锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉开口的地方，或者椎动脉开口的锁骨下动脉出现狭窄性病变，或者闭塞性病变，远端血流不足所引起的。而脉搏是指手腕桡动脉的搏动。桡动脉是锁骨下动脉的延续，动脉的脉搏是沿着动脉区域往下传递的。所以，当锁骨下动脉近端出现了狭窄或者闭塞的情况，远端的血流不足，必然会导致桡动脉的脉搏脉弱。有很少一部分病人因为偷流非常多，这时候脉减弱的不是很明显。

下肢深静脉血栓的危害主要有两方面：第一、深静脉血栓可以引起腿的肿胀、血液回流障碍、腿部的疼痛。第二、如果肿胀到一定的程度，动脉血流障碍，可以引起远端的肢体缺血，叫骨筋膜室综合征，这是急性的表现。从慢性的表现来讲，它可以引起回流障碍、浅静脉血栓、浅静脉曲张，曲张以后可以引起一系列的静脉高压的表现，比如血液渗出、色素沉着、瘙痒、溃疡或者血栓性浅静脉炎。另外，血栓可能会随着水流冲击到肺里面，引起急性的肺动脉栓塞、严重的呼吸困难。病人会觉得喘不上气、咳嗽、咳血，甚至部分病人会猝死。很少的病人存在先天性的室间隔缺损，小的血栓可以通过缺损从右心跑到左心。而左心室负责把血送到全身各个地方去，这种情况下，血栓可以跑到全身各个地方。静脉血栓跑到动脉系统里可以引起脑梗。

对于股总静脉瓣膜关闭不全需要手术问题，目前血管外科界是存在争议的。一般对于轻度的，甚至是中度的股总静脉瓣膜功能不全，都不推荐手术。重度的股总静脉瓣膜功能不全可以考虑做瓣膜的成形手术，比如代谢手术。代谢手术的疗效如何，目前没有一定的循证学依据，都是依照经验去做。国内的三甲医院或绝大多数大医院，对于股总静脉的反流性病变不推荐手术治疗，仅仅做保守治疗，比如医用弹力袜治疗、药物治疗。

引起血栓性浅静脉炎的原因非常多，有以下几点：第一、炎症刺激。比如常见的乳腺炎患者，可以在乳腺下方看到一条血栓性静脉炎，这是因为局部的炎症刺激引起的。第二、药物刺激。常用的一些药，比如喹诺酮类的消炎药或者是化疗药物，如果只单纯的从外周静脉走，往往药物刺激内皮细胞引起急性炎症是可以表现出来的。第三、物理刺激。比如现在好多病人需要做化疗，会放一根经外周静脉的中心静脉导管，叫做PICC。PICC导管在浅静脉里面可以引起局部的血栓性浅静脉炎。第四、浅静脉曲张。慢性静脉曲张可以导致局部血液瘀滞，形成血栓性浅静脉炎。第五、炎性血管病变。在浅静脉的局部表现，比如血栓闭塞性脉管炎的典型表现是游走性的浅静脉炎；第六、吸烟和寒冷可以导致血栓性浅静脉炎。

血栓形成的三要素是高凝状态、血液瘀滞和内皮损伤，可以从这三方面去做预防。举一个简单的例子，这个病叫做经济舱综合征，经济舱综合征是指病人长时间的乘坐飞机，尤其是在经济舱里面窝着不动，下了飞机以后很快发现自己的腿肿了，一查是血栓。怎么预防？第一、要适当的起来活动。因为深静脉血栓好发于下肢，是腿上的第二心脏，所以，适当的起来活动，可以让第二心脏活动。如果不愿意活动，可以做勾脚把小腿的肌肉带动起来，可以起到第二心脏把血流回输、预防静脉血瘀滞的作用。第二、适当的多喝水。多喝水可以稀释血液，上厕所必须要起来，这个时候就可以让腿上的肌肉活动。第三、可以穿医用的弹力袜。医用弹力袜是带有梯度压力的医疗工具，可以促进静脉血的回流。第四、有高凝倾向的病人在上飞机之前应用抗凝药物预防血栓。常用的药有低分子肝素和新型的口服抗凝药，上飞机之前吃一粒或者打一针就行。如果时间超过12小时，可以再打一针或者吃一片药。

血管狭窄包括内因、外因。外因是压迫性因素引起的血管狭窄。如果血管没有因为外因而引起内因的变化，内膜没有出现增生，这时候把外源性的因素解除，血管的狭窄就恢复正常。但如果是因为外源性的因素而引起血管出现内膜增生导致管腔狭窄，这时候把外源性因素解除，血管狭窄也是不可恢复的。其他的原因是硬化性血管炎和肌纤维发育不良，这种情况单纯的药物治疗，血管恢复是不可能的，只有通过外科手术的方式，比如做内膜剥脱、球囊扩张、支架植入，达到血管血流的恢复和管腔成形。

无论是诊断哪个动脉狭窄，都可以从三个检查入手。第一个检查叫做彩色多普勒，它主要是通过目标血管，比如通过肾动脉的血流速度、血流峰值速度来判断有没有狭窄。一般血流峰值速度小于120cm/s以下，管腔基本上是正常的或者是轻度的狭窄；120-180cm/s之间，是中度狭窄；大于180cm/s，就是重度的狭窄。这是彩色多普勒判断的基本标准。另外一个检查是做增强CT或者是增强核磁，然后通过后期的计算机处理，做三维重建，把肾动脉重建、还原。这样的情况下就可以非常直观的看到血管腔有没有狭窄。但缺点在于有可能会受到动脉硬化性斑块的影响，导致局部会有假象的形成。第三个检查叫做血管造影，就是数字减影血管造影，简称DSA，这是所有血管检查的金标准，有没有血管狭窄，看它是最清楚的。

腹主动脉瘤破裂首先表现的是剧烈的腰部和腹部疼痛，可以出现下面的情况。如果破裂的方向是冲着腹腔，很有可能控制不住。大量的血流会涌入到腹腔，病人的肚子很快鼓起来，压力非常大，按都按不动，很快就会表现出失血性休克。如果病人的出血局限在腹膜后，或者破口因为压力的问题凝固住，这类病人表现持续性的腰腹部疼痛。

血管里面的血液只有流动起来，才不会形成血栓、凝固。血液流动的第一动力来源于心脏，心脏是所有血液流动的第一原动力。第一、腿是离心脏最远的地方，先天上就存在第一动力不足。第二、腿上的静脉其实还存在着第二动力。小腿的肌肉包括两大块肌肉，一块叫做腓肠肌，一块叫做比目鱼肌，这两块肌肉在活动的时候就像泵一样不停地舒张，然后再收缩，把静脉血往回送。卧床休息的病人或者制动的病人因为不活动，所以腿上的两块肌肉不活动，引起腿上的静脉血液在小腿和大腿里面瘀滞。再加上内皮损伤的原因、高凝的状态，可能继发形成血栓。这就是腿上静脉血栓容易发生的最主要原因。

血管扩张性病变的危害包括以下几个方面： 1、血管扩张以后使血管壁变薄弱，导致血管破裂。常见的如：腹主动脉破裂，导致急性大量的失血，引起休克，甚至于导致死亡； 2、形成血栓。血管扩张以后，血流在扩张处形成湍流，引起凝固形成血栓，若血栓移动，可引起多种疾病，如：肺栓塞、急性的下肢动脉栓塞、肠动脉的栓塞等。