陈有信的科普
干性黄斑变性如何预防
陈有信
主任医师
眼科
要预防一种疾病,就要知道疾病的发病机制,从而预防。现在我们知道黄斑变性是跟遗传、年龄有关,这个没有办法预防,只能预防可控因素。可控因素有哪些?比如生活方式、抽烟,希望戒烟,如果抽烟黄斑变性患病比例就要翻一倍。出门太阳要戴墨镜,这就是预防,认为紫外光照射的黄斑区可以产生一些氧自由基,对视网膜光感细胞、视上皮细胞有破坏作用。同时随着年龄的增加,眼底里面的叶黄素含量、玉米黄素含量都会减少。换句话说要适当地进行补充,所以提倡大量的吃新鲜绿叶蔬菜,包括坚果这些物质,但是也不可吃很多,补充一些被科学证明的简用抗氧化剂来作为预防。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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湿性黄斑变性如何治疗
陈有信
主任医师
眼科
经过将近20年的努力,湿性黄斑变性这种不治之症终于有了好的治疗方法。大家一直在探索黄斑变性的治疗,80年代中期就用激光来进行治疗,新生血管先用激光把它烧掉,比失明好,但是激光损伤质量非常大,它可以把正常的也烧掉。那个时候没有别的好的技术,就采用了激光,不至于导致失明,这个方法现在已经退出历史舞台了,现在只是对有些新生血管长到黄斑外病人在使用。到了2000年以后美国批了一个新的技术,有了光动力疗法。光动力疗法就是用一种光敏剂,这种光敏剂现在全世界只有一种叫维速达尔,打到静脉以后循环到眼睛,黄斑区再用一种激光来照射着光和药发生光化学反应,间接的把异常的新生血管破坏的堵塞掉,让它不要再出血、渗漏、形成大的瘢痕。这是一种好的治疗方法,自从2000年美国批准了以后,国内是2005年有了这种药物,现在还在使用,还是行之有效的。对一些特殊类型的,比如特殊类型黄斑变性当中有一种息肉样脉络膜血管病变,很多病人需要做光动力疗法。到了2006年以后又有新的产品出现了叫抗VEGF药物,研究发现湿性黄斑变性跟VEGF血管内皮细胞生长因子非常的紧密相关。如果把血管内皮细胞生长因子VEGF阻断掉,新血管就不会再生长或者不会发展。后面多种的抗VEGF药物出现了,开启了一个新的时代,所以现在湿性黄斑变性过去是不治之症,大夫是束手无策的,现在有办法了,光动力疗法、抗VEGF疗法,现在多种药物都可以使用。而且对黄斑变性现在国内已经批准了做医保,疾病治疗的负担也是大为减轻的。因为这个病是一种衰老性疾病,所以想彻底治愈根治是根治不了的,现在的办法是可以很好的控制。但是如果来的很晚,再好的药物也是不行的。如果结疤了或者出血大,破坏的面积太大,也是不好治疗的,所以提倡早诊断、早治疗就会取得很好的效果。至于如何进行光动力疗法、抗VEGF疗法。抗VEGF疗法是一个月打一针还是两个月打一针、三个月打一针,用什么类型的抗VEGF疗法,到比较专科的医院或者大医院,有专家、有经验的大夫,会给一个很好的推荐。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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老年黄斑变性的危害有哪些
陈有信
主任医师
眼科
老年黄斑变性现在也讲年龄相关性黄斑变性,变性是跟眼底跟年龄相关,年龄越大患病率越高。现在是一个严重的问题,进入了老龄化社会,老年人太多了,随之而来的眼底黄斑变性必然会增加。黄斑变性分两种:1、是比较早期的叫干性黄斑变性,干性黄斑变性危害比较小,视力稍微有点模糊,少数个别有点变形,只有很少一部分进展到干性的晚期黄斑区大片的萎缩,视力明显的下降。2、另外一种类型是所谓的新生血管性黄斑变性或者叫湿性黄斑变性。这里对视力影响就大了,因为新生血管的生长,本来是为了增加视网膜的供氧和供血,但是好心办坏事,新生血管很脆弱,要破裂出血,而且血管是假冒伪劣自来水管子,漏水造成了水肿、出血,一系列的眼底正常组织破坏,最后瘢痕化,正常组织被大的瘢痕替代了或者在里面遮蔽掉视觉的系统,光感肌细胞和视网膜 上皮细胞都破坏了,所以视力会受到严重的损害。年龄相关性黄斑变性或者老年性黄斑变性,现在有好多比较好的治疗方法,如果被诊断为黄斑变性,不要害怕。干性的可以进行戒烟,多吃新鲜蔬菜、水果补充一些叶黄素。湿性的现在可以进行光动力疗法、玻璃体腔注射抗体结合药物进行治疗,这些都是现在比较好的行之有效的治疗方法。而且现在对湿性黄斑变性,比如视力在0.05-0.5之间的患者,可以进行医保报销,百分之多少各个省不一样。所以即使得了黄斑变性,也不要失去信心。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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干性黄斑变性是怎么引起的
陈有信
主任医师
眼科
干性黄斑变性危险因素有:
1、年龄:50岁以上人群易患此病;
2、遗传:家族聚集性,有些基因如CFH基因、HTRA1、ARMS2可能导致黄斑变性;
3、紫外线:长期紫外线照射可引发干性黄斑变性;
4、饮食结构:长期不吃蔬菜、水果等。
以上因素累加在一起,可导致视网膜色素上皮功能的破坏、缺血、缺氧,导致过度的氧化反应、眼底细胞结构的破坏,最后炎性或新陈代谢的产物积聚在眼底,形成干性黄斑变性。
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什么是黄斑前膜
陈有信
主任医师
眼科
视网膜和玻璃体之间在一定岁数,会长出一层薄薄的膜,如果比较轻,眼里看金光闪闪的,实际上是一种透明的玻璃纸。如果比较重,是一层灰白色的膜,实际上是胶原纤维组成的一个斑痕。原因有很多:第一、有一种叫特发性黄斑前膜,肯定是有原因,但是这种原因不是很明显。第二、有的是外伤震荡。还有一些其他疾病,比如长期的静脉阻塞、长期的糖尿病黄斑水肿等。这些因素都可以在黄斑或者视网膜前形成一层灰白色的膜,这个膜可以是均匀的,也可以是不均匀的。胶原纤维组成的这种膜,最大的坏处是会收缩,一收缩造成视网膜的牵拉,使血管也受到牵拉,最后导致黄斑区的水肿,看东西也会视物变形、视力下降,导致严重的眼底问题。黄斑前膜最主要的问题还是视力下降,有些患者视力查起来是1.0的,但是看东西总是发白或者发灰,也能看到但是质量不好,有点朦 朦胧胧的。还有很多患者看东西变形了、歪了。这些症状要到眼科进行检查,有可能在视网膜的前面有一层薄薄的膜在那里遮挡或者收缩、牵拉,视网膜里水肿了。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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湿性黄斑变性的症状有哪些
陈有信
主任医师
眼科
湿性黄斑变性非常严重的一个疾病,曾经是欧美国家老年人主要的致盲原因,中国目前白内障是最主要的原因。在欧美国家因为经济比较发达,白内障已经不是主要原因了。
眼底这种病由于不能治疗,谁都要衰老,而且人口的老龄化现在70岁、80岁、90岁随便就可以见到,大量老龄化社会的人群当中有很多得了黄斑变性,它危害是非常大的。
首先看东西弯弯曲曲不直、看直线不直、事物变形,视力明显的下降。有的人只能边上能看到电影,中心看不到。
因为黄斑就像一个锅的锅底,正好落在眼睛的最中央的部位,如果这地方病了,而且这个地方是视觉最敏感的地方,现在这地方病了看东西是看不到了,中心看不到了,看东西歪歪扭扭的,事物变形了。
它不会疼也不会痒,就是视力下降、中心视力模糊、视物变形。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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什么是黄斑裂孔
陈有信
主任医师
眼科
黄斑裂孔是黄斑正中央的一个部位有一块圆形的组织缺失。缺失有几种原因:1、是人到了一定岁数,到了50-60岁以上玻璃体液化,玻璃体后脱离,玻璃体跟视网膜在黄斑地区接触的是最紧的和胶水一样黏的最牢。别的地方视网膜和玻璃体都分离开了,当眼球运动的时候就有一种牵拉力,就像拔出萝卜带出泥,最后这地方就导致了黄斑区的组织被玻璃体后脱离的时候带出来了,撕裂得一个圆形的组织脱失了,这就叫黄斑裂孔,也可以叫老年性或者叫特发性黄斑裂孔。2、还有一种情况是外伤,眼球受得很强的外力、震荡,只有黄斑区造成裂孔。还有的患者高度近视,视网膜一直在变薄,眼底脉络膜双膜变薄,变薄以后这地方也有牵拉,最后形成了孔。黄斑的裂孔,因为黄斑区功能非常重要,一旦形成裂孔,一块最要紧的组织缺失了,视力就会受到严重的损害,这是严重损害的一种眼底的疾病。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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湿性黄斑变性激光治疗如何
陈有信
主任医师
眼科
湿性黄斑变性在80年代初,很多都尝试用激光治疗,因为过去没有别的更好的治疗方法。激光治疗是通过一种热能把血管的结构进行烧毁,烧破损、损毁。但是激光是不长眼睛的,好的、坏的、眉毛、胡子一把抓全部烧毁,所以激光只适合在离黄斑中心凹很远的病灶,用激光来进行治疗。激光治疗最大的优点在于便宜,因为每一次治疗几百块钱,所以激光治疗的费用不高。适合做激光治疗的患者还是很少的,虽然便宜但是大部分人不适合做激光治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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老年湿性黄斑变性服用叶黄素能控制病情吗
陈有信
主任医师
眼科
现在市面上有很多沿用的抗氧化产品有国外的,比如美国、澳大利亚、德国、日本的都有,国内有很多品牌。为什么要补充叶黄素?眼睛为什么叫黄斑?因为黄斑在死后解剖发现发黄,发黄的东西是叶黄素和玉米黄素这一类的物质沉积,到了一定岁数,到了50岁开外,50岁、60岁、70岁、80岁黄斑区的黄斑色素密度降低了,这个时候叶黄素不能身体自动合成,所以需要补充叶黄素和玉米黄素这类东西。一方面可以从食物里面摄取,但食物里面摄取是不够的,比如蔬菜要吃5kg、10kg,吃不了那么多,适当补充。现在市面上有很多叶黄素的产品可以供大家选用,一定要选用正规的大品牌,知名度比较大的品牌。确实做过一些科学研究证明这些好的叶黄素可以服用,因为现在品牌太多,质量不好控制,患者自己需要注意。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以 医生面诊为准。
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湿性黄斑变性用什么药好
陈有信
主任医师
眼科
因为湿性黄斑变性的病因主要是新生血管,所以治疗主要是针对新生血管的。现在有几类方法:1、是激光,如果新生血管长的离黄斑中心很远,激光不会造成黄斑的破坏,就可以用激光先消灭掉。2、如果在黄斑中心,也可以采用光动力疗法,维苏达尔药是世界上唯一的药,做光动力疗法也是可以达到很好的治疗结果的,但是对息肉状脉络膜血管病变有比较大的息肉病灶的光动疗法很好。大部分患者比较适合做抗VEGF疗法,现在有单抗类的,比如雷珠单抗,还有融合蛋白类的,比如康柏西普、阿柏西普,告诉大家比较好的消息,在国内也有好几个厂家在做阿瓦斯丁,这个药在做临床实验,相信很快也能进入到临床使用。如果出血比较多,也可以吃一些促血吸收,防止出血的营养神经的或者改善微循环的药辅助。要给大家重申的是,黄斑变性是一种衰老性疾病,目前这些治 疗还是控制不能根治,要及时治疗、早治疗,否则再好的药物也是没有作用的。而且每个人的情况不一样,到专科医院采取个性化治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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