房颤是心血管领域的疑难杂症，治愈的可能性比较小，但通过药物、介入治疗可减少房颤发作，发作持续时间缩短，或者发作症状减轻，称为临床好转，但是真正治愈的可能性比较小。 房颤虽然是疑难杂症，也是慢性高危重症，但通过药物治疗或手术治疗还是能得到好转，甚至痊愈，比如平常使用的药物，通过控制心室率抗凝减少发作，降低危害，或者服用转复房颤的药物减少发作、缩短持续时间，或减轻发作时的症状，都可使患者受益。无论是射频消融还是冷冻消融，理论上可以使患者治愈，但治愈以后还是会复发。

肥厚型心肌病是遗传性心肌病，要早期发现，持续跟踪，且需要适当的药物治疗，该疾病还是有救的。肥厚型心肌病的患者需要早期发现，往往这一类患者在幼年时就有肥厚，这时候需要做一次彩超排查，如果未发现肥厚，此后发生肥厚的可能性还是比较小。如果肥厚型心肌病是继发引起，如高血压引起，则随时都可能导致肥厚。 肥厚型心肌病若是先天性疾病这一类，早期治疗虽然疗效也不肯定，但也许治疗过程中能使患者猝死发生率降低。当然，有猝死风险的患者，比如肥厚型心肌病5年猝死风险如果大于4％时，这类患者可能需要植入除颤器预防猝死，所以一定要重视肥厚型心肌病的患者。 此外，需要筛查家族史，家族里有没有猝死、晕厥的患者，如果室间隔肥厚大于30mm，猝死风险高。如果家族里有猝死的患者或者晕厥患者，或者本人有晕厥，猝死风险也高。

头晕是内科的常见病，但是引起的原因比较多，一般情况下心肌桥和头晕的关系不是特别密切。但是理论上如果心肌桥严重时，影响心脏供血，心脏射血功能降低以后引起低血压，会造成脑供血不足、头晕，但发生的可能性非常低。 因此，头晕的患者还是要重点筛查头晕的其它原因，有心肌桥的患者如果没有其它引起头晕的原因，可通过积极治疗心肌桥检测头晕是否好转，如能好转，可能和心肌桥有关系，但医学上这种关联性比较小。临床几乎没有由于心肌桥特别严重影响血压降低的患者，故心肌桥和头晕的关系不是十分密切。如果心肌桥的患者有头晕，除要积极治疗心肌桥以外，可能还要去神经内科进一步查找头晕的原因，找到原因正确治疗，可能患者获益更大。

如果居家突发房颤以后为首次发作，还是建议给亲属打电话，或者打120及时就医，因为此时无法确定房颤，因此第一次房颤必须有心电图确诊。如果本身是慢性房颤的患者，突然感觉不舒服，这时可以吃β受体阻滞类的药物或非二氢吡啶类钙拮抗剂来控制心室率，但前提是没有头晕、眼黑，没有缓慢性心律失常，平常以快心室率为主。 如果是阵发性房颤的患者可能要关注转复药物，是否需要抗凝治疗等非常复杂的问题。房颤是心血管领域的难题，同时也是常见病，属于慢性高危重症，高危重症即疾病过程中发生脑卒中以及死亡率常会翻几倍，住院率增加10％-40％等，会影响心功能，也使老年痴呆的发生率增加，所以是慢性高危重症。因此，首次发房颤还是应该去医院进一步确诊治疗。

心脏起搏器是手术植入，但是风险相对比较小，此手术是国际公认的一种治疗缓慢性心律失常唯一有效而可靠的方法。经过几十年国内外心律失常专家的经验积累，手术经过优化，风险已降低到非常低，手术流程非常优化。现在采取腋静脉穿刺的方法，经过造影，采取腋静脉穿刺，也可以避免以后导线折断等并发症。 在植入的过程中，使用电导也能降低囊袋血肿发生的风险，有持续心电监护、除颤仪等抢救设备，术中发生风险的可能性比较低。但是对于个别危重的患者，在植入起搏器时也有发生风险的可能性。这时如果患者心率非常慢，会采用先植入临时起搏器的方法进行保驾护航，能够使手术安全性达到最高。

华法林是久经考验的抗凝药，用于预防房颤导致的脑卒中，能使脑卒中发生率降低60％-70％，但不用于治疗房颤，而是治疗房颤引起的脑卒中。美国2002年开始使用华法林到近几年华法林使用率增加，研究发现缺血性脑卒中发生率减少，但是出血性脑卒中并没有增加。 因此，华法林是治疗房颤的一把利器，但是也是一把双刃剑，所以要经常进行抽血检测，才能确保房颤患者服用华法林的安全性。才能达到预防血栓的目的，又不至于造成出血。此外，现在由于有很多新型口服抗凝药，可能华法林的使用量会减少，但该药物还是较为有效的药物。

房颤患者一般情况下和猝死有一定关联，但不是所有房颤患者死亡的方式都是猝死。因为房颤主要是快心室率导致心衰，或心房形成血栓脱落以后导致脑卒中，对患者造成危害，无症状血栓形成会造成患者痴呆和认知功能发生率增加。但是房颤患者往往合并有器质性心脏病，这一类患者如果房颤发生以后可能会触发猝死的进程，但不是每个患者都以猝死方式死亡。 因此，房颤和猝死有关联，特别要注重检测房颤的基础疾病。如果有基础疾病更应该重视这一类房颤，房颤发生于肥厚性心肌病的患者身上容易导致猝死，或者发生于心衰患者也容易猝死。

早搏的症状千差万别，有的患者早搏没有症状，有的患者有轻微症状，有的患者症状比较严重，比如轻微症状可以是心慌、心跳、胸部不舒服等非特异性症状。严重的患者也可能因为早搏导致房颤造成栓塞，如导致室性早搏、室速，更严重可能导致患者突然有生命危险。 因此，早搏症状可轻可重，要根据不同病情进行不同治疗，也以药物治疗为主，如果效果不好时，可以选择消融治疗。如果患者是合并QT间期延长引起的室性早搏，可能要服用心得安、美托洛尔等β受体阻滞剂。如果患者是器质性心脏病，比如心梗，此时可使用疗效不高但能改善患者预后的β受体阻滞剂。另一种是疗效相对高，但是长期服用有副作用的胺碘酮，也可以控制早搏。但是一般不建议患者长期服用副作用比较大、疗效又高的胺碘酮，因为虽然疗效高，能减少早搏，但不能降低患者猝死的发生率。特别不建议冠心病心梗后的早搏患者使用1c类抗心律失常药，比如心律平、氟卡胺、因卡胺这一类药物治疗早搏，因为虽然可以减少早搏，但是这一类患者猝死的发生率比服用安慰剂的患者高。这一类早搏患者服用β受体阻滞剂这类药进行预防或减少发作，不见得可以完全避免早搏。

房颤和运动的关系是医学界一探直讨的问题，特别近几年从欧洲、美国的专家共识得知，如果运动员与正常活动量的人相比，可能会增加房颤的发生率，所以不提倡健康人进行剧烈运动。如果是正常适量的有氧运动，对预防房颤有好处；如果房颤患者试图通过运动改善预后，实际是一种不正确思维。 因为房颤的患者心房节律为350-600次/分，假设房室传导完整，或者患者也没服用减慢心室率的药，这时患者心室率会较快，称为不适当心动过速。在患者不运动时下心室率已经很快，如果一旦运动可能会更快，会加重患者的危害，甚至导致患者住院增加，甚至发生死亡。因此，不提倡患者通过运动改善房颤预后。

房颤相对较严重，房颤是心血管领域的独立疾病，主要危害有以下几点： 1、房颤会导致患者死亡率、脑卒中发生率翻几倍，住院率增加10％-40％； 2、会影响生活质量、降低心功能； 3、会增加心衰发生率； 4、即使抗凝治疗的前提下也可能会增加患者痴呆发生率、认知功能减退。 房颤不是良性心律失常，有些患者可能首发以脑梗死住到神经内科，或以心衰住到心内科。因此，房颤如果有症状需要及时治疗，对患者是有益提示，如果患者无症状可能危害更大。