狂犬病一旦发病，病死率为100%，治不好的常见原因如下： 1、与狂犬病病毒结构蛋白、结构基因有关，其中糖蛋白可以与乙酰胆碱受体结合，决定病毒对神经系统有高度亲和力，所以狂犬病病毒称为嗜神经性病毒； 2、病毒进入人体后，到发病分三个阶段，第一阶段是在局部组织里繁殖，被咬伤后病毒可在局部组织繁殖，速度较慢，需3-5天甚至 更长 时间，在局部繁殖后可以侵入局部末梢神经，沿轴索向中枢扩散。第二阶段是向中枢神经扩散，从局部末梢神经侵犯后，沿轴索到脊髓，在脊髓大量、快速繁殖，繁殖后可侵入脑，主要是脑干和小脑，而脑干是中枢神经。大量繁殖后进入第三阶段，开始向周围器官扩散，主要是在唾液腺及颅神经支配区域，因此唾液腺会含有病毒，可以出现流涎、怕风、咽肌痉挛和呼吸困难等表现，最后可因呼吸循环衰竭而死亡； 3、侵犯中枢神经系统，可引起不可逆病变，从而导致急性脑脊髓炎表现。此时抗病毒药不能中和病毒，因此一旦发病，会100%死亡。

乙肝抗体阳转阴，要看是乙肝五项的哪个抗体阳转阴。乙肝五项中包括三个抗体，分别是表面抗体、e抗体、核心抗体。表面抗体阳性是临床最希望出现的一种感染后状态，因为表面抗体是保护性抗体，它的出现表示机体对乙肝病毒具有免疫力。表面抗体产生有两种途径，一种是自然感染乙肝病毒后出现表面抗体，如果机体特异性免疫功能强，可以消灭乙肝病毒，最后使表面抗原转阴。但这种情况发生的几率在一般人群中不高，大概每年为2%-5%。另一种途径更多见，是因为注射了乙肝疫苗产生了表面抗体，因为乙肝疫苗就是表面抗原，利用了表面抗原具有抗原性、没有传染性的特点。注射乙肝疫苗后，我国97%以上的人都可以产生表面抗体。 抗体滴度越高，说明免疫力越强，但随着时间延长，抗体滴度可以逐渐下降。但对一般人群而言，虽然抗体滴度会下降，但一旦遇到乙肝病毒后，仍然会引起保护性作用。部分人注射后随着年龄增大，抗体可能由阳转阴，这时说明没有免疫力，需重新注射乙肝疫苗。乙肝五项中还有e抗体，e抗体由阳转阴预示体内病毒消失，但通常转阴机会较少。还有核心抗体由阳转阴，一旦感染过乙肝病毒后，核心抗体的阴转率较低。通常如果表面抗原能够转阴，单纯只有e抗体或核心抗体存在，代表该机体曾经有过乙肝病毒感染，可能会终生携带，所以真正出现这两个抗体阳转阴的情况较少。但表面抗体由阳转阴，一定需重新注射乙肝疫苗。

如果患者的丙型肝炎定量检测<15IU/ml，目前认为体内丙型肝炎病毒已经消失，但是具体丙型肝炎是否治愈，需要根据患者选择治疗丙型肝炎的方法，以及检测的丙型肝炎核酸的时间进行判断。 目前的检测技术和检测方法可能有限，所以丙型肝炎核酸定量检测的最低检测值是15IU/ml。 如果患者坚持服用DAA药，并完成12周的疗程之后继续观察12周或24周，如果血清里的HCV2a仍然<15IU/ml，才能证明患者已经治愈。但后期需要进行随访，1年之内每3个月要测量1次丙型肝炎核酸，1年后可能每半年要测量1次丙型肝炎核酸，通常观察到3-5年，如果患者没有出现反弹，通常才能说明患者完全治愈 目前常用治疗丙型肝炎的口服药也称为DAA药，包括针对NS3/4A，即丙型肝炎病毒的3个不同的靶点，以及针对NS3/4A的蛋白酶抑制剂，还有针对NS5B、NS5A的药物。通常要求患者用药在12周，因为抗病毒疗效较好，一般用药在1周或者半个月左右，就能达到丙型肝炎核酸在15IU/ml以下，无法测量发现。但是此时并不预示患者完全治愈，要完成药物治疗的整个疗程，而整个疗程至少为12周。部分没有肝硬化的患者，或者肝纤维化较低的患者，可能使用8周即可，但是多数患者的治疗疗程都为12周。

黄疸型肝炎属于急性肝脏疾病，通常起病会较急，患者可表现为乏力、纳差、厌油腻，以及眼黄、皮肤发黄、尿液发黄、尿液加深，有时尿液呈浓茶水样颜色。如果患者进行查体会发现其皮肤、巩膜黄染，还可发现肝脏与脾脏轻度肿大，肝区可出现压疼或叩疼，检查肝脏功能会发现肝功能异常，会出现谷丙转氨酶与谷草转氨酶的增高，可出现胆红素增高。胆红素增高以直接升高为主，也可为间接升高为主。如果进行B超检查，会发现肝脏可能存在B超下的急性改变，属于急性黄疸型肝炎。 急性黄疸型肝炎的病因较多，不同病因其预后也存在差异，常见为病毒性肝炎，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，均可引起急性黄疸型肝炎表现。但以甲型、戊型肝炎多见，预后也较好，而乙型肝炎与丙型肝炎易慢性化。除上述肝炎病毒外，还有其他原因可造成黄疸型肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒，以及伤寒引起的中毒性肝炎等。还有部分肝炎属于其他原因造成的疾病，此时肝脏属于损害器官，如成人水痘、成人麻疹等，此外还有药物、自身免疫、遗传代谢疾病均可能引起黄疸型肝炎的表现。

丙型肝炎阴性并不一定没有丙型肝炎，需要根据患者检测的项目，以及检测的时间进行判定。检测丙型肝炎丙型肝炎的抗体，即抗-HCV，以及丙型肝炎的核酸，称为HCV-RNA。具体二者所代表的意义如下： 1、丙型肝炎的核酸：是检测丙型肝炎在患者体内是否出现丙型肝炎的病毒复制，以及是否传染的标志。一旦体内被丙型肝炎病毒感染，在患者发病后1-3周，即可出现丙型肝炎的核酸阳性。所以此时如果出现丙型肝炎核酸阳性，可以考虑患者体内已经丙型肝炎病毒存在，而且丙型肝炎病毒复制是传染性指标，丙型肝炎核酸滴度越高，传染性越强。如果患者经过治疗后，丙型肝炎的核酸很快转阴，以及持续转阴，但此时还无法检测，包括患者在口服抗病毒药治疗后，使用标准疗程12周治疗后，要停药观察12周，如果还持续阴性，才能说明体内丙型肝炎病毒被清除； 2、抗-HCV：即在丙型肝炎病毒感染2周之后，甚至1个月-3个月才出现阳性，出现较晚，所以需要丙型肝炎病毒感染之后，在很早时患者如果检测阴性并不能代表没有感染过丙型肝炎病毒，所以要动态观察。丙型肝炎抗体阳性只代表体内有丙型肝炎病毒感染，抗体不具有保护性，所以可以终身携带或者长时间携带。 所以部分患者在经过抗病毒治疗后，核酸出现阴性，而检查抗体时仍然阳性，怀疑自己是否出现丙型肝炎复发。其实是否出现丙型肝炎复发，以及病毒是否被清除，主要需要观察HCV-RNA是是否阴性。因为丙型肝炎抗体不具备判断丙型肝炎是否被体内被清除的标志，以及体内是否有传染性、病毒是否复制的指标，丙型肝炎抗体阳性只代表感染过丙肝病毒。

慢乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的简称，有以下特点： 1、病程较长：通常认为乙肝病毒感染后，感染病程应＞6个月，部分病人的病程可能不明显，通常是因为乙肝病毒感染后起病比较隐性，多数病人可能早期没有临床表现，即没有症状、体征，且肝功能正常； 2、出现症状：无论是轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎或者是重度慢性肝炎，病人均可以出现轻重不等的乏力、纳差、食欲不振、厌油腻、腹胀、恶心、呕吐等临床表现。严重的病人可能会出现黄疸，表现为皮肤黏膜、巩膜发黄或眼黄、尿黄的现象。更严重的病人可能出现腹胀比较明显的现象，因此症状可轻、可重，可反复出现； 3、出现慢性肝病的体征：即病人可出现慢性肝病面容，表现为面容晦暗、没有光泽，可以出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大，也可以出现皮肤、巩膜的黄染； 4、实验室检查异常：可看到肝功能异常，病人的白蛋白降低，A、G比值倒置，即白蛋白和球蛋白的比值＜1，还可以出现ALT( 谷丙转氨酶 )和AST(谷草转氨酶)增高。重者可出现胆红素增高，包括直接增高或间接增高，可以出现胆碱酯酶的降低。凝血酶原活动度通常为60%-80%，可出现肝功能异常。如果行B超检查，可提示慢性肝病的表现，如光点粗糙、分布不均匀等，还可以表现为轻度的脾脏肿大，如果进行无创的肝纤维化检测，会发现病人的肝纤维化处于异常状态。

被鸟类咬伤，不会得狂犬病，因鸟类不是狂犬病传染源。狂犬病的传染源主要为携带狂犬病毒的哺乳类动物，包括犬科和猫科动物，以及少部分家畜如牛、马、羊等，豺狼、浣熊、蝙蝠等野生动物也为传染源。狂犬病病毒主要存在于携带病毒动物的口腔唾液腺内，传播途径主要包括以下几种： 1、通过被咬伤的破损皮肤进行传播； 2、如果机体表面存在未愈合的伤口，被唾液污染或舔舐后，仍可以感染狂犬病毒； 3、在蝙蝠聚集的山洞，周围可能含有大量狂犬病毒，如果误入该山洞，病毒可通过呼吸道进行传播。

狂犬病疫苗的有效期一般是6个月，因此患者注射完狂犬病疫苗，如果是在6个月之内又被可疑动物咬伤，可以不再注射狂犬病疫苗。如果患者是在0.5-1年的时间被可疑动物咬伤之后，需要加强注射2针，即暴露当日和3天注射2针即可。如果患者是在注射完疫苗之后的1-3年，再被可疑动物咬伤，需要再加强注射3针，即暴露当日、3天和7天再进行狂犬病疫苗的注射。如果患者注射超过3年，又被可疑动物咬伤，需要重新注射狂犬病疫苗，按照足量、全疗程、及早注射。如果患者注射狂犬病疫苗之后，没有再被可疑动物咬伤，没有必要再进行疫苗注射。 但有些人从事特殊行业，比如经常会接触到动物，存在暴露的风险，例如饲养员、动物的训导员、兽医，以及做科研的人员，此类人群经常会接触到狂犬病病毒，需要在暴露前进行疫苗注射。此类注射一般是3针，1年之后可以再加强注射1针，3-5年去复查，如果 复查之后 有情况，还可以再进行加强注射。

甲肝病毒传播途径主要是粪-口途径，即消化道传播。甲肝的传染源是甲肝患者和病原携带者，甲肝病毒主要存在于甲肝患者和病原携带者的粪便中，因此粪便会含有大量病毒，从潜伏期末，患者没有出现任何临床表现时，即可向外排甲肝病毒，一直到患者起病后30天，甚至40天都具有传染性。 如果患者粪便污染周围环境，可以通过粪-口途径污染水源或食物，或通过手污染，传染周围的食物和水源，或通过苍蝇作为传播媒介引起食物污染，都可以引起甲肝的传播。水源污染和食物污染造成甲肝会引起暴发流行，特别是水源污染。

流行性感冒和病毒性感冒的区别，主要有以下几个方面： 1、病原学：流行性感冒的病原体为流感病毒，临床中分甲型、乙型和丙型，现在流感主要以甲型流感病毒较为多见，易变异且有较多亚型，因此过几年就会有一次流感暴发流行，会造成局部流行和大流行。病毒性感冒的病原体是除流感病毒外的其它病毒，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等及其它呼吸道病毒，变异性较小； 2、临床表现：流感病毒感染临床表现以全身中毒症状为主，呼吸道症状相对较轻。流感感染后病人首先出现发热，体温较高，可到达39-40℃，同时伴有全身乏力、肌肉酸疼、关节疼痛，以及不想进食等全身中毒表现。呼吸道症状，即咳嗽、打喷嚏、流鼻涕较轻。病毒性感冒表现为吸道症状较重，可出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛等表现，全身中毒症状较轻，不会出现发热。流感较重的病人会出现某些危重并发症，包括病毒性肺炎、继发细菌感染性肺炎，以及瑞氏综合征，出现肝脏的脂肪变。病人较快出现进行性多脏器功能衰竭、重症性心肌炎、重症性心包炎，死亡率比较高。流行感冒除普通型及典型病人外，还可以出现中毒型，表现为中枢神经系统改变，如意识障碍、惊厥、抽搐，以及以胃肠道症状为主的流胃肠型的流感； 3、病原体诊断：不同病原体采取不同病原体检测，包括核酸与抗体检测； 4、治疗：流感治疗有特效治疗，除对症处理外，还可采用神经氨酸酶的抑制剂，如奥司他韦治疗等为特效治疗。病毒性感冒无特效治疗，常规采取对症处理。