刘清池的科普
怎样知道自己贫血
刘清池
主任医师
血液内科
由于贫血的症状表现不是很特异,当一个人感觉到面色苍白,出现面色较差,或是出现记忆力下降、注意力难以集中,或者自我感觉容易疲劳,原来走200米、400米,不感觉到疲劳,或上二楼、三楼,不感觉到疲劳,现在感觉到疲劳。或日常工作中,容易出现疲劳的表现,这时候需警惕是否存在贫血,要到医院做血常规检查,现在化验单上都有正常参考范围,如果发现红细胞下降、血红蛋白的下降、红细胞压积下降低于正常,这三个指标其中有任何一项低于正常,都要高度怀疑贫血。发现贫血后还要进一步查找原因,需要注意贫血只是一个结果,并不是疾病,一定要找出引起贫血的疾病。
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2023-11-04
骨髓瘤细胞是癌细胞吗
刘清池
主任医师
血液内科
骨髓瘤细胞,可以将其理解为是一种恶性细胞。但从病理学意义上说,它不同于其他的癌。按照现代医学解释,癌症指的是各种腺体出现的恶变,但民间习惯将其他部位的恶性肿瘤俗称为癌症,例如血癌、淋巴癌。 但按照病理学,癌症有严格的定义,淋巴癌其实严格说来应该叫淋巴瘤,血癌应该叫白血病。所以简单的说骨髓瘤细胞就是癌细胞,这样从病理学上是不通的,应该按照科学的定义,称其为骨髓瘤细胞。 多发性骨髓瘤患者会在骨髓中发现异常的浆细胞,恶性增殖的浆细胞,表现为双核或原始的浆细胞。个体比较大,胞浆、胞质比较疏松,这一类的浆细胞就是骨髓瘤细胞。骨髓癌与骨癌是不同的,还要更严格遵照定义,称其为骨髓瘤细胞。
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2023-11-04
血虚和贫血的区别
刘清池
主任医师
血液内科
血虚和贫血是两个不同体系的名词,血虚是中医体系名词,贫血是西医的症候群表现。临床上除病人外,甚至一些医护人员,也将血虚和贫血等同起来。血虚和贫血是两个不同概念,不能等同,需要区别对待。有血虚的病人不一定有贫血,同样,贫血的病人也不一定是血虚,也可能是气虚。中医辨证是血虚的病人,可以通过西医检查判断是否存在贫血,如果西医检查发现红细胞压积下降、红细胞数减少、血红蛋白降低,这就是有贫血了,需要进一步查贫血的病因;而贫血的病人看中医时,需通过中医的证候学分析,来判断病人是否存在血虚的证候。有时病人虽然有贫血,可是如果出现乏力、畏寒、大便溏泄等,这是脾气虚的表现,而不是血虚。所以要区分这两个概念,二者不能等同。
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2023-10-27
Burkitt淋巴瘤能治吗
刘清池
主任医师
血液内科
Burkitt淋巴瘤是属于B细胞淋巴瘤的一种,以往的治疗是单纯给予患者西药的化学药物治疗,治疗效果很差,病人生存期超过三年的不到一半。而现在因为有了新的治疗方案,包括利妥昔单抗、一些个这个CAR-T免疫细胞,再加上结合中医中药治疗,病人的预后可得到很大改善,超过70%的病人能生存五年以上,进一步的巩固治疗、维持治疗之后,超过60%的病人能够达到治愈的标准。所以Burkitt淋巴瘤并不是十分可怕,如果积极的采取新的治疗方案,多数病人能得到一个很好的治疗效果。至于中医方面,可以根据病人的表现辨证施治。如果病人以淋巴结肿大为突出表现,可以给予化痰散结治疗,例如以西黄丸为主的方案治疗;如果病人是气血亏虚为主,化疗之后出现体力虚弱、面色苍白、乏力,食欲减退等表现,则可给予人参健脾丸治疗;如果病人以贫血突出为主要表现,则可给予当归补血汤进行治疗。这些中药的加入,可以使病人的疗效进一步提高,而且病人的生活质量会得到显著改善。
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2023-10-20
贫血可以喝牛奶吗
刘清池
主任医师
血液内科
有患者问发生贫血可不可以喝牛奶,答案是当然可以。有一类贫血的病人,例如营养不良性贫血,是由于营养缺乏,缺少维生素B12,出现巨幼红细胞性贫血。牛奶中含有少量的维生素B12,但不能用喝牛奶来治疗这种营养缺乏性巨幼红细胞性贫血。出现了贫血的症状表现后,需要为机体增加营养以提供造血原料,包括蛋白类的物质。牛奶中含有丰富的蛋白,造血细胞需要血红蛋白,而血红蛋白需要珠蛋白,机体来通过摄入牛奶或鸡蛋等食物以提供蛋白成分,从而合成珠蛋白。所以有贫血的病人可以适当的饮用牛奶,但如果当做一种治疗方式则不恰当,因为针对不同类型的贫血,可以选用针对性的药物进行治疗。
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2023-10-04
肝脏疾病所致贫血怎么办
刘清池
主任医师
血液内科
肝脏疾病出现贫血,需要要分析导致贫血的具体原因;是因为门脉高压导致的消化道出血引起的贫血,还是由于肝脏病毒引起免疫功能紊乱,导致造血功能障碍而出现的贫血,需要有所区分。如果是因为门脉高压引起的消化道出血,则需缓解门脉高压,以减少消化道出血,预防消化道出血的发生,病人贫血症状会得到改善;如果是肝病病毒引起的造血功能障碍,需要在积极控制病毒的情况下,应用促造血药物来治疗贫血;如果是因为肝脏疾病继发门脉高压引起脾功能亢进,可以做脾切除、门脉减压术等治疗,来治疗此种因肝脏疾病引起的贫血。这种肝病性贫血往往代表肝脏疾病比较严重,是肝脏疾病的中后期表现。
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2023-10-02
Burkitt淋巴瘤是怎么回事
刘清池
主任医师
血液内科
Burkitt淋巴瘤是病理学的一个概念。因为淋巴瘤可分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤,Burkitt淋巴瘤是很特殊的一类,它个体比较大的B细胞。较为特异,属B细胞淋巴瘤的一种,所以治疗也是按照B细胞淋巴瘤来治疗。本病在国内较少见,非洲较为多见一些。治疗方面也是西药治疗,以化疗为主,包括使用美罗华的化疗方案,比不含有美罗华的方案治疗效果要好一些。本病积极治疗可以得到治愈。另外,针对淋巴瘤的治疗,无论是Burkitt淋巴瘤或其他淋巴瘤,在化疗的基础上,现在采用生物学治疗,还有细胞治疗,疗效可有显著的提升。在血液科还可以加用一些扶正、补气养血的中药,来改善病人的生活质量,可起到减毒增效的作用。中西医并重,可以进一步提高这些恶性疾病的疗效。
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2023-09-04
白血病初期症状
刘清池
主任医师
血液内科
白血病初期的症状没有太多特异性,患者可出现不明原因的发热,类似感冒但又不是感冒,同时易疲乏,例如原来上三楼、四楼不吃力,现在感到费力。还有面色较差、面色发黄,中国人有这种说法。还有身体表面,颈部或腋下有这肿块,也就是淋巴结的肿大。还有一些人胁下,即腹部,出现肝脾肿大,这些症状要小心。还有一个比较特异的症状,当皮肤有出血点时要警惕,这些都是白血病常见的一些症状。当然这些症状都不是特异性的,并非出现哪个症状就一定是白血病,但这是白血病的常见症状,出现这些症状时要到医院去检查,以判断是否为白血病。
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2023-08-14
风湿病性贫血是怎么回事
刘清池
主任医师
血液内科
风湿病性贫血是慢性病性贫血的一种。风湿病多指各种关节炎、关节痛、皮肌炎、系统性红斑狼疮等,这些疾病都是风湿免疫病,也简称风湿病,是以关节疼痛反复发作为主要表现的,也是很难治愈的一类疾病。由于患者存在免疫功能异常,加上使用一些控制关节疼痛的药物,患者往往会出现贫血的症状,即面色苍白、乏力,医院化验显示红细胞、血红蛋白下降,红细胞压积的降低。这类贫血是由于风湿性疾病引起,称为慢性病性贫血。其发生的机制很复杂,包括细胞因子紊乱、细胞因子中抑制造血因子增加、以及铁代谢异常等,此外还有药物作用导致贫血,所以此类贫血又被称为慢性病性贫血。当风湿病患者出现贫血时,需针对不同情况进行分析。有一类病人是由原发病引起的,就是由于类风湿关节炎或系统性红斑狼疮,或干燥综合征等风湿免疫病,由于自身的免疫功能异常,产生异常的细胞因子,特别是造血负调控因子,即造血抑制因子,它使血细胞产生减少,或铁代谢不良,也就是病人不缺铁,但由于红细胞造血不能利用铁而导致贫血。区分这种情况,积极控制原发病,贫血会得到改善。
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2023-08-10
多发性骨髓瘤感染严重吗
刘清池
主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤的感染通常比较严重,因为多发性骨髓瘤患者属于免疫力低下人群。众所周知,多发性骨髓瘤是发生于淋巴浆细胞系统的恶性肿瘤。正常的浆细胞会产生正常的免疫球蛋白,当发生恶性病变后,即骨髓瘤病变后,浆细胞就不能产生正常的免疫球蛋白,导致患者对病毒、细菌的免疫功能下降,很容易招致感染。而一旦感染,机体又不能产生免球蛋白来对抗感染,所以多发性骨髓瘤患者发生感染通常比较严重,比正常人群更加严重。所以临床上要高度重视,给予积极的治疗。同时预防更加重要,病人需注意个人饮食起居卫生,保持良好的卫生习惯,以减少感染的发生。同时避免到人群密集的地方,以减少呼吸道感染的发生。当然现在的医疗条件,如果一旦发生严重感染,通过积极治疗,多数还是能够控制。
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438
2023-07-29