随着我国居民饮食水平的饮食结构的调整，临床发现结肠癌患者有上升趋势，饮食还是在发病过程当中起到一定的作用。以前居民喜欢吃蔬菜，以膳食纤维还有谷类食物为主，进食牛奶和肉类少。所以癌症的发生率当时跟欧美国家相比比较低。 随着饮食食谱改变，现在进食的食物越来越精，含的脂肪、蛋白类食物越来越多，所以发现结肠癌的患者也是呈上升趋势。此时认为还是进食膳食纤维减少，进食精致的大米其实有利有弊。所以对于如果有结肠癌家族史的这部分人群，建议饮食还是要适当注意不要进食太精细食物，最好还是多吃粗制谷类，含膳食纤维多的蔬菜水果，同时要保持大便通畅，尽量不要便秘。

肝功包含有两种转氨酶，一种是ALT，另一种是AST，当肝细胞有炎症的时候，也就是老百姓说肝炎的时候，ALT是升高的。肝炎可以由病毒感染引起，比如乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒引起的转氨酶升高。转氨酶升高也可以是由于饮酒引起来的肝细胞的炎症，还有口服药物，因为药物对肝功能有损伤。还有一些原因是自身免疫性的疾病可以导致ALT的升高，碰到这种情况一定要查病因，看是什么原因引起的肝细胞炎症，引起转氨酶的升高。如果找到病因了，最好是对因处理。如果找不到病因，一般是给保肝药物，保护肝功能，使转氨酶下降、肝功能恢复。

贲门糜烂可以见于这几种情况：1、贲门的炎症；2、贲门的早期的肿瘤性病变。所以贲门糜烂的病人，首先要仔细观察，甚至应该做放大内镜和NBI的检查。随着科学技术的发展，现在内镜的检查水平也逐步提高，内镜检查有一种放大内镜，可以在内镜下将病变放到70-80倍，还有一种新型镜子可以放到140倍。通过放大内镜，观察贲门部位、腺管和微血管的变化。如腺管变得不规则甚至缺失，还有微血管有不规则表现，还有不规则的微血管的分布，要怀疑是不是发生恶变。所以单纯谈贲门糜烂的病变，一定要警惕。 根据河北医大二院的资料，贲门部位的病变在河北、在中国还是多发部位，所以糜烂性病变不会简单认为是贲门炎症，需要治疗后复查，一定是要做内镜下精查看有没有早期病变。因为早期贲门癌的治疗非常有临床意义，因为贲门是胃和食管交界的部位，如部位发展成进展期病变，无法保留器官的完整性。病人切除贲门的病变以后做食管和胃的吻合，一大部分病人术后会临床上出现反流症状，会出现胃轻瘫，病人总是出现胃潴留，所以这个部位一定要提高警惕，发现早期糜烂性的病变，一定要定期随诊。 如果放大内镜不考虑是肿瘤性的病变，也要取活检，取活检以后如果是炎症，一定嘱咐3-4个月，不超过半年的时间复查胃镜。如果胃镜发现糜烂愈合，就可以把发生癌变的可能性降低。如果病人贲门糜烂持久不愈合，还是要定期取活检，看有没有发生癌变的倾向。至于多长时间可以发展成胃癌，可能无法准确界定。所以对于这样的病人，不能轻易的放过，要定期随诊，有必要时反复进行活检、放大活检，确定没有问题才可以诊断是糜烂，一定要除外肿瘤性的病变。

因为食道是鳞状细胞组成，上皮是鳞状细胞上皮，所以这类的上皮发生癌，叫鳞状细胞癌。在食管和胃交界部，比如胃黏膜就是往上到食管以后有一部分是腺癌，大部分来源于Barret食管，所以现在病理科做内镜时一定要关注Barret食管，看有没有恶变成腺癌。但是大部分食管癌都是鳞状细胞癌，我国尤其是我省太行地区，是食管癌高发地区，食管鳞癌也占到90%以上。 食管癌在早期没有任何临床症状，食管癌噎食情况已经到进展期食管癌。现在呼吁早诊早治，可以做碘染色，鳞状细胞癌，癌细胞与卢戈氏碘不显色，但是正常鳞状细胞显色，通过化学染色可以判断是否有鳞状细胞癌。还有注意已经诊断进展期的食管癌，尽量也再去做胃镜检查，看其他部位有没有癌的病灶发生，以免在短期之内手术治疗进展期的食管癌，之后又出现了肿瘤。所以建议对食管癌的鳞状细胞癌病人，无论是早期病变还是进展期病变，可做碘染色以便发现所有的病变。

结肠炎有很多的分类，一种是非特异性的结肠的炎症，另一种是炎症性的肠病，包括溃疡性的结肠炎或者克罗恩病。溃疡性的结肠炎和克罗恩病有一定的癌变倾向，但是并不是一定会转归到结肠癌。 所以对于这类的病人，临床监测腹泻大便的情况，大便带血的情况，要定期做结肠镜检查，如果发现增生性的病变或者溃疡性的病变，要取病理了解他有没有癌变。所以结肠炎症不一定要转归到结肠癌，但是这类的人群如果监测结肠镜，要比普通人群监测的频率提高，这样的病人最好1-2年做一次肠镜检查，以便发现早期病变。

正常人的大便一般都是一天1-2次，或者是两天一次也可以。只要是大便不费力气、成形，或者是稍微稠的也都是正常的。大便的性状根据进食的种类、数量也是有变化的，不一定每天的大便都是一样的。如果吃菜比较多，或者喝水比较多，还有水果吃的比较多，甚至有些人吃辣的饮食容易大便变稀，但是排1-2次就能恢复正常。如果大便有一天2-3次或3-4次，但是能找到原因，吃的的饮食和平时的有所变化应该也是正常的。但是如果大便一天有5-8次同时有腹痛，大便有黏液，应该去医院就诊。如果长期的大便不成形，而且次数多，建议还是查便常规，必要时肠镜检查，了解一下肠道有没有问题。

结肠癌的病因很多，但是目前认为1/4的结肠癌的病人有家族遗传史，所以现在在临床上发现结肠癌的病人，一定是嘱咐一级亲属做结肠镜检查，因为很多的结肠癌有家族遗传性，所以要让亲属预防，早诊早治。 大肠癌家族倾向还是比较明确，是一种常染色体的显性遗传，所以病人的一级亲属要尽早做肠镜检查，如果肠镜检查是阴性，没有息肉、腺瘤，可以5-10年再进行复查。如果病人的亲属有息肉或者腺瘤发生，要嘱咐进行治疗之后3-5年复查。因为我国90%以上结肠癌是来源于结肠腺瘤，所以要在早期病变癌前病变时尽量内镜切除，这样的处理可以保证消化道完整性，可以不影响病人的生活质量，从经济和临床转归对病人非常有益。所以，对结肠癌的病人，一定让一级亲属在50岁之前要做结肠镜的检查。

上消化道出血有很多原因，具体如下：第一、最常见的是消化性溃疡，消化性溃疡出现以后溃疡可能会损伤血管，引起消化道的出血。第二、急性胃黏膜病变，有些人口服阿司匹林或者是其它的止疼药物，还有感冒的药物，可以引起来急性的胃黏膜病变。第三、食管-胃底静脉曲张破裂、出血，这类病人都有肝硬化的基础或者是门脉高压症，可以引起出血。第四、胃癌和食管癌，如果上消化道有了肿瘤的发生，肿瘤侵及血管，可以引起上消化道出血。第五、上消化道出血还有其它少见的原因，比如杜氏病、糜烂性胃炎等等。

如果直肠癌发生淋巴结的转移，称为是进展期的肿瘤。这种情况如果是直肠癌，当时没有发生梗阻或出血的情况，可以给患者做化疗让肿瘤缩小。如果发生梗阻或出血的情况，有以下几种方法可以采取： 1、把肿瘤切除，解除梗阻或出血的症状； 2、可以做介入栓塞肿瘤的供血血管； 3、可以做局部化疗，让肿瘤缩小，做减瘤术； 4、淋巴结转移，可以通过放化疗的方法减低淋巴的含瘤率。 所以直肠癌淋巴转移以后，没有特别满意的方法，只是姑息的治疗方法。

Hp感染简称幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌是存在于胃里的一种细菌，它是在1983年由两个科学家发现的，发现以后证明幽门螺杆菌和消化性溃疡、慢性胃炎，甚至胃癌有一定的关系，所以在日本的京东共识规定，如果幽门螺杆菌阳性，建议根除。幽门螺杆菌感染目前认为是一种传染病，可以经过粪-口传播，也就是说大家如果在一起吃饭不注意，有可能会人与人之间互相感染，所以最好和幽门螺杆菌感染的患者分餐。如果幽门螺杆菌阳性，说明幽门螺杆菌感染，应该做一个胃镜检查，看看胃里有没有病变。