史健的科普
胃溃疡是否癌变及胃癌晚期的治疗
史健
主任医师
肿瘤内科
胃溃疡患者如果及时治疗,得到完全缓解则不会成为胃癌;只有长期胃溃疡患者治疗效果欠佳、迁延不愈才会出现胃癌。因此胃溃疡患者一定要注意饮食的调整,食用软的、容易消化的食物,食量不要太大,要禁烟、禁酒,这样不会加重胃溃疡,不会发展成胃癌。
胃癌晚期可以给予合适的治疗,比如化疗、局部放疗。目前发现胃癌晚期患者Her-2表达时可以加用靶向治疗,如果能得到更好的精准治疗的情况下,也可以对患者联合全身和局部治疗的方法,患者生存期可有明显的提高,生活质量会达到预计效果。因此胃癌晚期患者可以做治疗,建议到正规医院就诊。
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如何判断乳腺癌肺部转移
史健
主任医师
肿瘤内科
按照一元论的原则来讲,既往首先有乳腺癌病史,在随访的过程中发现肺占位分为两种。一种是乳腺癌发病的时候同时有肺的占位;另一种是乳腺癌发病之后,多年之后又发现肺的占位。如果跟乳腺癌同时发现肺的占位,这时候同时要做CT引导下穿刺,明确是不是病变,这个病变也可能是良性,也可能是恶性。在恶性过程中如果做免疫组化,确定是乳腺癌转移,才能确定是乳腺癌肺转移。
现在还有多元发,多元发就是做CT引导下穿刺时,肺内病灶的病理提示为肺原发占位,此患者既非乳腺癌肺转移,而为双灶型的病变。因此对于乳腺癌肺转移,首先要做病理诊断,病理诊断才是金标准。乳腺患者发现肺内的占位不是转移,也可能是炎性病变或者结核或者炎性假瘤等良性病变的可能性。因此,乳腺癌患者发现肺内占位不要惊慌,一定要进行精准的诊断后做治疗,而不是害怕不再就诊。
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肺磨玻璃影多大是癌
史健
主任医师
肿瘤内科
肺磨玻璃影不一定是癌。肺磨玻璃影是在体检过程中常见的报告描述,其并不等于是癌,只是肺的影像学的诊断名称。在显微镜下看到肿瘤细胞才叫癌。对于影像磨玻璃影只是说明肺部的病变,比如感染、炎症或者结核,肺纹理增多就会出现类似磨玻璃样影像。若磨玻璃影中有实性成分的时候,需做CT引导下的穿刺,送检组织做病理学的诊断。
如果在病理诊断过程中找到癌细胞,才能确定是肺癌。为什么大家看到磨玻璃影就感觉害怕,是因为磨玻璃影可能会掩盖肺的实性占位病灶。所以肺磨玻璃影不一定是癌,但是在肺磨玻璃影存在的情况下,要细致分析其中是否有实性成分。如果存在磨玻璃影,要定期随访,比如两个月以后重新复查肺的薄层CT,进行随访防止漏诊,但也不能因为是磨玻璃影就引起更大的恐慌,就认为是肺癌。
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肺气肿会发展为肺癌吗
史健
主任医师
肿瘤内科
肺气肿一定不会发展成癌,肺气肿是咳嗽之后导致肺扩张使肺内的气体不能够很好的排出,大量储积在肺内,出现过度充气影。因此,肺气肿只是说明肺内气体交换存留。慢性支气管炎、感冒都会导致肺气肿,还有一些病人是先天性肺大疱,当肺发育不良时,会出现局部肺气肿。肺气肿会影响氧气和二氧化碳的交换,导致部分患者会出现低氧状态,但不会导致肿瘤。对于肿瘤会合并一部分阻塞性肺炎和肺气肿,对于肺癌如果出现肺气肿,是由于过度的咳嗽导致的肺内的气体交换出现储积状态。因此肺气肿的病人肯定不是癌,但是肺癌的患者会合并肺气肿,同时占位之后会存在阻塞性肺炎。
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乳腺结节是乳腺癌吗
史健
主任医师
肿瘤内科
乳腺结节不一定是乳腺癌,乳腺癌只是乳腺结节中的一种疾病表现,比如乳腺的结节可以是乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺的小炎性结节块。结节可以通过两种方法进行检查,一是做乳腺钼靶,另一个是做乳腺超声,这两项检查可以按照分级、分类做提示。根据分类不同,给予不同的随访或者组织活检来明确病理。对于早期的结节,一类、二类、三类的患者,按照随访的频次进行随访。对于一类和二类患者,一般三个月或者半年进行随访;对于三类患者,建议三个月随访;对于四类患者,建议直接做针吸穿刺明确病理,以防止漏诊的发生。因此,乳腺的结节不一定是乳腺癌。
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乳腺纤维瘤会发展成乳腺癌吗
史健
主任医师
肿瘤内科
乳腺纤维瘤不是乳腺癌,乳腺纤维瘤也不可能变成乳腺癌。乳腺纤维瘤是在乳腺的纤维聚集在一起所表现的质硬肿块,活动度欠佳,可能跟乳腺癌相似,但是不是乳腺癌。合并乳腺纤维瘤的患者会经常在身体其它部位出现纤维瘤,比如在四肢、胳膊和大腿,在这时候会出现纤维瘤的存在。所以出现乳腺纤维瘤的患者,全身会有同样纤维瘤的发生。而乳腺癌为发现占位做病理穿刺时显微镜提示的癌,这样才能诊断乳腺癌。因此,乳腺纤维瘤不是乳腺癌。
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胃不痛但检查得了胃癌是误诊吗
史健
主任医师
肿瘤内科
早期胃癌患者可能无任何症状。在胃镜下发现病灶时,如果侵及到黏膜层、浅肌层,没有到深肌层时症状不明显。因此,胃癌的患者并不一定代表着有很强的症状,胃痛不一定代表着是胃癌。
早期胃癌可能没有任何症状,也可能认为是胃功能失调,导致产生对胃癌早期症状的混淆。因此,认为胃不疼的患者不是胃癌并不准确。胃癌的确诊是通过胃镜,在镜下发现占位取出病理,在显微镜下看到肿瘤细胞,这才能确定是胃癌。
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三阴性乳腺癌能治愈吗
史健
主任医师
肿瘤内科
三阴性乳腺癌是指ER、PR、HER-2均为阴性的患者。三阴性乳腺癌的预后相对比LuminalA型、B型要更差一些,但是三阴性乳腺癌患者若能早期发现、早期手术和术后做辅助化疗,可以治愈。所以三阴性乳腺癌的患者并不代表着都是预后差,在三阴性乳腺癌的患者中,早期发现、早期治疗是重要的因素。对于晚期的患者,三阴性乳腺癌的治疗在化疗上是不如LuminalA型和B型,在内分泌治疗上不如激素受体阳性的类型,在HER-2的阳性的患者中不如靶向治疗。
三阴性乳腺癌的部分患者预后相对比较差,但并不代表着三阴性乳腺癌的患者无法治愈。所以,三阴性乳腺癌患者只是在随访过程中一定要定期随访,发现问题及时诊断、及时治疗才是最好的办法。
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肺癌一定要做化疗吗
史健
主任医师
肿瘤内科
并非所有肺癌患者均需进行化疗。肺癌的化疗只是作为一种重要的手段,目前肺癌的治疗有手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗。化疗作为基石,是不可逃脱的一种手段,但是很多人惧怕化疗。实际上并不是所有的患者都会因为化疗出现更多的症状,经过化学治疗之后,更多的病人会得到很好的生活质量。但目前随着医学的进展,肺癌并不单纯只有化疗,比如非小细胞肺癌,尤其是腺癌可做基因检测。
如果发现EGFR的基因突变,这样的患者使用靶向药物会达到比化疗更好的疗效。因此,肺癌不代表着都使用化疗,更不要因为只看毒副作用而不看疗效。对于医生首先要评估患者体质、患者脏器功能是否能够承受化疗药物,如果能承受化疗药物才会给予化疗,并不代表着所有住院进入到肿瘤科的都会做化学药物治疗。化疗会使肺癌患者得到较好疗效的病情缓解,但并不代表着所有人都做化疗,所以也请大家不要仅对化疗产生惧怕而就诊时拒绝治疗。
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肺部7cm肿瘤算大吗
史健
主任医师
肿瘤内科
肺部如果出现7cm的占位,相对比较大。如病灶不是在肺门,而是在肺的中间的时候出现7cm的病灶,因为患者不一定有症状。如果病灶在肺门,患者会出现压榨性的呼吸喘憋、刺激性咳嗽。如果是靠近胸膜,会出现胸背部的疼痛。对于7cm病灶虽然比较大,但如果不是靠近肺门和靠近胸膜,可以通过手术达到完全的切除。
因此,肺的病灶7cm算大,但是并不代表着没有较好的疗效,建议需要根据其位置、大小情况来确定更好的治疗方法。部分患者虽然存在7cm的病灶,但是疗效相对较好。另外,如果出现7cm的病灶,一定要看其它部位淋巴结和远处有无转移,一定要做影像学的筛查,防止其它部位的转移,在治疗的时候要对全身评估给予全身的治疗。
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