1cm的结节可以摸到，另外要看结节B超的形态和边界，以及结节内有无钙化，判断良、恶性。如果结节边界不规则、形态不规整，里面有散在的点状细小钙化或结节内有丰富的血流，结节纵横比大于1，不论病人颈部淋巴结有无变化，一般都提示结节恶性程度较高，需要进行手术治疗，或在手术治疗前先做B超导引下的穿刺，明确结节的病理类型，如果是恶性，需要进行手术治疗。 还有一种情况是结节为1cm，但边界规整、形态规则、没有钙化、纵横比小于1，提示是良性结节，可以观察不做手术。但要结合病人的甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，无需服药，半年复查一次B超，观察结节有无增长即可。

甲状腺结节患者怀孕多会检查甲状腺功能，不一定会查甲状腺B超。如果甲状腺功能正常，一般不影响怀孕。但也要看结节性质，通常良性甲状腺结节，若孕妇甲状腺功能正常，可以继续怀孕。如果甲功正常，但甲状腺结节呈恶性，需要找专科医生评判结节恶性程度。如果结节恶性度较大，容易转移，不建议继续怀孕。如果恶性度较小，可以先进行观察，定期复查甲状腺B超，观察结节是否增长变化，可以等到妊娠中期做手术，或分娩后再做甲状腺的切除手术。 还有一种情况是结节为良性，但甲状腺处在功能减退阶段，TSH特别高，这种情况下要看患者怀孕时间。如果已经超过8周，可能会影响胎儿智力发育，不建议继续怀孕。如果服用甲状腺素制剂，能够在8周之内很快将TSH维持到2.5mIU/L以下，这种情况可以继续怀孕。再有一种情况是甲状腺结节同时合并甲亢，尤其是游离T3、游离T4特别高，患者服用很大剂量抗甲状腺药物，不建议继续怀孕，容易引起流产或早产，导致胎儿发育畸形，甚至对孕妇造成生命危险，建议终止妊娠，将甲亢控制好，停药之后再怀孕更安全。

空腹血糖如果高于5.6mmol/L，低于7mmol/L，而餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L，多属于糖尿病前期阶段。此时进行生活方式干预即可，包括饮食控制，通过糖尿病餐控制糖耐量，对于减低患者血糖有一定好处。另外，还要加强运动，饭后半小时后散步或慢跑10-20分钟，也可降低血糖，通过生活方式干预，此类患者可以达到很好控制血糖目的。 空腹血糖超过7mmol/L，而又小于11mmol/L，则为糖尿病。如果是2型糖尿病，可以在患者饮食和活动治疗基础上加用口服药物。肥胖患者首选双胍类药物，或在双胍类药物基础上，再加用其他降糖药物，比如餐后血糖高患者，可以加用糖苷酶抑制剂或GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂，都可以与双胍类药物联合应用控制血糖。 如果空腹血糖超过11mmol/L，糖化血红蛋白大于9%，或是新诊断糖尿病患者，胰岛功能较差。不论患者之前使用哪种治疗方法，都建议住院进行胰岛素强化治疗，比如使用胰岛素泵或应用胰岛素1+3方案，晚上打1针长效胰岛素，白天进餐前再分别打3针餐时胰岛素，以此达到强化控制血糖目的。对于1型糖尿病患者，不论空腹血糖和餐后血糖多高，最有效治疗方法是应用胰岛素。

并非所有甲状腺结节都需要做穿刺，要根据甲状腺结节具体情况决定是否需要穿刺。如果B超显示甲状腺结节形态规则、边界清楚、纵横比小于1、颈部周围淋巴结没有肿大，往往提示是良性结节，这时通常不需要做穿刺，可以定期复查，比如半年或一年复查B超，观察结节是否长大。 如果B超显示甲状腺结节是低回声、边界不规则、形态不规整、纵横比大于1或有点状钙化，结节有丰富血流，更严重者有颈部淋巴结肿大，以及淋巴结门结构消失，往往提示恶性可能性较大，此时可以做穿刺明确病理诊断。如果病理诊断为恶性病变，需要进行手术，此时穿刺是必要手段。

确诊甲状腺结节后，要看其大小。如果甲状腺结节较小，0.2-0.3cm，第二次再查消失了，这时候要考虑第二次检查的时候是否更换了机器或医生，医生手法不同，测定准度不同，可能不会报告，比如一家医院0.2cm就会报告，换另一家医院可能不报，一般超过0.3cmB超会报告，确认甲状腺结节存在，因为B超可分辨度能够达到0.3cm，太小结节不会报告。 另一种情况是特别大的结节，比如0.5cm以上的结节可能不会长大，但它不会自己消失。 有一种情况是特别小的囊性结节，比如0.3cm，可能过一段时间囊液会慢慢吸收，这个时候再查结节就会消失，是正常的现象。但是，实性结节不会自己消失。

甲状腺癌一般要看类型，分化型甲状腺癌一般最早出现的是颈部淋巴结转移。分化型甲状腺癌和未分化癌、髓样癌，晚期可以出现血行转移，也就是远处转移，最常见肺部转移。一旦甲状腺癌转移到肺部，患者多可以表现为胸闷、咳嗽等。 如果肺部转移灶较多，患者可出现咳血或痰中带血，甚至出现呼吸困难，部分患者还可以出现胸水，表现为胸腔积液，B超可以发现胸腔内有大量水。此时可以通过拍胸片、做胸腔B超，以及进行胸部CT，甚至进行核素全身显像明确患者有无肺部转移、有无胸腔积液。

很多人容易混淆甲状腺瘤和甲状腺结节，甲状腺结节是一个广义概念，它可以是良性，也可以是恶性。甲状腺瘤一般为良性，恶性称为甲状腺癌，甲状腺结节包括甲状腺瘤、甲状腺囊肿、多发性甲状腺结节及甲状腺癌。 甲状腺瘤分为有功能甲状腺瘤和没有功能甲状腺瘤，有功能甲状腺瘤能够自身合成和分泌甲状腺素，引起甲亢，甲状腺瘤周围正常甲状腺组织会被抑制，不分泌甲状腺素。所以，在核医学显像上呈现独特特点，就是热结节，而其他地方则表现为核素稀疏区，往往需要手术或进行同位素治疗。 如果甲状腺腺瘤没有功能，患者甲状腺功能正常，而在核显像上不显示热结节，这个时候可以观察。甲状腺癌与甲状腺瘤不同，它包括在甲状腺结节内，故鉴别甲状腺结节时需要去识别良性与恶性。

尿里一般不会有酮体，一旦出现尿酮体(++)，多提示患者体内出现代谢紊乱，具体病因有以下几点： 1、酮体是脂肪分解产物，糖尿病患者如果血糖高，尿酮体可出现(++)，一般代表患者出现糖尿病酮症酸中毒。此外，还要看患者血气分析pH值是否呈酸性，或碳酸氢根是否低于正常值。如果出现糖尿病酮症酸中毒，需要应用胰岛素进行治疗； 2、饥饿性酮症，比如患者血糖不高，但尿里有酮体，往往是由于饥饿时血液中葡萄糖水平低所致，主要是因为机体分解身体脂肪，从而提供能量，尿里酮体就会增加。此时需要补充能量，能量补充后尿中酮体多可消失，通常不需要应用胰岛素； 3、2型糖尿病患者服用了SGLT-2抑制剂所致，该药物是一种新型降糖药物，可以将多余糖分从肾脏排出，患者尿里也会出现酮体，但血糖不高，也没有出现酸中毒，是由于机体排出过多能量，脂肪分解产生酮体。此种情况患者可以表现为体重减轻，能够达到减重目的。通常允许出现此种情况，但一定要询问患者有没有服用此种药物。

甲亢表现为大脖子、大突眼，在医学上称为弥漫性甲状腺毒症，也叫做Graves病，T3、T4高，TSH低，血液中促甲状腺素受体抗体呈阳性，这种疾病服药的时间较长，病人可能要维持一年半到两年，甚至3-4年都不能停药，而且复发率较高，停药后可能过一年甲亢又会犯，这样的病人可以考虑手术或同位素治疗。 假性甲亢不是Graves病，而是由于炎症所引起甲状腺功能亢进，常见于亚急性甲状腺炎，可以引起一过性甲亢。桥本甲炎也可以引起一过性甲亢，尤其是亚急性甲状腺炎引起甲亢，不能应用抗甲状腺药物治疗。因为它是自限性疾病，随着病程发展，甲状腺功能可以逐渐恢复到正常，一旦使用抗甲状腺药物，这种亚急性甲状腺炎所引起的甲亢就会变成甲减。所以，要注意区分假性甲亢，在假性甲亢时，TRAb是阴性，但也不排除TRAb是阴性，却存在真甲亢可能，需要结合患者具体临床表现明确诊断。

如果是甲状腺结节内有丰富血流，往往提示结节可能长得很快。另外，可能提示是恶性表现，但不能因为这一点诊断是恶性结节，还要结合结节其他特征来综合判断。 甲状腺是一个血流供应非常丰富的器官，有上动脉、下动脉和上、中、下静脉。在B超导引下可以看到其血流丰富，尤其在患有甲亢的时候可以看到丰富的动脉血，呈现红色，而静脉血呈现蓝色，像跳动的火苗一样，这个时候B超上就会呈现火焰征的现象，而正常甲状腺组织做B超的时候不会出现这种现象。