肺腺癌手术之后出现乳糜胸，其实在胸外科手术里面并不是很少见，当然，发生率也并不是特别高；但是出现之后，患者可能不理解这个原因，因为做肺癌手术的时候，我们要进行淋巴结清扫，淋巴结清扫的时候，必然会切断一些细小的淋巴管，淋巴管道在术中，医生很难通过肉眼明确发现，如果患者有一些畸形的淋巴管，那么术中有可能在清扫淋巴结的时候，就切断了畸形的淋巴管，如果淋巴管很大，术后就会出现淋巴液往外漏。什么叫乳糜胸，大多数的食物里面都含有脂肪或者脂类的物质，通过肠道吸收，然后通过大的淋巴管道到胸导管，经过胸部一直进到血液系统，这是我们吸收脂肪的一个途径，因为这个胸导管是通过胸部一直到颈部，注入血液系统，在进行淋巴结清扫的时候，一些大的管道被切断，术后出现乳糜胸。如果出现这种情况，轻微的乳糜胸，术后就严格控制饮食，可以保守治疗；如果经过保守治疗，严格的控制饮食之后，还不好，如果术后乳糜液量比较大，我们有可能需要二次手术，重新做一次手术把胸导管结扎之后，才有可能得到改善。当然，大多数病人可以通过低脂饮食，甚至完全禁食或者禁水，通过保守治疗能好，但是如果确实保守治疗不能够改善，有的时候需要二次手术把胸导管进行结扎，来治疗乳糜胸。

肺癌或者肺腺癌术后咳嗽是术后非常常见的并发症，或者说是胸外科手术之后非常常见的一种情况。引起的原因很多，有手术本身创伤的原因，也有麻醉，比如气管插管对于气管、对于气道、气道黏膜恢复的刺激，气道在恢复过程中也会反复出现咳嗽，另外，比如患者在恢复过程中出现了肺部感染，出现咳嗽，出现胸腔积液刺激引起咳嗽，术后咳嗽在肺癌术后是非常常见的；大多数如果没有明显的发烧，没有明显的咳黄痰情况，我们对症处理就好。很多病人在出院的时候，都是轻微的咳嗽，但是回到家以后，比如在术后3到4周的时候，有可能会出现咳嗽达到一个高峰，就是说出院的时候不太重，但是回去之后，会反复咳嗽，导致胸闷，甚至说咳嗽影响睡眠，如果出现这种情况，多数情况下，对症处理，吃一些止咳药物就好。但是如果合并发烧或者咳黄痰，有可能会建议病人到医院去照个片子，抽个血，排除肺部感染或者排除有没有明显的胸腔积液。如果没有出现明显问题，单纯就是术后恢复过程中的咳嗽，患者不用特别紧张，如果不影响休息、不影响睡眠，咳嗽可以暂时不用管，如果真的影响休息，甚至影响睡眠，非常痛苦，有很多的止咳药物来控制症状。

事实上，肺癌可以往很多地方转移，比如周围淋巴结转移、肺内转移，包括远处转移，其实是一个很庞大的问题。如果大家做完肺癌手术后，出现了一些特殊情况或者怀疑转移，就我个人而言，有以下几个方面：比如跟之前比，出现频繁的咳嗽或者胸闷、憋气，大家要小心有没有肺内转移或者胸膜转移，出现胸腔积液，可以出现咳嗽、胸闷、憋气；如果转移到脑部，可能会出现头痛、恶心、呕吐、头晕等一些神经系统症状；如果转移到骨骼、骨头，可能会出现相应部位的疼痛；比如转移到腿上，转移到大腿的骨骼、骨头上，可以出现腿疼；包括转移到骨盆，可以出现髋部疼痛、腰部疼痛。如果大家做完肺癌手术，在定期的随访过程中出现了和之前不同的或者突发的情况，如果持续时间超过两周，甚至一个月，大家应该要及时到专科医生那里求助。

气胸是不是能够根治，关键还是看患者的肺大疱个数，对于青少年来说，气胸多数都是发育导致的，这种病人多数见于一些个子很高而很瘦弱的病人，他的躯干长得很快，肺部的生长速度没有赶上躯干的发展速度，它会形成一个疱，这个疱如果很少，一个、两个或者三个肺大疱，通过手术切除之后，可以保证大家以后气胸不会复发，应该说可以治愈；但是有一些个别的病人，由于发育问题，他肺里形成的泡非常多，他是多发的肺大疱，你通过手术是很难或者几乎不可能完全切除，如果你都切掉，肺功能丧失的特别多，对患者的创伤非常大，对于这种多发肺大疱来说，即使通过手术，这次手术把破裂的肺大疱切掉了，这次的气胸好了，但是因为肺上还有其它的肺大疱存在，不能保证以后这些存在的肺大疱不破裂，如果它再次破裂，就会再次形成气胸。所以对于气胸手术的病人，除了要切除肺大疱，有的时候，我们还会进行摩擦固定，有物理摩擦，物理的方法来固定，也有一些化学的方式，甚至以前还会打一些滑石粉，通过一些胸膜固定的方式让肺跟胸膜粘到一块，即便肺大疱破裂了，也不会把肺压瘪，造成肺功能丧失。有的时候，患者和家属比较焦虑，肺大疱、气胸是否能够完全治愈，更主要的是取决于病情。

对于术后恢复的问题，如果通过手术治疗，把肺上肺大疱切掉以后，通过引流把胸腔残气引出来之后，气胸应该就已经治好了，就治愈了，只要患者的身体条件很好，恢复起来非常快；但是因为毕竟做了肺部手术，肺部是有创伤的，尤其术后早期，术后的一两个月，两三个月之内，不要再做剧烈的运动，但是不能说我不做运动。一般来说，无论是气胸或者其它手术，做完胸部手术之后，鼓励患者适当活动，根据自己的体能，要求尽量的适当活动，这样可以增加体力、改善食欲，另外，也可以减少一些肺部并发症，对于术后的呼吸功能、肺功能的恢复都是有好处的。饮食方面，我个人不主张特别吃一些山珍海味来补，因为我们现在的生活条件都不错，只要你正常饮食，低脂高蛋白饮食，适当补充纤维素、维生素就可以，适当的进行运动，恢复体力、肺功能就可以。

食管癌手术切除的风险有几方面，首先，大家知道任何手术，无论是微创，还是开放手术，都是有风险的，严重来说，如果出现心脑血管意外，甚至可以出现危及生命，所以大家要有心理准备。 手术是一种医疗行为，在手术之前，医生会充分的向患者和家属告知，就具体的食管癌来说，食管癌手术要把肿瘤切除，要进行淋巴结清扫，然后进行消化道重建，所以对身体有很大创伤，比如切口的影响，术后出现切口疼痛、切口麻木，包括对肺功能的影响，术后有可能会出现胸闷、憋气。 也可出现最常见的，因为消化道被破坏，虽然我们进行了消化道重建，但是消化道始终不可能跟术前的消化道完全一样，所以术后可能会出现，比如反流，以前能吃三顿饭，每顿饭能吃两碗米饭或者两个馒头，做完手术之后不能像这样来进食了，可能需要少食多餐，一天可能要吃五顿、六顿、八顿饭，一顿饭只能喝半碗粥或者吃半个馒头，这是对消化功能的影响。 总之，食管癌手术对人体来说，是创伤非常大的一个手术，患者家属在手术之前要充分了解手术的风险，以及术后对患者呼吸功能、消化功能以及身体产生的各种影响，都要有充分的了解和知情。

气胸穿刺，多数情况下，我们采用的方式是在胸腔的上部。从专业角度来讲，也就是锁骨中线的第2肋间，多数情况下采用这种方式，因为气体跟我们的脏器比较，它比较轻，会往上部移动，所以它会聚集到上面，穿刺也好或者放置胸管也好，多数情况下可以选择在气体比较聚集的部位，也就是锁骨中线的第2肋间，这是我们临床上最常采用的部位。当然也有一些少见的情况，比如患者以前得过胸膜炎，或者不管什么原因导致的胸腔粘连，他的气体没有聚集在胸腔上部，而是聚集在下部或者中部，如果是这种情况，我们就要把具体情况具体分析，不能说上面没有气体，我在上面放一个管子，是没有用的。如果气体聚集在下部，我们也可以在下面的胸腔部位进行穿刺或者支气管引流，但是多数情况下，如果气体聚集在上部，尤其是我们医院，喜欢采用在上面放置引流管的方式；当然，有一些医生的个人习惯也喜欢在下面放置引流管，看每个医生的习惯，只要引流通畅，能够解决气胸，就是最好的部位。

胸腔镜纵隔肿物手术切除的后遗症，就胸外科来说，就是胸外科手术术后的后遗症，如果肿瘤是良性或者偏良性，对周围的组织没有侵犯，把肿物切除之后，大多数患者可能能得到很好的治疗效果，不一定会出现复发的情况。即便是胸腔镜手术或者微创手术，跟传统的开放手术相比，它切口小，但是依然有切口，对胸壁、肌肉、肋骨、神经都可能会有影响，尤其对于肋间神经的损伤，患者术后非常常见的会出现术后切口麻木、疼痛，多数病人可以忍受，但是极个别的病人术后肋间神经痛可能比较困扰，尤其是一些女性病人做完手术之后，她会觉着乳房周围的皮肤，衣服摩擦的时候，都会觉着是一种难以忍受的疼痛，对于术后胸壁的影响；如果纵隔肿物侵犯了肺，术后也可能会出现呼吸功能的影响、限制，对肺功能会有一些影响；如果侵犯了血管，进行人工血管置换，术后也可能会出现一些循环系统，血管回流障碍的问题，所以纵隔肿物微创手术之后，或者纵隔肿物手术切除之后，对身体有很多影响，要根据患者的具体病情、具体情况来分析。

纵隔肿瘤是否能够通过胸腔镜来做手术，要根据具体情况，首先就是肿瘤的大小，其次要根据肿瘤部位，再有就是根据肿瘤是否跟周围的重要脏器有关系。微创手术，胸腔镜也叫微创手术，它的切口一般不会太大，有三四公分左右，如果纵隔肿瘤很大，比如七八公分，甚至十公分以上的纵隔肿瘤，通过微创手术就很难切掉，甚至切掉之后，也拿不出来；再有根据一些特殊的部位，如果部位不合适，通过胸腔镜，有的时候也很难显露；再有就是很重要的一点，如果肿瘤是恶性肿瘤，那么它跟重要的脏器，比如大血管，因为胸部有很多重要的大血管，如果它侵犯了这些大血管，想手术切除在微创的条件下，很有可能没办法实现，有的时候还需要进行人工血管置换，那么这样，通过胸腔镜没办法完成，就需要传统的开胸或者开放手术来完成。

创伤性气胸死亡率很难跟患者说很清楚，既然是创伤，单纯导致创伤性气胸，如果就单纯气胸来说，我把气胸治好了，多数情况下，不会导致患者死亡，死亡率是很低的，比如你车祸，单纯撞伤胸部，这种情况比较少见，多数情况下都会合并有其它部位的创伤，比如脑部、腹部，甚至四肢、骨骼、脊柱，所以对于创伤性气胸来说，死亡率没办法给出一个很确切的数字，但是要根据具体病情来具体分析。如果单纯胸部创伤导致气胸，如果气胸量很少，一般可以不用治疗，通过观察，通过慢慢吸收就可以；如果量比较大，通过穿刺、置管引流，气胸绝大多数都可以治愈，除了胸部以外，很有可能还合并其它部位的创伤，其它部位病情是否严重，是否危及生命，就很难讲了，所以单纯的创伤性气胸来说，通过胸外科的积极治疗，如果不合并其它部位的严重损伤，治愈率是非常高的。