胸腹主动脉瘤的高发人群以中老年或老年患者为主，最大的病因是动脉硬化、高血压导致的主动脉的瘤样扩张，所以老年人群发病最多，最主要的是在60岁以上的老年人群。年轻人中有一些遗传的、先天性的疾病，如马凡氏综合征或Ehlers-Danlos综合征，胸腹主动脉瘤的发病率也比较高，其他的特殊病因，如免疫病、感染性疾病，其主动脉也可出现问题。对于胸腹主动脉瘤的高发人群，建议定期查体，包括每年做胸片或主动脉超声检查，看动脉的情况及改变，判断主动脉是否已经扩张、成瘤或有动脉硬化等。由于胸腹主动脉瘤好发于老年人，所以大家在预防方面应该做到尽量的规避和控制其相关危险因素。

目前，静脉曲张在国家医保列为单病种，静脉曲张的治疗，在北京协和医院的传统手术价格是5000元。但是，随着经济的发展，大家要求较高，需做微创，则牵扯到中间的一些材料和器械，费用相应的增高，从几千到1万元，一般2万元以内基本够用，可将静脉曲张做到复合治疗，包括微创治疗、传统手术、硬化剂的治疗等，均能达到目标。当然，因为中国医疗地域的不平衡，在不同的医院，东西南北，各种地域，不同的地方，其医疗的环境和价格不一样，仅供大家参考。

静脉曲张是血管外科的一种常见的病，其发病率非常高，在所有血管病中，接近90%的患者均是静脉曲张。静脉曲张的危害大小不一，对于小的静脉曲张，症状不重，大部分行保守治疗，正常生活即可。对于特别严重的静脉曲张，如未得到很好的治疗或不就医，则有两个方面的危害，第一，影响其生活质量；第二，影响其工作和对社会的贡献。得了静脉曲张不用特别害怕，其治疗手段非常多。静脉曲张和深部的静脉联通，叫交通支，静脉曲张可引起曲张静脉的反流和交通支的反流，如未得到充分的治疗，可给深部的静脉造成的压力，久而久之可引起静脉功能不全，即深部静脉瓣膜反流。对深静脉产生压力，导致其功能不全，是长期静脉曲张导致的最主要的一个危害，患者可出现长期的腿肿和腿酸，症状可逐渐加重，如后期未得到适当的治疗，其生活质量可下降。

如果有明确的颈动脉狭窄症状，想明确其诊断，随着医学的发展，有两个很好的诊断方法，第一是做颈动脉的多普勒彩色超声，可看颈动脉的血流速度，判断其狭窄度、狭窄面积。同时，有经验的超声医生可判断出斑块的软、硬，是否容易脱落。如判断后考虑颈动脉狭窄需手术治疗，一般推荐做颈动脉的CT血管造影，即CTA，能更清晰地从另一个层面看其斑块和狭窄的形态，判断其适合放支架还是做手术。当然，有的医院也用核磁诊断，看斑块的形态。所以，超声、CT、核磁均是诊断颈动脉斑块非常好的标准。

近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推广工作。静脉曲张的预防有如下几个方法，第一，检出其原因，如避免久立或负重的情况；第二，穿弹力袜或提高压力的方法，无论在运动中或行走的过程中，穿一个合适的、有效的静脉曲张弹力袜，对静脉曲张的预防均非常有效；第三，是一个简便易行的办法，即在患者发生酸胀时，将其腿抬高45°，休息一段时间，则对静脉曲张和瓣膜有保护作用，对静脉曲张的预防有效。

静脉曲张的治疗方法，有不少的推荐，提倡的治疗包括经典的传统手术、微创治疗。对于静脉曲张目前的治疗，从传统的静脉曲张手术向微创转变的过程中，微创治疗有很多方法，包括射频消融、激光、硬化剂、微波等。现在提倡复合的治疗方法，一个病人可能应用一种或几种方法做复合治疗，不仅是微创，可能还要结合交通支结扎、传统的小口、点式抽剥等。医生会给一些推荐，有些人可能适合微创治疗，如病情太重或有溃疡，可用微创加开刀的方式治疗，如症状非常轻，不太重，血糖不太重，部分患者可做保守治疗。保守治疗主要有两种方法，一种是吃药缓解其肿胀或不舒服的症状，另一种是穿静脉曲张袜，大部分的症状可得到缓解。静脉曲张袜的压力有分级，从低压到中压，再到高压，一般建议用中压的短筒或长筒的弹力袜做保守治疗。

绝大部分人是老年性动脉硬化引起的颈动脉狭窄，这种最为常见，由于动脉硬化，动脉斑块沉积在颈动脉分叉部位，导致颈动脉狭窄。还有一部分人的原因少见，如年轻人或有特殊原因，如大动脉炎或基因缺陷等，也可导致颈动脉狭窄，但其发生的情况较少。所以，重点考虑的是老年人群，需要去关注及筛查，60多岁的老年人，最好能每年做一次颈动脉的超声，看看颈动脉斑块的情况。现在由于生活比较好，很多老年患者可能会得一些老年病、慢性病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，如果有这些疾病，颈动脉狭窄的发生率可能比平常人要高，可加速动脉硬化的发生，特别是合并糖尿病者，其动脉硬化斑块的生长速度更快。所以，在老年人群中，如果慢性病较多，如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症，常常爱吸烟，饮食生活很不规律，对于颈动脉应该更加的关注，需做检查。

根据血流动力学的变化，颈动脉狭窄度如果在50%以内，其血流基本上不受影响；如狭窄度达到75%，血流受影响，可出现脑缺血的症状。一旦缺血，整个脑都可能出现一些问题，这是第一个危害，因为狭窄导致的缺血；第二，颈动脉狭窄往往是由颈动脉斑块引起，如颈动脉斑块发生破裂，或斑块上有附壁血栓，有小的斑块掉落进入脑里，可能出现中风、脑梗等。所以对于严重的颈动脉狭窄，最主要的是可能会出现缺血或脑梗的症状，如果颈动脉狭窄比较轻，可能会出现记忆力下降、思维不太活跃等症状，且这些症状每个个体都可能面临。

胸腹主动脉瘤的早发现、早预防，是一个非常好的观点。但是如何知道得了腹主动脉瘤、胸主动脉瘤或胸腹主动脉瘤，则要做好筛查工作，包括例行的体检、体格检查等。基本的一线筛查方法是超声检查，看其主动脉的情况，如主动脉有动脉硬化、变粗、变宽的迹象，则一定要提醒注意，可能进一步需要做CT、核磁等检查，通过这些初步的判断是否已经得了胸腹主动脉瘤。如果筛查有胸腹主动脉瘤，一般的小型或中型医院难以解决这种复杂的病例，所以一定要推荐去专业的血管外科，有血管中心的医院就诊。

动脉瘤有一个典型的明确的手术指征，即大小，瘤体的大小和直径决定了是否开刀，如动脉瘤似鸡蛋大小，4㎝左右，形态比较饱满，比较好，可保守治疗，如动脉瘤的直径达5㎝，则是做手术和介入的一个指征。少数患者动脉瘤可能未达5㎝，但出现了一个突出的壁，形态不太规则或有附壁血栓脱落，或有其它少见的特殊情况，根据医生的判断，也可手术治疗。但是一般而言，常规的胸腹主动脉瘤5㎝以上才需手术治疗。其治疗目前有两种选择，对于老年患者，如条件可以，首选微创或介入，即通过支架将血管对接起来，完成胸腹主动脉瘤的手术，包括胸主动脉、腹主动脉、肠系膜动脉、肾动脉，患者创伤较小，术后两三天可出院。对于年轻的患者，如三四十岁或五十岁左右，体格很好，有时为了追求一个长期的效果，则推荐其开刀将胸腹联合打开的方法完成手术，或者使用推荐单纯切入肋骨，不开胸的方法，完成胸腹主动脉的人工血管的置换手术。