周东方的科普
肝硬化患者一次放腹水一般不超过多少
周东方
副主任医师
感染科
肝硬化患者放腹水的量,需要根据腹水性质和患者的一般状况决定。具体如下: 1、渗出液:通常是感染性的腹水,原则上要充分引流腹水,不限制量。如果腹水量过大,可以缓慢引流腹水,都需要引流干净; 2、漏出液:没有感染的腹水,放腹水的量不超过3000mL。 另外如果患者有效循环血容量不足,身体较弱,放腹水的量要较小,缓慢多次放腹水,避免对患者的有效循环血容量造成影响。如果患者腹壁张力过大,腹水量过大,放3000mL对腹壁张力影响不大,可以放更多,使腹壁的张力降低,有利于肾脏灌注。在大量放腹水时,要积极补充白蛋白,以避免有效循环血容量的减低。放腹水超过3000mL,可以用腹带压迫腹部,避免腹压骤然下降。
7.12万
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2023-12-26
乙肝患者可以打乙肝疫苗吗
周东方
副主任医师
感染科
不建议乙肝患者注射乙肝疫苗,通常有以下几点原因: 1、没有作用:注射乙肝疫苗的目的是想通过打乙肝疫苗,获得乙肝表面抗体,避免乙肝病毒的感染。但乙肝患者已经感染,体内已经有较多乙肝病毒,故打乙肝疫苗没有作用; 2、延误病情:部分乙肝患者,对该疾病认识并不深入。可能会认为注射乙肝疫苗,可治愈该疾病,此类认知可能延误患者的病情; 3、增加经济负担及副作用:可给患者增加一定的经济负担或副作用方面的风险,虽乙肝疫苗较便宜,且安全性较高,接种风险较小。但没有必要接种的情况下,进行接种,可增加患者的经济负担和副作用方面的风险。 通常不建议乙肝患者注射乙肝疫苗,但可有例外情况,亦是唯一例外的情况,即乙肝患者在经过抗病毒治疗后,乙肝表面抗原滴度已较低或阴性,但没有乙肝表面抗体的出现。此时可接种一剂次的高剂量乙肝疫苗。通常注射重组酵母的疫苗,注射一次60μg ,观察是否可刺激机体产生乙肝表面抗体。
8.44万
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2023-12-25
乙肝五项一五阳性什么意思
周东方
副主任医师
感染科
乙肝五项一、五阳性,即表面抗原为阳性,核心抗体为阳性,其他三项皆为阴性,为临床常见的化验结果,主要情况有以下几种: 1、表面抗原和核心抗体阳性、HBV-DNA阳性:说明患者体内存在活跃的乙肝病毒复制,具有较强的传染性,也有潜在病毒活跃的几率较大。因为病毒复制较活跃,需要严密监测,监测的间隔通常为3-6个月,根据具体情况、有无硬化、有无肝癌高发因素,酌情进行监测; 2、表面抗原和核心抗体阳性、HBV-DNA阴性:这部分患者,在临床上称为非活动性乙肝表面抗原携带者,通常认为处于稳定状态,传染性较低,病变活跃的可能性也较小,也要进行定期监测,但是监测间隔可以适当延长,比如延长到0.5-1年。
8.25万
88
2023-12-12
抗乙型肝炎病毒表面抗体阳性说明什么意思
周东方
副主任医师
感染科
抗乙型肝炎病毒表面抗体阳性,说明患者体内可以检测出乙型肝炎的表面抗体。乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体,主要为乙型肝炎表面抗原,进入到人体以后,机体产生的表面抗体,属于机体自身的物质,患者出现表面抗体,则不易感染乙型肝炎。患者出现乙型肝炎表面抗体会阳性通常有以下几种情况: 1、接种乙型肝炎疫苗后:正常人接种乙型肝炎疫苗以后成功后,即产生乙型肝炎表面抗体,就不易再感染乙型肝炎病毒; 2、感染乙型肝炎病毒后:患者如果感染过乙型肝炎病毒,但是由于对乙肝病毒的抵抗力较强,将乙型肝炎从身体里完全清除出去,但是病毒刺激机体产生过乙型肝炎表面抗体,也不易再感染乙型肝炎病毒。
8.54万
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2023-12-12
男性乙肝肝硬化会传染人吗
周东方
副主任医师
感染科
男性乙肝肝硬化是否会传染人,需要根据情况分析,具体如下: 1、如果男性乙肝肝硬化的患者表面抗原阴性,HBV-DNA也是阴性,说明已经把病毒从体内成功清除出去了,体内没有病毒就不会传染人; 2、部分患者血里的表面抗原阳性,但HBV-DNA阴性,检测不到,但有比较弱的传染性; 3、若患者乙肝表面抗原阳性,HBV-DNA阳性,说明有较强的传染性。具有传染性,因为血液和体液内含有病毒,只不过是量的多少不同。如果有血液暴露、接触或者体液接触的情况,就会传染给人; 4、乙肝主要的传播途径是母婴传播,可能就会有人关注父婴传播的问题,即父亲是否会通过生育,即精子传染给下一代,目前尚不明确。
6.58万
65
2023-12-10
肝癌查血常规能查出来吗
周东方
副主任医师
感染科
肝癌通常不能通过血常规检查出来,因为肝癌有多种检查的项目,血常规通常不能提示肝癌。但是有时会从血常规上发现一些线索,比如不明原因的贫血,通过血常规检查会发现患者有无基础的肝脏疾病,是否为肝癌造成的不明原因贫血。通常临床上可以检查出肝癌的化验,通常包括以下几种: 1、AFP检查:称为甲胎球蛋白,也称为胎儿甲种球蛋白,与肝癌高度相关,对于有基础肝脏疾病患者,通常需要常规进行定期检查AFP的水平; 2、B超检查:即上腹部B超,多数肝癌可以通过B超筛查出来; 3、CT检查:如果B超不典型或者B超可疑,或者高度怀疑有肝癌的情况,临床上还可以进行CT或强化CT检查,通常诊断肝癌的价值较大; 4、其他检查:临床上还有更高级的检查,比如肝脏核磁,或者肝动脉造影等,都是检查肝癌的方法。
9.20万
77
2023-12-10
乙肝病毒量会自然下降吗
周东方
副主任医师
感染科
实际上相当一部分病人,病毒载量会自然下降。免疫清除期,就是机体清除病毒的过程,就伴随着病毒载量下降。只是不同病人清除过程的长短不同,另外机体反应也不同。部分病人可能在此阶段持续时间较短,对肝脏造成的损伤通常不明显。部分病人病毒清除过程时间较长,代价自然较大,可能出现反复的肝功能异常、反复的炎症反应,导致肝脏纤维化。 长时间炎症反应和纤维化进展,最终就可能导致出现肝硬化。所以慢性乙肝病人,一定要坚持定期监测,要及早发现病毒清除的过程,以避免出现反复肝功能异常的病情进展。如果早期发现自然清除的过程,肝功能出现反复异常,临床上则选用抗病毒药物,加速乙肝病毒清除,使得病情尽早稳定,避免肝硬化发生。
8.76万
53
2023-12-08
男性乙肝携带者会遗传给下一代吗
周东方
副主任医师
感染科
乙型病毒性肝炎不属于遗传病,而属于传染病,所以男性乙肝病毒携带者不会遗传给下一代。通常认为乙型肝炎病毒不侵犯男性精子,所以男性不会通过精子传染下一代。但是在临床上,常见父亲患乙型肝炎,孩子可能也患乙型病毒性肝炎,可能是在婴幼儿时期,孩子通过和父亲的密切接触而传染。预防的方法为父亲通过抗病毒治疗,将病毒降到较低水平,此时传染性较低。 对于新生儿,可以在尽早时间内接种乙型肝炎疫苗,按照正规方式接种3针疫苗。大部分孩子可以产生较高水平的抗体,可以保护婴儿,避免被父亲通过密切接触而传染,可以有效阻断乙型肝炎病毒在父亲和孩子之间的传染。
9.17万
46
2023-12-06
接种过乙肝疫苗还会被传染吗
周东方
副主任医师
感染科
多数人接种过乙肝疫苗以后,就不会再被乙肝病毒感染。常推荐的乙肝疫苗接种方案是0、1、6的接种方案,即接种完第一针以后,在第1个月和第6个月,分别接种第二针、第三针乙肝疫苗,这是全疗程的接种。通常接种完第一针乙肝疫苗,30%的人可以产生乙肝表面抗体。接种第二针以后,90%的人可以产生乙肝表面抗体。接种第三针以后,96%的人可以产生高水平乙肝表面抗体。乙肝表面抗体水平可以上升到1000mIU/ml以上,即在乙肝五项定量上,乙肝表面抗体水平>1000mIU/ml。乙肝抗体保护性较强,保护时间较长,通常被乙肝病毒再次感染的可能性较小。 但是也要分情况对待,并不是每个人接种完乙肝疫苗,皆能产生有效的保护性抗体。少数人接种乙肝疫苗后,无法产生乙肝表面抗体。建议这类人群再接种一轮乙肝疫苗,还是按照0、1、6的接种方案。如果仍然无法产生乙肝表面抗体,则建议接种一剂60μg的重组酵母乙肝疫苗。如果仍然无法产生抗体,可能这部分人对乙肝疫苗的免疫反应较差,仍然存在感染乙肝病毒的可能。
5.86万
41
2023-12-05
肝癌腹水患者的腹水性质
周东方
副主任医师
感染科
腹水是肝癌病人的常见并发症,根据病情不同,可有不同性质的腹水,常见分为以下几种: 1、漏出液:因为肝癌病人通常有低蛋白血症,存在门脉高压。部分病人会有门静脉栓子,造成门静脉压力进一步增高,从而出现腹水,通常是漏出液; 2、渗出液:因为肝癌病人通常自身的抵抗力较差,易发生感染,同时由于长期的门静脉高压,肠壁为水肿状态。肠道菌可以通过肠管壁进入腹腔,并且肝癌的患者免疫力差,容易造成腹水感染,形成自发性细菌性腹膜炎; 3、血性腹水:包括肝癌的腹膜转移,有腹膜转移的血性腹水,通常为淡血性。而呈洗肉水样腹水可能是肝癌破裂出现的血性腹水,通常颜色较深,呈暗红色。 具体的区分腹水的性质,临床上常进行腹水检查,如腹水常规、生化以及病理检查。
9.61万
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2023-12-05