宫颈癌疫苗也叫HPV疫苗，目前全球和中国都在积极推广，全球HPV疫苗开始于2006年，现在已经十几年过去了，有明显减少宫颈癌前病变的作用，减少宫颈癌的作用非常确切。在中国2016年开始批准HPV疫苗上市以后，目前在性生活开始前的少女中积极推广HPV疫苗注射。中国HPV疫苗有2价、4价和9价，疗效非常确切，而且应用非常成熟，都是进口疫苗，所以大家不用担心。但也有副作用，打了以后会发热、皮疹或会有消化道反应，都是正常现象，其他疫苗也有这样的反应，大家不用担心。 针对HPV疫苗，有文献以及在日本还有其他国家有反对的声音，但实际HPV疫苗没有特殊的严重副反应。

阴道癌比较少见，类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌，实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，重视宫颈HPV感染和宫颈病变，治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗，2价疫苗针对16、18亚型HPV，4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型，可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查，筛查方法跟宫颈癌一样，但用于宫颈病变治疗以后，如做宫颈切除或子宫切除以后，继续关注阴道癌前病变，要用HPV和TCT筛查。 三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后，要及时活检、及时治疗，早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理，如果是高危阴道上皮内瘤变，要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见，尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群，HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低，所以一旦有HPV感染，也可能发生阴道癌。

尿失禁现在非常常见，人们也注重生活质量，所以尿失禁的患者应该及时到医院检查。根据压力尿失禁的典型临床表现，即腹压增加时尿裤子，多数临床表现非常典型，很容易诊断。对于复杂疾病的患者，如合并脱垂或不是典型症状的患者，可以通过尿动力检查确定。尿动力检查可以检查膀胱功能、尿道功能，也可以除外其他疾病。做妇科检查时专业医生会提供诊断证据，这是压力性尿失禁的初步诊断。 如果分度可以进行尿垫试验，让患者垫上尿垫，观察漏尿程度，进行分度，分度以后采取不同治疗。压力尿失禁治疗分为几大类，如果比较轻，觉得还能忍受，建议做盆底康复治疗，盆底康复治疗包括电刺激、磁刺激、生物反馈等，教给患者做盆底收缩运动。绝经妇女可以用雌激素，局部雌激素也可以改善黏膜情况，对尿失禁的症状有改善。 如果漏尿很严重，又诊断为压力性尿失禁，现在有非常标准的手术，即尿道中段悬吊术，可以经耻骨后也可以经闭孔。尿道中段悬吊术在尿道中段，撑住后腹压增高时，不至于尿液直接冲出来。这是目前对于中重度尿失禁的一线治疗，是非常有疗效的术式，轻中度患者建议做盆底康复治疗。

女性尤其是生育年龄的妇女，异常子宫出血非常常见。如果不是月经，是其他异常出血，在非月经期出血或在月经期量和时间超过正常，都叫异常子宫出血。出血5天是不是宫颈癌较难明确，仅仅出血5天并不能确定是宫颈癌，表现最多的是良性功能性出血。而宫颈癌出血典型表现是接触性出血，在性生活或妇科检查以后，表现为接触性出血，可自行止血，下次接触还会出血。 一旦出现这种表现，一定要到医院做宫颈癌检查或宫颈检查。临床患者有接触性出血、出血量不多，月经有拖延，也许会延误宫颈癌的诊断。典型宫颈癌的表现是接触性出血，仅仅出血5天可能是宫颈癌的机会较小，但要到医院检查原因。

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变，新的名字叫LSIL和HSIL，老的名词叫CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级。所以宫颈上皮内瘤变在鳞状上皮里有细胞间变，但没有突破基底膜，也没有发生真正意义的癌变，所以不是浸润癌。 宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变，一般没有特殊症状，一旦发生阴道排液和接触性出血，往往是宫颈癌的表现。宫颈糜烂跟激素水平有关，在生育期年龄非常常见，也不是癌前病变，亦不用特殊处理。宫颈有特殊改变时做宫颈癌筛查即HPV检测和TCT最确切，只要定期筛查，不用担心宫颈癌前病变，常见宫颈糜烂不用特殊处理。

菜花型宫颈癌是宫颈癌的一种类型，一般分为外生型、内生型，菜花型相当于外生型，从宫颈往外长。菜花是肿瘤的描述，局部瘤细胞快速增长的表现，所以归为宫颈癌外生型。现在宫颈癌的治疗应该以手术和放疗为主，治疗要根据肿瘤大小、临床分期、患者年龄、有无生育要求、全身情况、是否能耐受手术、所处医院的医疗水平和设备条件综合考虑。ⅡA期以前能够完整切除，做宫颈广泛淋巴结清扫标准术式，患者身体条件能够承担，建议做根治性手术。 如果患者全身情况不能耐受大手术，或期别比较晚，便采取放射治疗方法，放疗的疗效非常确切，五年生存率跟手术相当，手术结束以后或放疗的同时还可能再给辅助化疗。所以宫颈癌手术和放疗为主，化疗为辅。目前随着宫颈癌防治工作的不断推进，早期宫颈癌越来越多，年轻宫颈癌越来越多，所以菜花型宫颈癌实际比较少见，对早期宫颈癌和要求生育的患者，可以做保育手术，详细的治疗方案要根据医生建议决定。

TCT是宫颈脱落细胞学的一种检查方法，而且目前是一种液基细胞学检查方法，和HPV检测共同用于宫颈癌筛查，各有特点。HPV检测相对比较敏感，TCT即宫颈的脱落细胞学检查特异性更好，敏感度较低，所以宫颈癌前病变或宫颈癌TCT可以是阴性，阴性率可以达到10%-20%，有宫颈病变的患者TCT阳性70%以上，TCT正常但却存在宫颈癌，1年以后或者同时存在都是可以的。建议如果做宫颈癌筛查，应该进行HPV和TCT双筛，漏诊的机会少。TCT如果是阴性可能取材没取到，或细胞存在的部位非常特殊，形态比较特殊，制片过程可能会损失，所以可能出现阴性结果。

HPV56是人乳头瘤病毒的一种，HPV病毒和宫颈癌关系非常密切，其中与高危型HPV病毒关系更加密切。HPV56属于高危型HPV病毒的一种，如果持续感染，确实有发展为宫颈癌的可能性。 HPV病病毒在人群的患病率比较高，但80%-90%可以自然清除，而高危型HPV感染或进一步持续性HPV感染占的比例非常低。而且HPV56是高危型类型里比较少见的一种类型，所以HPV56阳性也不用紧张，听医生的建议，明确是需要复查，还是需要做阴道镜。

不完全性纵隔子宫完全可以怀孕，完全可以自然分娩。所以对于这类子宫畸形不用过早或过多干涉，因为这种类型的子宫完全可以完成妊娠和分娩的任务。到医院来的患者可能会流产、不孕或胎盘滞留，胚胎如果着床在纵隔上，可以发生一系列并发症。如果发现不全纵隔子宫，完全不用着急，可以先尝试自己怀孕、生育。在妊娠期应该跟医生要有充分沟通，要高度关注有没有妊娠相关的并发症发生，如果影响了怀孕和分娩，可以在宫腔镜下把不全纵隔子宫切除，也会改善妊娠结局。是否需要去医院治疗、是否需要做手术，一定要听医生建议，而且不用恐慌，其实可以完成正常妊娠和分娩。

阴道癌比较少见，在全身或在女性生殖系统肿瘤里仅占1%-5%，所以非常少见。但阴道是通道，所以比较容易出现早期症状，包括出血、阴道排液等症状。阴道癌早期表现往往是阴道排液或出血，经常见于老年人、绝经后妇女，有鳞癌、腺癌、黑色素瘤、转移癌。 因为宫颈HPV感染日益增多，宫颈癌或宫颈癌前病变在治疗以后，可以在阴道继续发生病变。尤其是老年人、免疫力低的患者容易在HPV感染的基础上出现VIN病变或继发宫颈鳞癌的表现。这部分患者建议定期随诊，包括HPV和TCT检测，也包括用阴道镜进行阴道局部观察和活检。