高渗性脱水在大面积烧伤相对比较常见。大面积烧伤的治疗往往需要热风治疗，红外线治疗，悬浮床治疗等，使暴露的创面保持干燥，减少感染的发生。由于水分的大量丢失，所以容易出现高渗性脱水。化验的表现主要是以高钠血症为主，高钠血症的表现病人可以有嗜睡、昏迷、腱反射亢进，除了细胞外液的丢失以外，可以导致细胞内液向细胞外液转移，导致脑细胞脱水。所以高渗性脱水对脏器的损伤是比较明显的，尤其对脑、心脏、肾脏作用都是比较明显的。遇到高渗性脱水，除了给予补充低张液体以外，要注意通过胃肠道补充水分，高钠症状超过165mmol以后，要及时进行血滤治疗。

吸入性损伤是相对比较新的概念，以往叫呼吸道烧伤，主要是指热力吸入气道以后导致的损伤。吸入性损伤范围相对宽广一些，包括着火以后的烟雾、有毒有害气体的吸入导致组织的物理、化学损伤。 吸入性损伤主要是对气道、肺产生进一步的影响，可以出现肺炎、肺水肿、气道梗阻等一系列并发症，对全身而言影响比较大。吸入性损伤的处理、治疗方面难度相对比较大，尤其是中重度吸入性损伤，需要进行综合性的治疗。在发生火灾的现场要注意不要高声呼救，有条件的可以用湿毛巾捂住鼻、口腔，减少或者避免有毒有害气体的吸入，减轻吸入性损伤的发生。

呼吸道烧伤的环境往往是在相对比较密闭的环境，吸入大量的火烟、烟雾、蒸汽等，首先表现就是声音嘶哑、呛咳、呼吸费力。临床检查往往鼻腔周围、口周有烧伤的创面，呼吸频率快，甚至可以出现三凹征，听诊的时候可以听到喉鸣音、喘鸣音。 单纯吸入化学性物质可以没有鼻周、口周的烧伤创面，只有呼吸费力、呼吸加快，同时也没有声音嘶哑、呛咳的表现，所以吸入性损伤相对比较复杂，要及时判断病人致伤的环境、致伤的原因，根据病人的临床表现给予适当的检查，进行适当的治疗。

危重烧伤早期救治包括两个方面，院前的急救和来院的急救。院前的急救，根据当时所处的条件，可以尽快脱离热源，体位上要给予平卧，有条件的要建立静脉通道，尽快补液，要保持气道通畅。送到医院以后首先要保暖，避免休克发生或者休克进一步加重。尽快建立静脉通道，尽快补液，然后保持气道通畅，必要的时候尽早行气管切开术，进行留置导尿。经过短暂处理以后，生命体征相对平稳以后要给予创面的处理，要保护创面。 危重烧伤的早期处理是综合性的措施，要根据病人的具体情况，处理措施有先有后，比如深静脉穿刺、静脉补液需要马上处理，创面处理要根据具体情况，全身情况还好可以尽早处理。全身情况不太平稳，可以稳定以后再处理。

烧伤以后的昏迷一般在临床上是指严重烧伤以后发生休克，严重休克以后出现意识的改变，往往预示着病情比较严重。所以治疗上主要是抗休克治疗，包括给予全身的保暖、尽快的液体复苏、吸氧治疗、生命体征的监护。在快速补液方面，发现上述症状之后的1-2h之内，尽快建立静脉通道，快速补液，成年人大概补2000ml乳酸林格氏液，尽快纠正休克状态。对于小儿的治疗要在1-2h之内给予补入，根据烧伤补液公式计算量的1/3左右的液体，也就是高张2/3张-1/2到2/3张液体大概100-200ml，就可以纠正休克状态。

严重烧伤以后，快速补液是非常重要的治疗手段。烧伤以后快速补液要尽快建立静脉通道，有条件的话尽快建立深静脉输液通路。要在1-2h之内尽快补入1000-2000ml的乳酸林格氏液，尽快纠正休克状态。对于小儿而言，要尽快给予1/2-2/3张的液体，补100-200ml的液体。根据情况，在休克纠正以后要及时减慢补液速度，同时要注意液体的温度，不要给予太冷的液体输入，可以加重休克的发生。假如病情没有改观，要及时给予胶体液的补入，避免早期大量的水分快速输入，导致组织水肿的发生。

热力烧伤是临床上比较常见的烧伤，大约占临床救治病人的60%-70%。热力烧伤包括几个原因，火焰、热水、热油，还有电弧烧伤的本质和热力烧伤也基本相似。热力烧伤往往都在体表，由表及里，所以判断深度相对容易，准确率相对高。 热力烧伤以后首先要及时脱离热源，有条件的可以及时冷疗，在冷疗的过程中可以尽快送到医院救治，烧伤面积小的也可以用家庭备用药物进行治疗。热力烧伤假如创面比较深，要注意预防感染，预防创面加深，避免受压，要给予正规的治疗。小范围的热力烧伤可以自救、自治，范围比较大的一定要到医院进行系统的治疗，避免不必要的后遗症发生。

机体的主要电解质包括钾、钠、钙、氯、磷、镁等，电解质紊乱以后，没有特别的特异性的临床表现，通常表现为口渴、乏力、表情淡漠、肌肉无力，甚至有的患者还可以出现抽搐。严重者可以导致心脏节律的改变，包括心率过慢、心率过快、房室传导阻滞、早搏等。 电解质紊乱的症状没有特异性，所以在临床上需要进行实验室检查区分到底是哪一项电解质的紊乱，及时针对性地给予纠正、治疗，以达到良好的治疗效果。所以临床进行电解质化验检查是常规检查，需要定期复查。

放射性烧伤在平时相对比较少见，在战争年代可能比较多，比如原子弹爆炸产生大量的核辐射，导致放射性烧伤，在和平时期主要是意外事故，比如放射源的丢失，意外接触导致放射性烧伤，还有日常比较多见的是肿瘤以后进行放射治疗以后的损伤。由于特殊的损伤原因导致组织的核酸DNA变性，所以放射性烧伤进展比较缓慢，治疗比较困难。 放射性烧伤以后首先是皮肤发红、大量的皮炎，可以出现散在的水泡、渗出、组织发硬，有轻度的肿胀，但不是特别明显，到后期以后放射性烧伤的创面往往是干枯、无生机、无渗出，所以要尽可能避免或者减少放射性烧伤，需要系统的治疗来修复创面。

化学性烧伤是很宽泛的概念，在临床上处理比较多的是强酸、强碱，还有腐蚀性的物质，包括苯酚、氢氟酸、浓硫酸、浓硝酸、石灰、火碱等烧伤。化学性烧伤本身对人体影响不大，但达到一定面积、一定程度以后，化学物质吸收以后中毒，可以很快危及生命，所以要高度重视化学性烧伤。 烧伤以后，除了碱性的液体、石灰以外，一般要尽快用大量的清水冲洗，减少化学物质对组织的继续损伤。要尽快送到医院，避免大量的有毒、有害物质吸收入血，导致肾功能、心功能损伤，以致危及生命，所以化学性烧伤对人体的危害是比较大的，要高度重视。