刘姗的科普
抗精子抗体280IU/ml可以做试管婴儿吗
刘姗
副主任医师
生殖中心
抗精子抗体280IU/ml,可以做试管婴儿。做试管婴儿有适应证,也有禁忌证。试管婴儿的禁忌证里绝对不包括抗精子抗体280IU/ml这一条。另外,不太清楚这个280IU/ml的数值怎么得出,即使检测抗精子抗体,常规的检测,实验室也是报阳性或者阴性来定性判断。
现有的检查手段,检查抗精子抗体,有比较大的可能性会出现一些假阳性等的风险。另外,抗精子抗体这个指标也不是常规地去进行检测,准确程度一般。抗精子抗体阳性的意义到底有多大,目前影响试管婴儿成功率或者影响备孕的因素里不考虑抗精子抗体的因素。
不要过于把这个指标夸大,或者因为这个指标曾经检测过出现阳性,就延误原有的治疗节奏、环节和步骤。还是应该在专业的生殖医学中心的指导下,进行常规的试管婴儿之前的术前检查,主要指标出现问题时,该纠正就纠正,抗精子的抗体不是作为主要检查,也不是常规检查。
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试管婴儿孩子和普通孩子一样吗
刘姗
副主任医师
生殖中心
试管婴儿和普通孩子相同,也是由精子和卵子受精后形成,是夫妻共同的后代。部分人认为不一样,是因为担心促排卵等药物的影响,或受精的前期环节在体外完成,担心该过程中存在不良影响。
从1978年Louis Brown出生到现在,试管婴儿历经40余年发展,国内第一例试管婴儿到现在也有30余年,每年会诞生很多
试管婴儿
,如果试管婴儿存在问题,则该技术不会存在或延续至今。事实上试管婴儿非但未被淘汰,反而蒸蒸日上,因为存在一定需求,多数不孕症患者需通过试管婴儿才能怀孕,此外试管婴儿的安全性能得到保证。
有研究表明,由于父母倾注大量心血,试管婴儿出生的孩子特别珍贵且来之不易,父母在该孩子幼年时可能会给予更多的关爱、教育、培养,所以其幼年时期的心智、交流能力、发展,可能高于普通的孩子。经过后天的发展,以及 后续多年的培养、教育等,其最终与普通孩子不存在明显区别。
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移植后小腹两侧刺痛是着床吗
刘姗
副主任医师
生殖中心
移植后出现小腹两侧刺痛,并不一定是着床表现。对胚胎移植而言,多数女性均不会出现过多明显症状与感觉,不能通过症状判断胚胎是否着床以及有无怀孕,而是在胚胎移植后的合适时间,检测血液中HCG水平是否符合怀孕标准。
部分女性胚胎移植后存在不适表现或有下腹刺痛感,可能与胚胎着床有关,因为部分女性对与排卵存在感觉,甚至能够精确感觉到为某一天的具体时间。同样部分女性对胚胎着床存在感觉,胚胎着床期可能会出现小腹隐痛感,也可出现少量阴道流血、褐色分泌物情况。
如果移植后出现小腹两侧刺痛,应客观分析具体原因,如是否出现黄体支持药物应用不足、子宫过于敏感或子宫收缩比较明显,以及存在过度刺激可能。因为部分女性进行新鲜周期胚胎移植时,需考虑到怀孕之外其他并发症的风险。因此,患者出现相应情况, 应及时与医生进行沟通,结合具体情况分析可能的原因。
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人工授精后需要卧床休息吗
刘姗
副主任医师
生殖中心
人工授精后可以卧床休息,但时间不宜过长。人工授精是在女方排卵期前后,男方到生殖医学中心取精,经过实验室处理,挑选活力较好、跑得较快的精子,注射到女方宫腔中。具体操作过程数分钟即可完成,且不会产生过多疼痛,女性在人工授精操作完成后,在生殖医学中心休息0.5-1个小时后即可回家。回家后建议可正常饮食、起居、工作,避免久卧,甚至不下床等行为。
人工授精过程相当于一次有效同房,只不过同房时精子在阴道内,而人工授精过程结束后精子在宫腔内,后续过程还需依靠精子与卵子在输卵管中相遇,形成胚胎后回到宫腔内进行种植。人工授精操作后生活与同房后类似,但人工授精前需要配合促排卵等环节,如果过程后需要进行后续黄体支持,需根据医嘱足额、按时服用药物,等待好运降临。
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移植后出现粉色分泌物什么原因
刘姗
副主任医师
生殖中心
这里的移植可能是指胚胎移植,胚胎移植以后出现少量的粉色或者淡红色的分泌物,一定不要过于担心,绝大多数都没有任何影响。有可能是子宫颈本身出现一些柱状上皮外移,在移植过程中,可能被移植管碰到之后有极少量的出血。
因为柱状上皮外移,本身有些病人就会表现出接触性出血,极少量的出血混合一些阴道分泌物之后,可能会表现出粉色或者浅褐色。
目前绝大多数的胚胎移植是在超声引导下完成,B超可以帮助医生很准确地来看一下子宫的位置是前位还是后位,子宫内膜的厚度、形态,借助超声的引导,把胚胎放在子宫合适的位置,之后抽出移植管。
休息十几分钟、20分钟之后,就可以正常工作、生活,在胚胎移植完以后12-14天之后再抽血,判断这段期间等待的时候有没有收获一个好的结局。
所以移植过程之后,不要对这个过程有太多的焦虑、紧张情绪,只需要做到的就是遵医嘱,足量用黄体支持的药物,该检查的时候检查。如果还没有到揭晓谜底的时候,不要过早去进行测尿检查、抽血检查,反而容易出现一些情绪波动,影响最终的妊娠结局。
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移植桑葚胚几天能测出
刘姗
副主任医师
生殖中心
移植桑葚胚的测出时间,与桑葚胚质量、子宫内膜情况等有关。大部分人移植桑葚胚10-14天,进行抽血测人绒毛膜促性腺激素,可以相对比较准确地测出是否成功怀孕。但也有部分人桑葚胚质量较好,子宫内膜环境较佳,可能移植桑葚胚7-8天后就能测出怀孕,也有部分由于各种原因影响桑葚胚着床,可能移植桑葚胚14天后,才能测出怀孕。
桑葚胚在胚胎发育阶段,介于分裂胚胎和囊胚之间。分裂胚胎指受精后第2-3天的胚胎,囊胚是指受精后第5-6天的胚胎。在临床上桑葚胚移植比较少见,一般是移植分裂期胚胎或者囊胚,根据具体条件也可能选择桑葚胚移植。桑葚胚移植后,建议放松心情,注意休息,不要过于关注时间问题,保持良好的心态,有利于移植成功。如果移植桑葚胚成功,需要定期孕检,及时监测胎儿的生长发育。
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少女月经不调需要做什么检查
刘姗
副主任医师
生殖中心
少女月经不调时,需要做什么检查,要根据月经不调发生的原因,如正常的生理性原因,或内分泌失调、妇科炎症、血液系统疾病等病理性原因,结合发生月经不调的时间等进行综合判断后,及时进行体格检查、影像学检查、实验室检查等明确原因,并进行相应的治疗。
一、生理性原因:
少女刚来月经的几年,月经量正常,但月经周期偶尔不规律时,属于正常现象,因为此阶段为下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育和完善期,经5-7年建立规律的周期性排卵后,月经可表现正常,一般无需特殊调整。
二、病理性原因:
1、体格检查:
首先要测量少女的基本身高与体重,查看是否有过度肥胖或过于消瘦的情况,如肥胖者体内脂肪过多,脂肪细胞中的碳链裂解酶可以促进雌激素分泌,从而导致内分泌出现异常,可表现为月经不调;
2、影像学检查:
当怀疑少女有慢性子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等疾病时,可以通过妇科B超检查或X线检查,明确或观察子宫、卵巢病变;
3、实验室检查:
少女出现月经不调,并伴有外阴瘙痒、分泌物增多有异味等症状时,要及时行白带常规检查,可间接观察阴道内环境是否有感染征象,排除阴道炎症状。也可以随时进行性激素六项检查,判断是否为内分泌疾病引起的月经不调。当怀疑为其他血液性疾病时,如再生障碍性贫血、血小板减少症等,要及时进行血液中的细胞学检查,观察血小板正常水平值是否出现异常。当少女有性生活史,并出现停经时,也可以行血液的HCG检查,排除妊娠的可能。
此外,怀疑少女患有宫颈癌时,癌症病灶会影响正常的月经周期,要积极进行阴道镜检查、宫颈活检等,判断癌组织病理性质。当少女出现月经不调时,经相关检查明确病因后,积极针对病因进行治疗,及时纠正月经不调症状,以免延误病情。同时,少女在经期前后,也要注意保持局部卫生,尽量减少生冷、刺激性食物的摄入。经期做好保暖,避免引起月经量增多、痛经等不适。
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为什么胚胎移植后容易饿
刘姗
副主任医师
生殖中心
在胚胎移植以后,很多女性会出现一些食欲不振、不爱吃饭。因此,女性胚胎移植后出现容易饿的情况,也不见得是坏事,具体原因如下:
1、进食纤维素较多的新鲜蔬菜或水果:女性胚胎移植后出现容易饿的情况,很可能是因为进食了一些含纤维素较高的新鲜蔬菜、水果。上述食物本身的饱腹感不是很强烈,所以女性容易出现一些需要进食的需求,即容易饿;
2、消化系统比较健康:女性胚胎移植后出现容易饿的情况,也说明消化系统的功能比较健康。因为女性此时没有出现一些腹胀、不消化、肠胀气等情况,所以不见得是坏事。
胚胎移植后建议女性正常饮食、合理作息,即安排作息的时间、均衡饮食、多吃一些含纤维素比较高的新鲜蔬菜、保持大便通畅。尽量规避原来一些消化不良的消化系统症状,在胚胎移植完以后反而加重,进而出现便秘等不 良反应。
另外,还要遵医嘱,每个女性用药可能不完全一样,而是个体化的方案,所以一定要与医生沟通好。此时不要人云亦云,看到别的病友用的东西,就搬到自己身上来用,也不一定合适。
胚胎移植后,也不鼓励女性在家不上班,甚至长期卧床。长期卧床要坚决避免,因为长期卧床反而会让胃肠蠕动变慢。此外,久卧伤气,长期卧床不利于将来的正常怀孕、胚胎着床。
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卵子排出后排卵试纸能快速测出来吗
刘姗
副主任医师
生殖中心
这个地方说的试纸我们一般理解为排卵试纸,专业的称呼应该是检测LH的试纸或者检测促黄体生成素的试纸,我们为什么会有这样一个试纸的出现呢?这是跟生理状态下排卵前后的激素变化有关的,正常情况下在排卵前期出现促黄体生成素简称为LH的高峰值,出现这个峰值之后大概36小时左右,会出现排卵的过程,所以对没有条件到医院进行B超监测的病人来说,简单的判断有没有排卵的办法就是测LH试纸,正常情况下应该是一道杠或者阴性,在排卵前出现弱阳以至于阳性逐渐加深成为强阳性之后大概36个小时左右,会是病人的排卵期,可以简单的按照这个时间来推算,在排卵期前后安排性生活,这样可以最有效的抓住受孕的最佳时机。
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男人不育能不能治好
刘姗
副主任医师
生殖中心
男性不育是否可以治好,需要具体情况具体分析,没有标准答案。夫妻双方有不孕不育症的困扰时,到生殖医学中心就诊,通常需要全面地询问
男方的
病史,做相应的体格检查,查精液常规,看精子的活力、密度等是否正常。针对常见原因,先判断是否有性生活障碍,是心理因素、生理因素还是某些疾病因素导致,是否可以射精等。
比如部分患者的糖尿病非常严重或者多年血糖控制不理想,会出现无法成功受精等情况,由此引起来不育症,部分患者的不育症是因为精子少弱。去除了病因后,提升精子的活力密度后,能让伴侣正常怀孕。部分患者为严重的少弱精,经反复治疗无效,或者存在染色体异常、某些AZF片段的缺失等。严重少弱精反复治疗无效,可通过试管婴儿来达到备孕的要求。
另外,部分患者患严重的或者不可逆的无精子症、梗阻性无精子症, 此时应要结合激素水平、睾丸的体积等,观察是否有显微取精等治疗的可能性。如果能够显微取精取精,有通过做试管婴儿获得健康后代的机会。必要时结合配偶的情况,寻找最合适的怀孕方式。
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