急迫性尿失禁症状就是患者憋不住尿，实际上是膀胱逼尿肌过度活动表现。一般老年人比较常见，也可见于年轻人，出现夜尿增多、尿频，但每次排尿量较少，有尿意以后必须马上去厕所，影响患者休息，患者也非常焦虑。 一般对于这种情况，会给患者做尿动力试验，有时会看到膀胱逼尿肌的过度活动，膀胱逼尿肌压力上会有提示。此时首选药物治疗，药物治疗如果无效还有其它手段，比如骶神经刺激、盆底磁刺激，对于治疗急迫性尿失禁效果比较理想。

如果是压力性尿失禁，即咳嗽以后漏尿或者打喷嚏以后漏尿的情况，主要是因为盆底肌松弛导致。一般情况下查体会发现阴道前壁有脱垂，也就是阴道前壁是往下移，叫Aa点下移。 这种情况下手术，有TVT或者TVT-O，将吊带放到尿道中段的位置，解决阴道前壁脱垂问题。术后基本上80%-90%能解决患者漏尿的问题，患者的生活质量会明显提升。如果比较轻度的压力性尿失禁还有其它一些手段，比如盆底电刺激、磁刺激、阴道激光治疗，对轻度的这种压力性尿失禁效果也比较明显。除了治疗压力性尿失禁，激光治疗还能治疗患者性生活不满意、阴道松弛，效果比较理想。如果患者是急迫性尿失禁，结合临床会给患者指导性的药物治疗，通过药物治疗观察症状是否改善。 如果患者是混合性情况，原则上先治疗急迫性尿失禁，如果症状不改善，再考虑有压力性的尿失禁可能。实际上尿失禁要综合分析，结合各种检查，再给病人制定合理的治疗方案。

子宫肌瘤微创手术分以下两种： 1、宫腔镜手术：黏膜下子宫肌瘤可以通过宫腔镜手段解决，这种手术一般创伤比较小，术后一般2-3天可以恢复出院； 2、腹腔镜手术：肌壁间或浆膜下肌瘤只能通过腹腔镜手术解决，创伤相对比宫腔镜大，一般需要5-7天的时间，具体情况要具体分析。如有些宫腔镜手术肌瘤很大，还要做预处理，可能提前1-2个月做预处理。如宫腔里有4cm的肌瘤一次解决不掉，术前可能打针，打针的目的是让肌瘤变小，降低手术难度，等2-3个月之后再做手术。 子宫肌瘤也有特殊情况，如子宫肌瘤切除之后病理结果出来，肌瘤性质不好是恶性肌瘤，有可能做第二次手术，可能5-7天的时间不够，还要延长，所以时间不能一概而论，具体情况具体分析。

产后盆底肌肉松弛需要治疗，如果产后盆底肌肉松弛不治疗会有后续问题，比如患者可能性生活不满意、漏尿等。尤其是自然分娩的病人，在分娩过程中盆底肌肉可能会继续损伤，侧切或者会阴裂伤的患者会有漏尿问题。如果不治疗，可能随着患者年龄的增加，尤其是患者到更年期以后，症状会越来越重。 实际盆底肌肉的干预越早越好，有些老年人盆底脱垂非常严重，导致脱垂、阴道壁溃烂、感染、化脓。所以产后如果盆底肌松弛，一定需要治疗，现在有各种手段进行治疗，可以选择性的进行盆底肌肉锻炼和康复。

尿失禁诊断不是很困难。有些患者打喷嚏漏尿，或者跑步以后也会漏尿，初步判断病人可能会有压力性尿失禁。还有的老年人，尤其是绝经以后的老年人常尿急，初步考虑是急迫性尿失禁。 若具体不能鉴别是压力性还是急迫性，需要结合其它的手段，比如让病人做排尿日记，就是每天给患者一张纸，这张纸上分别列出来患者饮水情况、漏尿的情况，一般让患者记3天左右就可评估，也可以帮助诊断。还有尿动力检查，实际上是模拟正常人的生理过程，比如储尿排尿的过程，即向膀胱内灌盐水，模拟患者正常的憋尿过程，再让病人排尿。通过检测各种压力判断病人的膀胱逼尿肌有无过度活动，病人漏尿点压是否低，判断病人尿失禁的类型。 对于混合性尿失禁，一般先治疗急迫性尿失禁，给予药物治疗，漏尿明显好转后，还有压力性尿失禁，需综合考虑尿失禁症状是否改善，若无则后续做手术治疗。

子宫脱垂常见症状为肿物从阴道脱出，实际上脱出来物可能有阴道前壁、阴道后壁、子宫体。子宫脱垂随负重增加会更加明显，卧床休息以后脱垂会明显的缩小或者消失，重度脱垂患者甚至不能自行行走，脱垂的病人还会有下腹坠胀、不适症状。 脱垂分为三个类型，前壁脱垂、子宫脱垂、后壁脱垂。患者会有咳嗽以后漏尿，出现尿急、排便困难或者排尿困难。做膀胱截石位查体后，就会发现突出物是子宫、阴道前壁或者阴道后壁。

子宫肌瘤微创手术以后有几个问题需要注意，即休息、营养、避孕。 手术以后病人身体有一个恢复过程，术后身体有一定创伤，休息很重要，所以要避免剧烈运动，适当活动十分有必要。如果病人术前有贫血，术后贫血没有完全纠正，需要加强营养，吃富含铁的食物，如瘦肉、猪肝。 生育年龄的妇女做了子宫肌瘤挖除术，术后子宫有一定的创伤，有缝合接口，类似于剖腹产切口，所以手术之后的避孕非常重要。如果短时间内怀孕或子宫没有完全恢复好，需要做流产手术。 所以，休息、营养、避孕是术后非常重要的三个问题。

宫外孕是患者有停经史，月经延期，超声检测发现宫外有包块，宫腔里没有包块、孕囊，宫外会发现包块或孕囊，甚至有时能看到胎心，患者会有急性腹痛症状，综合以上因素会考虑患者有宫外孕，具体步骤如下： 1、宫外孕女性可能35-40天没有来月经，可以去药店买试纸进行尿妊娠试验，或到医院查血HCG，尿HCG呈阳性、血HCG升高则考虑怀孕； 2、超声检测可提示患者宫腔里有没有孕囊，宫腔里有孕囊、胎心便认为是宫内怀孕，宫腔里没有孕囊要警惕宫外孕。非常早期的宫外孕即使宫内看不到孕囊，宫外也看不到孕囊，女性不能掉以轻心，要继续严密随访观察。 宫外孕女性会出现腹痛，输卵管管壁非常薄，以下两种情况需要紧急处理： 1、长到一定程度孕囊把输卵管撑破，即出现输卵管妊娠破裂，患者会出现突然急性腹痛； 2、如果输卵管妊娠病灶流产，从伞端流出，把妊娠物排出来，患者会有轻微腹痛。

子宫肌瘤患者可以要孩子，但要在医生指导之下，如子宫肌瘤术后避孕时间和可以怀孕的时间。很多子宫肌瘤患者没有结婚或刚结婚，特别是没有生孩子的年轻女性患者要谨慎处理，有些病人怀孕很困难，需要求助生殖医学科的帮助。 若在生殖医学科准备做试管胚胎移植，发现子宫肌瘤以后要通过宫腔镜子宫肌瘤电切将其切掉，否则会影响受精卵着床。

宫外孕到5个月非常罕见，可能不是常见部位，比如宫角妊娠、腹腔内妊娠，甚至在大网膜上。宫角部位血运非常丰富，如果没有及时到医院就诊，宫角妊娠会破裂，病人短时间内可能出现失血性休克，有可能有生命危险。子宫和输卵管连接部位叫宫角，肌层比输卵管管壁厚，所以会怀到月份较大时出现流产。 宫外孕是怀孕到子宫外面，子宫肌壁非常厚，怀到子宫外面常见部位是紧挨着子宫的输卵管，输卵管管壁非常薄。宫外孕一般停经大概40-50天，在2个月左右会有症状，如破裂或流产，所以病人多因为肚子疼、阴道流血到医院就诊。 提醒广大女性正常应该1个月左右来1次例假，如果月经时间不正常或没有如期来月经，不要认为是正常怀孕到宫腔里，一定要及时就诊，不去做检查有可能耽误病情。