张秀卿的科普
孕期卵巢囊肿怎么办
张秀卿
主任医师
妇科
孕期囊肿是比较尴尬的问题,在医学上确实有很多的争议,因为主要是卵巢囊肿对孕妇是否会导致影响。如果是有比较小的囊肿,在孕期早期发现,多半考虑囊肿是生理性,比如黄体的囊肿最常见,一般在5cm以下,如果此时考虑黄体囊肿,可以不做处理,只要定期随访观察即可。如果是比较大的囊肿是否一定要管理,比较大的囊肿要评估囊壁是否光滑,囊液是否清澈,囊内是否有部分乳头,考虑倾向于恶性风险。如果是存在上述问题,建议手术治疗。
如果不存在恶性的风险,此时是否做手术,一般情况下临床上也碰见这类问题。此时医生会跟病人交代,因为主要担心孕期囊肿扭转,发生急腹症需要急诊手术。如果要没有急腹症的情况,大部分的卵巢囊肿不影响孕期胎儿的生长,对孕妇没 有特别大的威胁,可以考虑监测。如果后面做剖宫产,可以在进行剖宫产时同时处理囊肿,如果后面顺产,生产完之后进一步的观察,必要时再进行手术处理囊肿。
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子宫肌瘤要注意些什么
张秀卿
主任医师
妇科
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤比较小时,好多女性不知道存在该病,经常在体检的过程中发现小的子宫肌瘤。子宫肌瘤一般与雌孕激素有关系,育龄期女性卵巢功能正常,比较保持能生育的雌孕激素水平,那时子宫肌瘤容易长大或者增多。因为育龄期的卵巢功能正常,激素方面人为的不能干涉。生活方面需要注意的事项,一般情况下可以正常的生活,饮食也相对正常,只是不要刻意的补充雌孕激素。
另外最重要的是按时随访,就是需要定期体检、做B超、做妇科检查,观察子宫肌瘤是否增多、增大,然后再关注自己的月经问题,是否有月经量增多、经期的延长,如果出现上述临床症状时要及时就医,因为在临床上也能碰见相当多的人,出血时间长也不进行治疗,等找医生就诊时就已经有很严重贫血,这样对于妇女的身心健康都会有极大的 伤害。所以如果有子宫肌瘤的妇女一定要定期随访,如果有症状要及时就医,给予合理的治疗,避免并发症以及不良后果发生。
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子宫肌瘤能要孩子吗
张秀卿
主任医师
妇科
患有子宫肌瘤的妇女可以生孩子,子宫肌瘤比较大的妇女是否适合先生孩子,然后监测肌瘤,这是目前比较争议的问题。现在临床上一般主张3cm以下的肌瘤不做处理,可以让这类妇女直接怀孕。如果是5cm以上的肌瘤,相对建议考虑手术之后再怀孕。
对于3-5cm的肌瘤可以让患者自主选择,或也可以根据部分临床症状,是否有月经改变以及肌瘤的位置,肌瘤的位置主要是关注是否有压迫内膜,如果压迫内膜会影响受精卵的着床,以及容易有导致流产或早产等倾向。所以一般情况下如果有子宫肌瘤的妇女想怀孕,建议到专科医院就诊,医生根据肌瘤的数量、位置、大小,综合的判断是否适合先怀孕,然后再做肌瘤处理。如果肌瘤特别大或者位于黏膜下,建议手术之后再怀孕。
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哪种人容易得子宫肌瘤
张秀卿
主任医师
妇科
子宫肌瘤是女性,尤其是育龄期女性常见的良性肿瘤,主要发病于生育期年龄。20岁以下的妇女很少有子宫肌瘤,绝经之后子宫肌瘤会逐渐萎缩,所以生育年龄是子宫肌瘤容易出现的年龄。从病因上分析,其实子宫肌瘤的病因不是特别清楚,但是通过发病年龄就提示生育年龄时雌激素、孕激素水平比较高,此时容易患该病,所以雌孕激素相对高的人得肌瘤的比较多。
具体人群无法预知,但是作为妇女病普查,常做的检查有B超、妇科检查等,通过上述普通的检查可以发现子宫肌瘤。如果发现已经有子宫肌瘤的妇女可以定期的复查,观察肌瘤生长的速度和数量,以及要关注临床症状、表现,是否有何异常,进行监测,然后决定下一步需要随访还是治疗。
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良性子宫肌瘤会复发吗
张秀卿
主任医师
妇科
首先了解子宫肌瘤,如果明确是子宫肌瘤,该病本身是良性疾病,子宫肌瘤的治疗有保守治疗,比如随访或者药物治疗,或者手术治疗,也还有像部分非主流的治疗方案,比如像子宫动脉栓塞、聚焦超声等治疗方案。子宫肌瘤的起源考虑是雌孕激素水平较高而导致,如果做完肌瘤手术之后,内分泌水平还是一样,可能该病会复发。
那至于是否会复发,何时复发,复发的数量会有多少,一般还是基于最早期的肌瘤数目,跟大小有绝对的相关性。如果做过子宫肌瘤手术的病人,还是建议定期的随访,做相应的辅助检查,B超是最方便的辅助检查,检查观察是否有复发倾向,然后再评估是否达到治疗指征,如果达到治疗指征就相当于再选一次治疗方案,如果达不到治疗指征可以考虑随访。
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子宫内膜息肉一定要做手术吗
张秀卿
主任医师
妇科
子宫内膜息肉不一定要手术,主要根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小确定是否要手术。如果是比较小的息肉,多半考虑功能性的息肉,这种息肉有自然消退的可能性,随着月经血的排出,小息肉可能能排出,这种一般情况下不需要手术。
对于比较大的息肉,或有息肉不考虑功能性的情况,这种息肉会对妇女本身导致症状,比如月经的淋漓不尽,经间期的出血以及不规则的出血,或由于息肉突出于宫口会导致感染、坏死等情况,上述情况建议一定要进行手术。所以一般发现息肉时要及时就医,医生会根据息肉的数量、大小、数目,以及是否有生育要求或者年龄等情况综合评估,从而确定个性化的治疗方案。
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卵巢囊肿腹腔镜手术后饮食
张秀卿
主任医师
妇科
不管是卵巢囊肿还是别的疾病,做腹腔镜的手术,饮食基本上一样。除非有部分手术比较复杂,出现部分肠粘连或肠损伤的情况,在做肠修补之后,要遵医嘱进行比较长时间禁食或者进行流食,这是根据当时的手术情况决定。一般常规的腹腔镜手术之后,只禁食水6个小时,6个小时之后可以喝水,一般相对随意喝水不受影响,在排气之后可以正常饮食。
正常饮食也需要相对注意,比如辛辣食品、比较凉的食品,比较油腻的食品,不建议此时吃。但是清淡饮食、少量的肉食等好消化的饮食,是不需要做严格的管理。另外一点要强调,一定要适当饮食,因为毕竟刚刚做完手术,消化功能不是特别完善,不能过多的饮食。
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恶性子宫肌瘤怎么办
张秀卿
主任医师
妇科
首先先纠正子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤,所以子宫肌瘤没有恶性。子宫的肿瘤分良性和恶性,良性的常见是子宫肌瘤,恶性的有内膜癌和子宫肉瘤。子宫肉瘤的超声诊断相对和肌瘤很相像,从B超下不能做明确的诊断,及时做核磁等的部分更高级的辅助检查,在术前也不能完全的确定。大部分的子宫肉瘤都通过手术之后病理检查发现,所以如果术前高度怀疑子宫肉瘤,此时不叫做恶性子宫肌瘤,而是属于子宫的恶性肿瘤,疾病治疗首选手术治疗。手术之后会辅以部分化疗、放疗等辅助治疗延长生命。
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左卵巢囊肿有什么危害
张秀卿
主任医师
妇科
卵巢囊肿的危害不管在左侧还是右侧其实一样,只是因为人有2个卵巢,分别在女性的左下腹和右下腹。卵巢出现囊肿时一般比较小没有症状,也没有危害。卵巢囊肿比较大,或者是出现部分并发症时,就会对女性导致伤害,上述情况就是通常认为的危害。比如卵巢囊肿常见的并发症是蒂扭转,当卵巢囊肿发生扭转时出现缺血,所表现的症状是一侧下腹部的撕裂样的疼痛,剧痛难忍、大汗淋漓,此时需要及时就医。
另外常见的并发症是破裂,囊肿破裂之后也会出现下腹部的剧烈疼痛,迅速延展到全腹的疼痛,此时也需要及时就医。另外卵巢囊肿不可忽视的一点,是有可能存在恶性情况。所以如果发现卵巢囊肿要及时就医,从而辨别良性还是恶性,然后给予相应的治疗,上述内容都需要到专科医院,找专科医生做相应的辅助检查之后,做出评估以及治疗的指导。
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子宫内膜息肉手术后复查什么项目
张秀卿
主任医师
妇科
子宫内膜息肉一般都采用宫腔镜的手术达到治愈的目的。做完手术之后,大家都知道需要定期复查,复查哪些项目,需要评估为何手术,当时是因为月经异常还是因为不孕症或息肉突出了子宫内口,导致感染、出血等问题来进行复查。除了上述项目之外还要常规的做检查,观察是否有手术后导致的感染。
所以最常见的检查是B超、妇科检查,然后阴道分泌物判断是否有感染的可能性。如果术前因为月经的问题,也需要严格的、严密的随访月经是否恢复,并达到正常的月经。如果是因为不孕症做子宫内膜手术,在术后一定要随访观察怀孕情况,同时也要检查不孕症的因素主要是哪些方面,是否还有排卵或输卵管等问题导致的不孕症,需要做全面的评估和个体化的复查方案。
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