视网膜静脉阻塞分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，无论是哪一种视网膜静脉阻塞，都会出现视网膜出血，导致患者出现视野有暗区和视力下降。视力下降分很多种，比如视网膜中央静脉阻塞时，视力下降会非常明显，有时候会下降到指数以下甚至更差。视网膜分支静脉阻塞的患者，一侧视野会有发暗或者变形，看东西变形、变色等。不同疾病累及视网膜的出血以后，相应的区域会出现暗区，这个情况也是要引起注意。 视网膜静脉阻塞的原因比较多，比如高血糖、高血脂、高血压的患者情况容易多见。还有眼部青光眼病史、高眼压的患者也会出现视网膜静脉阻塞，所以这个情况要引起注意。如果有类似的病史，或者是有三高症的人群，要积极定期去眼科做检查或做筛查。因为有时候如果视力下降比较轻微时，即使眼睛已经出现症状，但是很多人没有特别引起重视。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

视网膜动脉硬化是高血压、高血脂的老年人出现的视网膜动脉缩窄、变细或者硬化的表现。治疗需要内科会诊，如果眼科发现是视网膜动脉硬化的病人，会让内科医生做全身检查，以排除高血压患者或者高血脂患者。在全身内科治疗的情况下，再锁定眼科的症状。 在视网膜动脉硬化过程中会出现很多眼底问题，比如视网膜出血、视网膜的水肿、视网膜视盘、视神经水肿。如果出现这些情况，都会对视力造成一定影响。这个情况需要做对症处理，比如出现视盘水肿或者有视神经病变时，除了内科治疗以外，眼科要根据情况要做相应对症处理。如果出现视网膜出血，合并的玻璃体出血，出血比较量大时需要做玻璃体手术处理，或者是出血量小时，可以用药物促进吸收。

黄斑裂孔如果需要手术治疗，就是黄斑裂孔已经发展到全层黄斑裂孔，也就是Gass分级的3-4期。在这时一般要做玻璃体手术，玻璃体手术的同时要做视网膜黄斑区内界膜的剥除。一方面玻璃体手术是解除玻璃体对黄斑视网膜的牵拉，内界膜的剥除术是解除内界膜层面对黄斑裂孔水平的牵拉，把这两个牵拉因素解除以后黄斑裂孔就会复位。 一般在玻璃体手术的过程中还会用到气体填充，气体会让视网膜的裂孔闭合的更好。目前比较新颖的一种方法是用辅助填塞方法，比如视网膜裂孔比较大的情况下，会用黄斑内界膜填塞或者是覆盖等，让裂孔闭合的更好。文献上或者临床上也会用生长因子，甚至是晶状体囊膜等，对于黄斑大裂孔进行填塞，最终的目的是促进黄斑裂孔的闭合，保证患者维持一定视力。

黄斑裂孔可以治疗，治愈的情况根据具体情况如下： 1、小裂孔：直径在400μm以下的裂孔，基本做玻璃体手术或者是内界膜的剥除以后，裂孔可以闭合、可以治愈。视力能稳定在一定水平，或者有一部分病人能得到很好提升； 2、大裂孔：黄斑裂孔＞500μm以上的裂孔，这种情况下可以做手术治疗，但是黄斑裂孔的闭合率明显不如小裂口，所以手术以后视力的情况也不尽如人意； 3、巨大的裂孔：超过1000μm以上的裂孔，可能需要特殊的移植方法，比如内界膜转瓣移植，或者是用其他的生长因子，甚至能用晶状体囊膜。有的国外研究是用羊膜医治。最主要的目的是促进视网膜黄斑裂孔的愈合，保证裂孔不再扩大，避免视网膜病变进一步发生。但是一定要早发现、早预防、早治疗，这是对疾病的最根本的治疗策略。

视网膜脱离非常严重，这是眼科比较重要的疾病。视网膜发生脱落以后，视力的急剧下降，患者会非常恐慌。在最早期时，患者会有飞蚊症、闪光感，随着病变的进程，视力逐渐在下降，视野就是暗区比较大。 在早期时要到眼科就诊，如果在早期在视网膜脱落时，也许发现视网膜裂孔或者视网膜变性，应用视网膜的激光治疗就可以处理，而不是等到最后视网膜脱离比较严重，再去做玻璃体手术或者外露手术。这种手术是玻璃体手术，视网膜脱离的手术的成功率还并没有达到100%，所以有一些病人即使经过比较大的手术处理，预后也不是太好。所以早发现、早治疗是疾病的关键，这也是要求有视网膜脱离的患者要早治疗。

视网膜出血原因具体如下： 1、外伤：在外伤的过程中会引起眼球的突然变形，然后引起视网膜血管的突然破裂，这是比较主要的原因； 2、视网膜血管类疾病：比如糖尿病视网膜病变或者高血压性视网膜病变，在血糖、血压增高的过程中，视网膜的血管受损，在某一个时间内也会出现视网膜出血； 3、其他疾病：肿瘤或者是眼内新生血管类的疾病，也会引起视网膜的出血。 所以视网膜出血也并不可怕，可怕的是没有及时发现、没有及时治疗。所以定期随访、定期观察非常重要。出现视网膜出血时，有的病人会有很明确的指征，比如有飞蚊症、闪光感，或者是玻璃体混浊的程度比较加重，这都需要提早引起注意，及早处理、及早会得到很好的治疗效果。

视网膜打油和打气指针对特定的视网膜病变的患者，比如做玻璃体手术的患者、视网膜脱离的患者、糖尿病视网膜病变患者，这些需要做玻璃体切割手术的病人，在手术结束时，要根据眼底的情况打气或者打油。打油的患者一般多见于复杂性的视网膜脱离，或者复杂性、外伤性玻璃体视网膜病变患者。打油以后视网膜在愈合的过程中，有填充过程，一般3-6个月需要把硅油再取出来。打气一般见于玻璃体视网膜增殖情况比较轻微或者轻度的患者，气体一般也是在15-30天之间吸收，所以视网膜打油和打气要因人而异，由于病情的不同而不同。打气的患者不需要二次再手术，打油的患者需要3-6个月以后再手术，再把油取出来。 玻璃体腔内打油还是打气要根据患者病情的严重程度决定，打气不需要二次手术，打油必须在3-6个月把油要再取出来。但是实际中不管是打气还是打油，如果视网膜再次发生新问题，就需要进一步处理。

视网膜脱离术后一个月内不建议剧烈运动，但是在2-3周以后可以正常的运动，比如走路或者慢跑都可以，但也要因人而异。 由于视网膜脱离以后视网膜裂孔的封闭愈合时间一般在2-3周左右，不管在手术当中裂孔用激光还是用冷冻处理，2-3周以后视网膜裂孔都会封闭好，视网膜复位会比较好。比如在做视网膜脱离手术，眼内填充硅油的情况下，可以2-3周以后正常运动。 如果是填充长效气体，气体吸收一般在一个月甚至长一个半月左右回复。所以此时正常活动或者是有剧烈活动的情况下，气体抖动感会很强，有时候会对视网膜造成不必要损伤。此时建议对于打气的病人，一定要等气体完全吸收以后，视网膜检查没有问题以后再进行正常活动。

视网膜脱落分三种情况，包括孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。对于孔源性视网膜脱离，不论是老年人还是小孩子，只要发生孔源性视网膜脱离，一定需要做手术才能解决视网膜复位问题。如果不解决，视网膜裂孔一直存在那里，不能复位，最后导致视力会严重下降，而且严重时会失明，会严重影响患者生存质量。对于渗出性视网膜脱离，需要根据不同的情况判断。老年人渗出性视网膜脱离一般会在发现时排查全身因素，比如判断全身有无肿瘤情况，眼部有无葡萄膜炎或者色素膜炎。如果是排查以后，要治疗全身情况或者眼部相关症状，解决以后，部分视网膜脱离能复位。 如果视网膜脱离还没有复位，可能需要进行手术治疗。对于牵拉性视网膜脱离，这种情况也是老年人眼病主要的原因。在这个过程中，有一部分病人需要通过积极玻璃体手术才能解除视网膜的牵拉，才能促进视网膜的复位。