李锐的科普
脑积水抽搐怎么办?
李锐
副主任医师
神经外科
脑积水的抽搐往往是因为脑室扩张以后刺激皮层诱发的癫痫。癫痫要进行首先症状性的处理,打开这个气道,防止误吸。同时吸氧,如果一两分钟过去了,就尽快的就医,如果是说癫痫的持续状态,要给予镇静处理,用一些安定静推或者是其他的抗癫痫药物德巴金的静点之类的。处理完急性期之后,最根本的问题是因为脑积水造成的,必须要处理脑积水,根据如果是梗阻性的积水,可以用微创的方式做第三脑室底内窥镜的造瘘,这种创伤小,不会在体内留有异物,是最圆满的。如果是说交通性的积水,那只好做脑室腹腔的转流,终生要带着分流管,把脑室里多余的水每天要高流量分流到腹腔,从腹腔吸收。
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2023-12-25
面肌痉挛手术后遗症
李锐
副主任医师
神经外科
严格地讲,面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下,基本上不带来什么新的问题,因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离,不去破坏神经、不去破坏脑子、也不破坏血管。 但是术后有个别的病人也会出现一些症状,其中有短期症状和长期症状。短期的,在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热,随着围手术期的过去,这些症状逐渐的恢复。 还有远期的,由于面神经跟听神经在颅内是并行的,在手术之后有个别的人会出现手术侧耳鸣、听力下降、甚至耳聋,这个比率在百分之一点几。
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2023-12-24
垂体瘤手术费用
李锐
副主任医师
神经外科
垂体瘤手术费用,如果经鼻入路手术一般在45000元左右;如果是开颅手术,要根据手术的复杂程度,决定手术的费用,一般费用要高于内镜类手术,如果手术顺利,没有并发症,费用可能是5万左右。北京市医保的报销的范围在85%以上,所以个人承担大约1万多元。
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2023-12-23
脑积水宝宝有什么症状?
李锐
副主任医师
神经外科
一般儿童在出生前或出生后发生的脑积水,比如说产伤或者是出生后出现脑出血。像这种情况造成的脑积水往往是囟门在愈合前头围会扩张,皮层会变薄,严重的时候出现大头娃娃的症状,头像排球或者篮球那么大,颅骨很薄,透明的,用手电照上去,就像照在生鸡蛋的壳上一样,是半透明状,同时出现落日征,双眼上视困难。
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2023-12-22
面肌痉挛的危害
李锐
副主任医师
神经外科
面肌痉挛为单神经病,由于动脉血管卡压神经,只是这一侧的面神经,不影响其他神经的功能,所以不影响寿命,也不会带来其它神经功能的缺失。
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2023-12-16
颅骨骨折判断和治疗
李锐
副主任医师
神经外科
颅骨骨折可以根据不同部位进行判断,比如凸面和颅底的骨折,也可以从它粉碎的形状分为线性骨折和粉碎性骨折。如果是线性骨折,外观上没有太大问题,可以不用处理。颅底骨折有可能引起脑脊液的鼻漏或耳漏,一旦出现需要重视,首先需要应用抗生素,然后明确有无影响到重要的神经功能,比如颅底的骨折片扎破颅底视神经管而影响视力,这种情况需要及时处理。 如果没有上述问题,用抗生素也没有出现感染,大多数会自行愈合,不用再进行处理。如果是反复间断或持续地漏,说明裂口比较大,不能够自身愈合,就要通过经鼻或者开颅手术进行漏口修复,这种情况比较多见,尤其是脑脊液的鼻漏和耳漏还可以出现颅底骨折的熊猫眼,即眼圈出现淤血,这也是提示颅底骨折的一个征象。
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2023-12-10
面肌痉挛的手术方法
李锐
副主任医师
神经外科
面肌痉挛的手术方法叫做显微血管减压术,是一种全身麻醉下的微小创伤的开颅手术,做法是在全身麻醉下,在发病侧的耳朵后面,沿着发际做4~5厘米长的切口,在骨头上打一个直径1.5厘米的洞,洞下面脑子的表面就是面神经发出的地方,在此处找到压迫它的动脉血管,在显微镜下把血管和神经做一个分离,然后用一种特殊的材料叫特氟龙棉垫在当中起到两个作用: 1、绝缘,血管跟神经不挨着了。 2、减压,血管没有压力再传导过来压在神经上就可以了,手术的时间一般在40分钟到一小时之间。
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2023-12-08
轻微脑积水严重吗?
李锐
副主任医师
神经外科
要看轻微脑积水是不是带来症状,如果没有任何症状,包括记忆力、行走以及尿变的问题,就不严重。尤其对静止性的脑积水不再加重的情况下,可以不用干预。
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2023-12-06
脑积水抽搐怎么办
李锐
副主任医师
神经外科
脑积水的抽搐,经常是因为脑室扩张后刺激脑皮层诱发的癫痫。出现脑积水抽搐,应该首先进行症状性处理,如打开气道、防止误吸、同时吸氧等措施,数分钟后,尽快就医;如果处理癫痫持续状态,应给予镇静处理,处理完急性期症状后,要及时处理脑积水。
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2023-11-28
什么是椎管肿瘤
李锐
副主任医师
神经外科
人体脑组织下面连接脊髓,脊髓位于椎管内,椎管 由骨头围成 ,只要发生在椎管内肿瘤,均称为椎管肿瘤,椎管肿瘤通常分为以下几类: 1、椎管内硬膜外肿瘤:此类肿瘤转移瘤较多,是恶性肿瘤,即身体其他部分的肿瘤,如肺癌等转移到椎管内硬膜外,形成占位效应,压迫硬膜囊、神经根,甚至脊髓,出现肢体麻木、疼痛、走路异常等问题; 2、硬膜下脊髓外肿瘤:此类肿瘤通常为良性肿瘤,通常是神经纤维瘤,即从神经根发出,压迫脊髓带来疼痛,通常切掉后即可治愈; 3、脊髓内肿瘤:通常为星形细胞瘤以及室管膜瘤,属于胶质瘤之一。室管膜瘤的预后较好,而星形细胞瘤预后较差,可能会造成截瘫,甚至会危及生命。
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2023-11-24