杨娟丽的科普
肺癌会引起后背疼痛吗
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
肺癌会引起后背疼。肺癌最常见的症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、胸疼、气短等症状。但是肺癌到晚期可能会引起后背疼痛,主要见于以下两种情况: 1、肿瘤侵犯胸膜或者压迫肋间神经引起疼痛; 2、肿瘤出现骨转移,转移到肋骨、胸椎的椎体等周围组织引发疼痛。 进一步检查需要做胸部CT、胸椎核磁等,如果是胸膜转移引起的疼痛,可以看到肿瘤跟胸膜关系比较密切,胸膜增厚、胸膜粘连、胸腔积液等。如果是骨转移引起的疼痛,可以发现相应的病变椎体,肋骨可能会出现骨质破坏,这样可以明确诊断。但是除了肺癌以外,其它炎症性疾病或者颈肩良性病等都可以导致后背疼痛。所以肿瘤患者如果出现后背疼,除了想到肿瘤进展所导致的原因,还要进一步考虑有没有合并其它疾病,应该及时到医院确诊明确病因,进行相应检查,而不是观察等待。有好多患者因为没有得到及时的诊断,最后延误治疗。
9.39万
398
2023-12-19
普通头疼和肿瘤头痛有什么区别
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
普通头痛的患者多数没有颅内器质性病变,多数为功能性损害,比如休息不好、病毒感染或者精神紧张等原因所致。给予调节、改善睡眠、调节焦虑甚至辅助止疼药物,多数会短期内得到缓解。 但是如果是恶性肿瘤引起头痛,比如颅内原发肿瘤或者其它肿瘤出现的脑膜转移所致的头痛,则治疗效果不太理想。主要是由于颅内压增高有关。随着肿瘤的增长,头痛会进行性加重,同时伴有其它症状,比如头晕、呕吐、视力下降、记忆力差或者出现谵妄。脑膜转移患者会伴有脑膜刺激征,一般可以通过做头颅CT、强化磁共振等检查确诊。肿瘤引起的头痛可以给予脱水、降颅压,然后症状可以得到减轻。如果肿瘤晚期患者身体状况还可以,也可以给予脑部放疗、化疗等综合治疗,可以得到良好的治疗效果。
6.62万
467
2023-08-29
甲状腺癌会引起胳膊疼吗
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
甲状腺癌本身不会引起胳膊痛,但是甲状腺癌容易出现淋巴结转移,常见表现是无痛性进行性淋巴结肿大,一般根据转移部位不同,症状也不同。比如转移到颈部淋巴结,压迫臂丛神经会引起上肢疼痛甚至手臂麻木。转移到腋窝淋巴结患者会出现上肢疼痛症状,可以做超声或者CT证实。 如果甲状腺癌转移到骨骼,比如颈椎或者上肢部位骨骼,会出现疼胳膊痛,需要做骨扫描检查证实。骨转移的治疗主要采用延缓骨质破坏的药物治疗,比如双膦酸盐类药物,单一病灶可以考虑局部放疗。如果位于上肢肢体骨转移,容易出现病理性骨折的可能,必要时给予姑息性手术固定,疼痛则需要长期口服止疼药物。
9.59万
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2023-08-11
癌疼是阵痛还是持续痛
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
癌性疼痛一般为持续性疼痛,但是也会阵发性加重,称为癌性爆发痛。癌性爆发痛是指阿片类药物对持续性疼痛已形成相对稳定控制,突然出现短暂性疼痛强度增大的感受。爆发痛分为诱发痛和自发痛,前者可因运动而诱发,后者无明显诱因随机发生,不可预测。癌疼的原因复杂多样,大致可以分为以下三类: 1、肿瘤相关性疼痛:因为肿瘤直接侵犯压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致; 2、抗肿瘤治疗相关性疼痛:多见于手术、创伤性操作、放射治疗、物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗等原因; 3、非肿瘤因素所导致的疼痛:由于患者的其它合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素导致疼痛,比如肿瘤患者合并有腰间盘突出、肩周炎等疼痛。
5.53万
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2023-07-09
三叉神经痛可以自我缓解吗
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
三叉神经痛一旦出现症状很难自我缓解,多数需要药物治疗。药物治疗对于原发性三叉神经痛的疗效确切,尤其适用于初发性原发性三叉神经痛患者,但是药物治疗对于继发性的三叉神经痛疗效不确切。因此治疗之前务必需要进行检查,鉴别是原发性还是继发性。所用的药物一般是卡马西平,对70%以上的患者止疼效果均有效,但是大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。副作用不能耐受者可以考虑奥卡西平、加巴喷丁等药物。 如果离子通道类药物均无效,下一步需要考虑外科手术治疗。外科手术治疗有: 1、针对三叉神经周围支外科治疗,比如利多卡因注射、乙醇注射等,但是维持时间比较短。还有半月神经节经皮射频热凝治疗,是一种安全简单、无创的治疗,患者易于接受,有效率可达90%; 2、伽玛刀治疗:临床上应用很多,效果确切; 3、微血管减压术:目前是治疗原发性三叉神经痛疗效最好,缓解时间最长的一种方法,术后完全缓解率>90%,但是其风险较其它方法略大。
9.28万
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2023-07-01
骨癌止疼最有效的方法
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
多数恶性肿瘤晚期很容易出现骨转移,伴有骨转移疼痛,椎骨是最易发生的转移部位,其次是肋骨、骨盆、股骨、胫骨等。骨转移患者早期均伴有疼痛症状,初起时为轻度间断疼痛,随着病情的发展转化为持续性的刀割样或者钝痛,活动时疼痛明显加剧。产生原因主要包括骨膜牵张、神经受侵等。骨转移疼痛的治疗方法如下: 1、药物治疗:根据癌症的三阶梯止痛原则,合理选择药物,改善患者疼痛。双膦酸盐类药物,该类药物对矿化骨具有高度亲和力,降低破骨细胞的活性,还能通过减少炎性递质的产生而起到止疼作用。内分泌药、分子靶向药以及化疗,针对肿瘤原发病的治疗而进行抑制肿瘤,减轻疼痛; 2、选择放射性核素,治疗放射性的核素自发性的发出射线,对癌细胞具有直接杀灭作用; 3、放疗,放疗是骨转移癌痛最重要治疗手段,能够抑制癌细胞生长,缩小骨转移的转移灶,减轻骨质破坏; 4、必要的时候考虑姑息性手术治疗,包括各种固定、骨水泥填充等; 5、中医中药的辅助止疼。
9.08万
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2023-06-22
牙痛引起的三叉神经痛怎么缓解
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
牙痛引起三叉神经痛的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。如果确诊三叉神经痛,可以选择卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等药物。药物治疗失败可以进行非药物的有创手术治疗,比如经皮半月神经节的射频热凝以及微血管减压手术等,疼痛可得到明显的缓解。 牙痛多数情况下由于牙周炎症所引起,与三叉神经痛有区别,牙痛一般不会引起三叉神经痛。好多患者首先就诊于口腔科进行相关疼痛的治疗,如果是牙周疾病所致,经过处理牙周疾病、口腔疾病,疼痛自然得到明显缓解。如果口腔没有明显问题,患者疼痛剧烈,需要进一步与三叉神经痛,尤其第三支疼痛进行鉴别。
9.26万
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2023-05-25
三叉神经痛的症状有哪些
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
三叉神经痛为局限于三叉神经分布区的一种反复发作性、短暂性、阵发性的剧烈疼痛。通常无预兆,每次疼痛发作时间由数秒到1-2分钟。初起时发作次数较少,间歇时间较长,随着病情的发展,发作频率逐渐增多,间歇期也逐渐缩短。夜间疼痛发作减少,间歇期时无任何不适。有时候说话、吃饭、刷牙、洗脸等日常活动均可以诱发疼痛发作。 扳机点亦称触发点,通常位于上唇、鼻翼,口角等处。轻触或者刺激扳机点可以引起疼痛发作,患者还伴有表情和颜面部变化,发作的时候突然停止说话、进食等活动。根据病因和发病机制,一般分为原发性和继发性三叉神经痛。原发性病因和机制尚不明确,继发性三叉神经痛病因明确,主要是中枢病变,比如脑桥、小脑以及邻近部位的肿瘤等所致,鉴别原发性和继发性三叉神经痛对于治疗有重要的作用。
8.91万
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2023-05-20
吃完饭后背疼是食道癌吗
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
吃完饭后背疼有可能是食道癌,但是也见于其它几种情况。食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其典型症状是进行性进食困难、哽咽感,主要表现为吃干硬食物的时候感觉食物嵌顿,哽咽不适,部分患者感觉进食后胸骨后疼痛。 食管癌可以引起后背疼痛,是因为食管距胸段椎体和脊髓比较近,若病灶发展到晚期,侵犯后纵隔组织可以引起背部神经受牵连引起牵涉痛。吃完饭后背痛原因有好多其它因素,不一定完全都是食管癌,有的时候只是良性疾病,常见食管炎症、食管侵蚀,甚至冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛,需要进一步检查评估,明确诊断。
8.23万
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2023-05-09
肺癌引起肩膀疼的特点
杨娟丽
副主任医师
疼痛康复科
肺癌引起肩部疼的特点为以下几点: 1、初起时轻度憋胀不适,以后伴有疼痛及疼痛加重和上肢活动功能障碍,不能抬举持物等,剧烈的时候呈放电样疼痛; 2、多伴有肢体乏力或者麻木,使用止疼药物只能缓解疼痛,对麻木治疗效果不佳; 3、患者颈部或锁骨上可以触及肿大的淋巴结,甚至合并上腔静脉梗阻的症状,比如面部浮肿、颈部肿胀、上肢臂静脉怒张; 4、多数伴有呼吸道症状,比如咳嗽、血痰等肺癌的相关症状。 肩膀疼的诱因很多,可以因颈椎病、肌肉、关节以及肩周韧带、肌腱、滑囊等炎症刺激、充血或缺血的情况下引起疼痛。但是某些恶性疾病比如肺癌,若伴有骨转移、颈部或锁骨上淋巴结转移等情况,也可以伴有肩部疼痛以及上肢麻木不适,肩部或上肢骨转移所致的疼痛,特点为病变部位有压痛,伴有患侧上肢活动时的疼痛加重,影像学检查可以见骨质破坏。
6.00万
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2023-05-07