患者有全身感染中毒症状和泌尿系统急腹症状。全身感染中毒症状主要表现为恶心、呕吐、高热、寒战等，泌尿系统局部症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等。 慢性肾盂肾炎的临床表现错综复杂，部分患者可能有急性肾盂肾炎的病史，由于迁延不愈，发展为慢性肾盂肾炎。但部分患者没有任何病史，表现为低热、乏力、纳差，尤其是在育龄期的女性，此类症状更为突出。对肾脏化验检查，尿常规可检测出少量白细胞、蛋白，及尿潜血试验阳性。双肾彩超检查会出现两侧肾脏大小不等，可能存在肾功能轻度异常。肾盂肾炎主要是应用抗生素治疗，其次是对症治疗。

肾炎患者，尤其是急性肾炎、IgA肾病，或急进性肾小球肾炎的患者，通常应用激素控制患者蛋白尿，减轻患者的肾功能损伤。临床上常用的激素为糖皮质激素，有抗炎、抗免疫的作用。肾炎最主要的发病机制是免疫介导的炎症反应，出现抗原抗体复合物沉积、补体激活，及细胞因子的产生和释放，导致肾小球基底膜损伤，引起血尿和蛋白尿。 激素抑制患者的免疫状态，抑制抗原抗体复合物形成及补体激活，同时能降低患者的蛋白尿和血尿，抑制炎症细胞在肾小球沉积，改善患者的肾功能。所以在急性肾炎时，尤其是IgA肾病、肾功能受损和急进性肾小球肾炎时，可以常规应用激素治疗，但应用的过程中要注意预防激素副作用。

肾综合征出血热的传播方式，包括呼吸道、消化道以及直接接触传播。肾综合征出血热属于传染病，传染源为野鼠或家鼠，野鼠或家鼠会携带病毒，病毒通过尿液排泄到体外，而人体通过呼吸道、消化道或直接接触老鼠的尿液后，则可能发热。 肾综合征出血热发热的特点，包括三红、三痛。三红是指球结膜红、颜面部红、上胸部红，三痛是指头痛、腰痛，眼眶痛。如果发热严重，患者出现恶心、呕吐、无法进食等症状，则可能出现肾脏缺血，进而引起肾功能衰竭而出现少尿，严重时需要进行透析治疗。经过积极的透析治疗后，患者病情缓解，可能进入多尿状态，典型的肾综合征出血热以发热、低血压休克、少尿、多尿等为主要临床表现。

怀孕时尿潜血(+)不严重，可以不必在意，导致怀孕时尿潜血的原因通常有以下几点： 1、肾小球滤过率增加：怀孕时人体为保证胎儿正常发育，全身会发生结构和功能的改变，如肾脏，全身血容量增加，肾脏大小增加2cm，肾脏血流量变丰富，肾小球滤过率增加，引起血中白细胞、红细胞以及少量蛋白从肾小球基底膜滤过，导致尿中出现少量红细胞、蛋白质，这时化验尿常规会出现潜血。如果持续潜血(+)，没有蛋白质，此时不用在意； 2、尿道、阴道分泌物增加：怀孕时尿道、阴道分泌物增加，可能会导致尿潜血阳性，不用在意，妊娠结束后体内改变会减轻，甚至完全消失。

尿毒症患者的前期症状如下： 1、消化系统症状：患者可以出现恶心、纳差，严重者会出现呕吐、腹泻等症状； 2、血液系统症状：患者可以出现贫血、乏力、脸色蜡黄，活动后心慌、气短，体能下降等症状； 3、心血管系统症状：患者可以出现水肿、难治性高血压，以及各种类型的心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等，甚至出现慢性心力衰竭等症状； 4、电解质紊乱、酸碱平衡失调：患者容易出现酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等症状； 5、中枢神经系统症状：如果患者以上症状持续存在，病情不能缓解，可能由于代谢产物蓄积，以及酸碱平衡紊乱等原因，导致中枢神经系统症状，患者会出现四肢麻木、抽搐，甚至昏迷等症状。 尿毒症患者的前期症状，可以涵盖多个系统表现，尤以消化系统症状突出。

肾衰竭病人临走前主要的征兆如下： 1、心力衰竭反复发作：由于水钠潴留、难治性高血压，导致心功能受损，出现心慌、气短、不能平卧等表现； 2、消化道症状：长期的消化道症状，会出现极度营养不良、胸腹腔积液等； 3、重症感染：由于慢性的心力衰竭，导致肺水肿，出现咳嗽、咳痰等； 4、电解质紊乱：由于病人进食不佳、排尿困难，可出现酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等，各种离子均出现紊乱； 5、心脑血管系统并发症：由于长期的高血压、水肿，可出现心脑血管系统的并发症，如冠心病、急性心肌梗死、急性脑中风、脑出血以及意识淡漠、偏瘫、进食困难等。 所以肾衰竭病人一旦出现消化系统症状、电解质紊乱等，需及时到医院就诊，防止危及生命。

机体水肿的原因通常有以下几个方面： 1、毛细血管内压力增加：毛细血管内的压力增加，就使毛细血管里的水分，到组织间隙，多见于慢性心力衰竭时； 2、毛细血管内渗透压下降：毛细血管内的渗透压下降，渗透压主要由白蛋白引起，如果肾病时，白蛋白下降，会引起血管内的渗透压下降，导致水分跑到组织间隙，从而水肿； 3、毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加，如一些炎症状态，常见于过敏，如短期出现很多荨麻疹，是由于局部的毛细血管的通透性增加所导致的水肿，还有被蚊子咬了后，很快起大疙瘩，也是由于毛细血管的通透性增加； 4、淋巴管功能减低：回吸收水分要靠淋巴管，如果淋巴管的功能减低，淋巴管堵塞，引起水分在末端蓄积，导致水肿。

急性肾小球肾炎的常见病因是各种细菌、病毒感染。典型急性肾小球肾炎的病因是β-溶血性链球菌感染，一般发病前2周出现上呼吸道感染，感染2周后会出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压及一过性肾功能受损，典型表现为化验血的补体呈一过性下降。 但由于这类急性肾小球肾炎是自限性疾病，2个月后免疫反应会逐渐好转，肾脏炎症也会逐渐好转，补体C3水平逐渐恢复正常，血尿、蛋白尿也会消失。如果考虑是急性链球菌感染引起急性肾小球肾炎，一般不需特殊治疗，只需进行抗感染、对症、降压、利尿等治疗，密切观察病情变化。如果2个月后补体C3仍未恢复正常，或仍出现血尿、蛋白尿甚至肾功能损害，就需行肾穿刺活检，排除其他原因导致的急性肾小球肾炎。

导致患者出现急性尿毒症的原因包括肾前性、肾性和肾后性等，具体如下： 1、肾前性原因：比如患者出现恶心、呕吐、腹泻以后，造成肾脏供血减少，或者为急性心力衰竭、心脏射血减少，导致肾脏血流也就减少。或者应用某些药物，造成供应肾脏的血管收缩； 2、肾性原因：比如急进性肾小球肾炎、急性肾小管间质性肾炎等，也可以造成尿毒症，是肾脏本身的肾小球、肾小管等结构所致； 3、肾后性原因：即患者的尿液不能及时经过尿道排出体外，见于膀胱憋尿过多，导致膀胱压力太高无法排尿，输尿管出现积水，导致双侧肾盂积水，从而导致患者出现急性尿毒症。通常患者经过及时的导尿以后，尿毒症就会缓解。 对于急性尿毒症的患者，要从病史、化验检查、查体，综合分析判断导致患者出现急性尿毒症的原因。

目前随着肾穿刺活检的病例逐渐增多，发现膜性肾病患者越来越多，膜性肾病患者的临床表现，常见如下： 1、水肿以及尿中泡沫增多：包括晨起的眼睑水肿、活动后下肢水肿、尿中泡沫增多、尿中泡沫长时间不能消退等症状； 2、尿检异常：如轻重不等的蛋白尿，伴随有血尿。24小时尿蛋白定量在1g以上，严重患者，蛋白尿甚至可以达到10g以上； 3、高凝状态突出：可能出现血栓栓塞等并发症，患者诊断前有心脑血管科就诊的病史，甚至出现脑梗、心梗，才发现有膜性肾病； 4、其它表现：患者会出现低白蛋白血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症，部分患者可能还伴有血肌酐和尿素氮的升高。 因此临床表现为尿检异常，或血尿、蛋白尿的患者，需进行肾脏病理学检查，防止贻误诊断，出现心脑血管系统的并发症。