
代谢性骨病是什么意思
李玉坤
主任医师
内分泌科
代谢性骨病指各种因素,包括先天和后天的因素干扰正常的骨代谢,导致骨代谢障碍所发生的一系列骨疾患,常见的代谢性骨病有骨质疏松、骨质硬化、骨质软化。骨是不断更新、代谢的组织,在正常情况下,
骨代谢过程包括
激活阶段,受到各种信号因素的影响,在启动因子的作用下,骨代谢开始激活。随后由破骨细胞负责的骨吸收过程,再进入临床反转期,即骨吸收到一定的程度,开始进行下一个阶段。接下来是成骨细胞所形成的骨形成阶段,以及钙盐沉积形成的矿化阶段。
在正常情况下,无论是骨吸收还是骨形成发生障碍,均会发生代谢性骨病。如果患者出现骨吸收大于骨形成,多表现为骨量减少,最终会导致骨质疏松。如果骨形成的过程发生变化,也会导致常见的骨质软化或骨质硬化。如果由于维 生素D、钙代谢异常可以导致矿化障碍,在临床上多表现为骨质软化。
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骨质疏松的症状有哪些
李玉坤
主任医师
内分泌科
骨质疏松在早期没有明显临床症状,患者通常是骨痛或骨折前往就诊。以下症状的出现,可能提示患者存在骨质疏松:
1、疼痛:骨质疏松患者早期多表现为腰背部疼痛,当疾病进展时表现为有特征性的全身疼痛。通常在运动、翻身、体力活动后加重,简称为体位变换时疼痛加重;
2、脊柱变形:当骨质疏松发展到一定程度,由于骨量减少、骨折脆性增加、骨折风险增加,可能压迫胸椎、腰椎发生骨折。胸椎发生骨折时,可以造成驼背、胸廓畸形、呼吸困难、咳嗽等。腰椎发生骨折时,病人身高变短,临床上发现患者身高缩短达到3cm,应检查胸腰椎
是否发生
骨折;
3、腹部症状:由于胸椎压缩性骨折,使腹腔内脏器运动受阻,可表现出相应症状,如腹胀、腹泻或便秘;
4、骨折:由于骨质疏松的进展,可能发生骨折,通常是骨质疏松患者就诊的主要原因。
由于骨质疏松或骨质疏松导致骨折卧床,患者与社会、人群的交流减少,可能造成患者有恐惧、焦虑、抑郁等心理。因此在关注躯体疾病时,必须给予患者正确的心理指导,帮助患者早日康复。
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达格列净片能治好糖尿病吗
李玉坤
主任医师
内分泌科
达格列净不能治好糖尿病,但有缓解作用,目前没有任何方法可以治好糖尿病,对糖尿病的治疗只是缓解。达格列净是新型的降糖药物,主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进糖从肾脏排出。应用达格列净使许多病人的临床症状,包括血糖得到改善,但没有从根本机制上改变糖尿病,也就是在临床上没有达到治好糖尿病的作用。
目前达格列净的应用非常广泛,由于达格列净是钠-葡萄糖转运体的抑制剂,主要抑制肾脏中肾小管对葡萄糖的重吸收,由于糖的重吸收会带来大量水分,因此在服用达格列净时,每日饮水量应该保证在1000-2000ml以上。由于该药通过肾脏发挥作用,因此对肾脏功能有一定的要求,当肾小球滤过率<45ml/min时慎用该药。
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骨质硬化能不能恢复
李玉坤
主任医师
内分泌科
骨质硬化不能恢复,目前没有有效的骨质硬化的根治手段。通过对原发病的治疗,
骨质硬化
可能有所恢复,但不能达到临床上的真正治愈。骨质硬化是罕见的代谢性骨病,由于骨代谢过程中骨形成导致单位体积内的骨量增加,造成骨形成和骨量增加,临床表现为骨质硬化。
骨质硬化
多是继发的原因,常见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞的增多症、骨髓异常纤维增多症,临床表现与原发疾病有关。
由于疾病代谢异常也会导致临床上骨代谢异常,在正常的骨代谢过程中影响骨形成,也就是促使骨形成,使所形成的新骨增加导致骨量增加,最终临床表现为骨质硬化。目前导致骨质硬化的原发病,包括粒细胞增多症、骨髓纤维异常增生、细胞白血病,没有真正有效的根治方法。骨质硬化主要治疗原发病,当原发病有所改善缓解时,骨质硬化也会有所改变,目 前还不能达到临床完全根治的目的。
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