
青光眼手术并发症
唐桂兰
主任医师
青光眼科
青光眼手术并发症,主要有以下几方面:
1、青光眼手术后低眼压,低眼压并发症一般是切口缝合时会漏些、松些。因为要降低眼压,眼压比较低的过程会有浅前房。眼压低了以后,可导致出现眼睛组织反应,即脉络膜脱离。患者也会出现视力模糊或眼睛组织反应;
2、高眼压并发症,相对比较凶险,手术后眼压高、浅前房,是恶性青光眼患者出现的术后并发症。经历过手术的患者,尤其专业医生对恶性青光眼并发症非常重视。通常不能预防,只有手术后才能出现。
手术后出现并发症,可能会给患者造成视力下降和不好反应,甚至于比做手术前青光眼还麻烦。所以,对青光眼手术有效治疗办法是经常给患者强调和交代,如手术顾虑、术后并发症等。
6.86万
384
上巩膜静脉压升高所致青光眼怎么治
唐桂兰
主任医师
青光眼科
上巩膜静脉压升高所致的青光眼是一种房水生成较多的青光眼,不管哪种类型,基本治疗原则一样。针对上巩膜静脉压升高,用药首选抑制房水生成药物,如碳酸酐酶抑制剂,药名称叫布林佐胺滴眼剂。口服药物叫醋甲唑胺片。
另外,像β受体阻滞剂噻吗洛尔,α受体激动剂溴莫尼定,前列腺素类药,作为一线用药,对于上巩膜静脉压升高的青光眼都可以用。如果药物控制效果不好的情况下,只能选择手术治疗。手术方法都一样,叫小梁切除术,是降低眼压的手术治疗方法。
8.15万
309
青光眼晚期手术危险性
唐桂兰
主任医师
青光眼科
青光眼晚期手术的危险性具体如下:
1、青光眼晚期手术,因为视力只剩下一点余光,或已经达到分不清人影、看不到光线程度,手术有可能不能保住视力,或者做完手术仍然是失明状态。所以,不仅医生非常重视风险,患者可能也难以接受。患者好像在油灯下留下一点余光一样,这种做完手术后仍然会失明,属于医生的顾虑,也是患者不能接受的后果;
2、手术后出现伤口并发症,如可能会感觉不舒适、流泪等,所有出现的情况通常患者都不容易接受。
所以,手术后风险很大,不能接受可能性会很大,患者情绪上也会受到很大打击。此外,如果患者接受不了现实,也可能会拒绝手术。但眼压高可能会继续破坏眼球,带来眼球损伤、剧烈疼痛等,可能会使患者不能保住眼球。为了避免痛苦,以及避免出现不能保留眼球而出现更痛苦等情况,还是需要做手术,但是可能会失明。
6.73万
108
视神经萎缩会遗传小孩吗
唐桂兰
主任医师
青光眼科
视神经萎缩会失明,要考虑可能带来的隐患,具体如下:
1、先天性或遗传性视神经萎缩:有家族性遗传,怀孕的时候针对家族所存在的基因进行筛查,或者孕期基因遗传性检查;
2、青光眼导致的视神经萎缩:青光眼有遗传规律,但遗传不太规则,具有多基因或者多位点的复杂性规律,因此尚不能给予怀孕指导。
所以确实有家族性问题时,怀孕期间不能做明确的指导,但并非每个家族会有明确的遗传。如为闭角型青光眼,有开角型青光眼家族史,对孩子的眼睛需做到定期筛查或复查,可以早期发现问题。作为医生来说指导患者多注意,并不影响怀孕或者生孩子,不要有负担。
8.28万
101
视网膜劈裂会失明吗
唐桂兰
主任医师
青光眼科
视网膜劈裂有轻有重,是否可导致失明主要与程度、发生部位有关,具体如下:
1、如果是轻度劈裂,如视网膜光滑组织上因为损伤或者眼球变异,轻轻撕裂通常不会失明。而且轻微病变有时随着眼睛情况改善,或者条件都好的情况下,会自行愈合,通常也不会影响视力,可以不治疗;
2、如果碰到比较重度、恰好位置于黄斑区,比较敏感视力部位病变,周围视网膜范围较好,恰恰在看东西最敏感区域裂口,导致感光细胞不工作,可导致视力下降甚至失明。
所以,视网膜劈裂会不会失明与轻重、发生部位有关,导致失明可能是因为部位和程度严重。
6.58万
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排除青光眼的检查都做什么
唐桂兰
主任医师
青光眼科
青光眼诊断需要几个条件,检查视力、眼压和眼底以及视神经相关检查,视神经里最重要的是视野检查。视野检查和眼压条件结合起来,如早期、中期、晚期,根据这些条件做青光眼的诊断。神经纤维扫描,如OCT视神经视盘扫描、HRT2视神经纤维层扫描,都是作为诊断青光眼的诊断依据。
医生检查的时候,通常眼科常规检查都会查眼压和视力。眼压是青光眼诊断的重要标志,好像高血压患者查血压一样。另外,比较重要的是检查视野,当检查到眼底,尤其和视神经相关的青光眼可疑变化时,视野是非常重要的诊断依据。所以眼压和视野无论是在青光眼的诊断,还是可疑的排除,都是非常重要的两个条件。
8.18万
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视网膜色素变性可以治疗好吗
唐桂兰
主任医师
青光眼科
视网膜色素变性也叫夜盲症,夜盲症是遗传性疾病,到目前为止不能治疗。患者通常在发病以后逐渐失明,但是目前没有根治办法。余留下的视力发展速度,可以给患者指导对症用药,如口服叶黄素、银杏叶片、维生素B1、维生素B12、营养神经类型药。
多种因素能够改善发病过程中间导致视力下降的细胞衰退变化,对症治疗起到延缓作用。不能对患者交代病不能治,这只是遗传规律决定性,不能根治而已。目前研究说视网膜色素变性是遗传规律研究的最好的一种病。
6.00万
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青光眼能不能治好
唐桂兰
主任医师
青光眼科
青光眼的治疗比较困难,因为遗传性规律决定了不能根治,且任何降眼压的方法均不能达到根治,所以青光眼患者经常复发。针对这种情况,患者也不要担心,治疗需有明确的目标,即控制眼压。所以当眼压有波动时,不管是用药还是手术后,都要及时将眼压控制在21mmHg以下。
患者需和医生互相配合,保住眼压,视力就会保存在有用的范围内或者不失明。所以青光眼复发需治疗,在治疗过程中与医生配合,把控制眼压作为自己的治疗目标,只要眼压正常就不会失明,不要因为复发性妨碍了对治疗的目标和信心。
7.62万
474
视神经萎缩的后果
唐桂兰
主任医师
青光眼科
视神经萎缩且没有功能,患者可感觉视力下降,甚至于失明。如果是较轻的炎症,或者仅仅是视神经炎、青光眼已经控制,仅有视神经萎缩失明,则患者无难受或者继续损伤的后果,这类型比较安静。
如果视神经萎缩、眼压没有控制,或者炎症没有得到治疗,甚至因为缺血导致的视神经失明原因尚未治疗,则可导致患者视神经萎缩后仍然会出现高眼压的疼痛,或者缺血性变化导致的新生血管对眼球的损伤。
视神经萎缩需积极治疗,如果原发病还存在,一定继续治疗和控制原发病。如果对眼球继续损伤,视神经萎缩进一步导致眼球破坏,甚至于不能保眼球,所以一定注意,需要治疗的时候不能放弃。
8.72万
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闭角型青光眼术后眼压高怎么办
唐桂兰
主任医师
青光眼科
闭角型青光眼选择手术比较多,术后出现眼压高分两种情况,一种为刚手术后近期出现,另一种为手术后几年、几个月远期出现。近期眼压高要及时处理,方法如下:
1、一定要配合医生学会按摩,拇指或食指在眼球透过眼皮的位置上,按照医生指导的方位,像按皮球样的动作挤压眼球,增强降眼压的功能;
2、医生注射药物如氟尿嘧啶,会增强青光眼手术通道的排水作用,从而降低眼压,配合医生治疗也能降低短时期内术后的高眼压;
3、直接做滤过泡分离,若术后高眼压滤过通道作用力不够,可通过分离增强通道,这是近期的处理;
4、3个月、半年甚至于更长时间手术后眼压高,首先选择用药,短期内处理方法可能起不了多大作用,所以选择青光眼点眼药为主,选择1-2种都可以。如果用药不行,可能面临二次手术。
6.05万
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