史志明的科普
降心率的药有哪些
史志明
副主任医师
心血管内科
降心率的药物较多,常见以下几种: 1、β受体阻滞剂:如倍他乐克,但该药存在禁忌,急性肺心病、慢阻肺患者禁止使用,外周末梢循环较差者,雷诺氏综合征患者均不宜使用,年轻男士使用可引起阳痿等; 2、西地兰、地高辛:心衰患者心率过快常选择此类药物; 3、胺碘酮:本身属抗心律失常药物,但使用过程易引发心律失常,长期应用还需警惕甲状腺功能、肺功能问题。 具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
10.43万
300
2023-12-28
什么药能治高血压
史志明
副主任医师
心血管内科
治疗高血压的药物主要包含以下几类: 1、钙离子拮抗剂:代表性药物包括伲福达,即硝苯地平缓释片,但此类药物中的心痛定,因副作用较多已被剔除出一线用药目录; 2、β受体阻滞剂:代表药物如倍他乐克,其治疗范围较广,但患者外周末梢循环较差,服用该药可引起雷诺氏综合征; 3、转化酶抑制剂:如依那普利部分患者可引起干咳症状; 4、利尿剂:如寿比山,但该药利尿效果较强,可引起电解质丢失,继而引起低钠血症、低钾血症等。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
6.87万
54
2023-12-27
频发室性早搏能自愈吗
史志明
副主任医师
心血管内科
室性早搏是否可自愈,主要根据室性早搏病因而定。多数室早患者无法自愈,即使患者无任何症状,或仅表现为轻微心悸症状,但多数室性早搏的发生与器质性心脏病相关,如冠心病缺血引起的室性早搏,或存在缺血性心肌病引起的早搏,均无法自愈。室早治疗主要包括以下三种: 1、如冠状动脉缺血、冠心病引起的室性早搏,处理好冠心病问题则早搏问题自然解决; 2、增加针对室性心律失常的药物治疗; 3、心内电生理检查加射频消融治疗。
7.84万
530
2023-12-16
发烧会引起心率加快吗
史志明
副主任医师
心血管内科
患者出现发烧可引起心率加快,但此类情况于心电图上表现为窦性心动过速。心率加快可分两种情况,一种为正常窦性心律,如心跳超过一百次,称窦性心动过速,另外一种为非正常性心率加快,包括房性心动过速、房颤、室上速等情况。单纯发烧一般引起的属窦性心动过速,同日常跑步、运动后感觉的心跳加快类似,只需对症处理即可,但患者因感冒或肺炎,引起发热,需对因治疗,此时单纯控制心率效果较差。
9.81万
187
2023-12-04
什么是冠心病介入
史志明
副主任医师
心血管内科
冠心病介入,常通俗理解为心脏造影,冠心病的全称是冠状动脉性心脏病,因供应心脏的血液均由冠状动脉输送,血管若发生堵塞或狭窄,即可导致冠心病的发生。冠心病介入包括心脏造影及心脏支架植入两方面。冠心病造影可了解冠状动脉是否发生狭窄,如已经确诊发生狭窄,还可通过心脏造影明确狭窄程度及狭窄位置。病情较重者建议进行心脏介入治疗,即心脏支架。
9.24万
195
2023-10-11
急性心肌梗死介入治疗指征
史志明
副主任医师
心血管内科
心肌梗死介入治疗包括两种,即单纯球囊扩张及球囊扩张后植入支架,介入治疗指征主要包括以下两方面: 1、狭窄程度:如狭窄70%以上,建议患者进行支架治疗,临床中多数患者血管完全堵塞,均需接受介入治疗,只有少数患者可自溶。因血管自身痉挛引起的心梗,无需介入治疗; 2、狭窄位置:如血管末梢、血管小分支位置,发生90%甚至100%堵塞,可无需介入治疗,如左主干位置,出现50%堵塞,需介入治疗。
7.98万
123
2023-10-10
冠心病患者介入支架术后注意事项
史志明
副主任医师
心血管内科
冠心病患者介入支架术后需要注意以下两点: 1、支架可解决血管机械性狭窄问题,但引起血管狭窄的因素无法通过支架解决,注意定期随访,术后不同患者,不同时期,治疗方案不同; 2、患者术后应遵从医嘱服用药物,不可擅自停药、换药; 3、患者应积极控制冠心病危险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等; 4、患者进行支架术后一年,建议进行心脏造影检查。
6.14万
404
2023-09-29
急性心肌梗死介入前准备事项
史志明
副主任医师
心血管内科
急性心肌梗死介入,又称支架植入,该病治疗最关键的措施为将堵塞血管开通。开通的治疗目前存在两种办法,即支架及药物溶栓,多建议患者进行急诊介入手术。术前准备事项包括以下几方面: 1、评价患者生命体征,部分患者入院后血压较低,此时手术风险较大,需保证患者生命体征平稳才可安排手术; 2、术前评价患者心肺功能,特别指心脏功能,因术中使用的造影剂易加重心脏负担; 3、药物准备,包括阿司匹林及氯吡格雷或替格瑞洛,介入手术需向体内伸入治疗管、导丝、球囊,此过程中需预防血栓的发生。
8.74万
245
2023-09-22
心肌梗死必须做支架吗
史志明
副主任医师
心血管内科
心肌梗死属冠心病的一种,冠心病病因主要包括两种,即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身功能性改变,后者又称冠状动脉痉挛,均可导致心梗的发生。心梗并非必须进行心脏支架治疗,但建议患者接受心脏造影检查,根据造影结果决定治疗方案。如重度狭窄或完全堵塞,必须进行支架治疗,如患者因局部斑块破溃形成血栓,血栓可自溶,或经过溶栓处理,狭窄得以缓解,可无需支架治疗,如患者因冠状动脉痉挛导致心,亦无需支架治疗。
8.66万
75
2023-09-14
急性心梗溶栓治疗方法
史志明
副主任医师
心血管内科
急性心梗溶栓治疗通过输入特殊药物,将堵塞血管血栓溶开,只要出现血流通过,对患者症状、生命体征、及长期预后均可产生明显改善,但需强调溶栓本身存在一定禁忌,如脑出血患者或近期进行过较大手术、较大创伤患者,不可溶栓;75岁以上患者,溶栓风险较大,不可溶栓。溶栓只可解决近期形成的血栓,且血管狭窄仍然存在,即溶栓后患者无法达到心脏血管三级血流状态。
9.43万
495
2023-09-11