心肌梗死和猝死是非常相关的两个病，心肌梗死会引起猝死，比如急性广泛前壁心肌梗死，大部分心肌断血以后会出现猝死状态。下壁心肌梗死会出现严重心律失常，人也会倒地猝死，如果救治不及时也会出现猝死状态。 但猝死并不是全部由心肌梗死引起，比如大面积脑血管破裂，脑出血也可以引起猝死，或者其他脏器严重情况出现，也会引起猝死。但引起严重突然倒地猝死的病，大部分还是来自于心脑血管疾病。其他病如果出现人跌倒还有救治时间，心梗脑血管病是急危重症病，所以救治时间极其有限，可能三根血管梗塞会立刻致死。

房颤发作时，实际体位没特别严格的规定，只是根据病情发展的情况而定。器质性病变引起房颤，如果心功能很好，初发房颤，任何体位均可。如果是高血压、缺血性心脏病引发的房颤发作，心功能不好时，病人完全不能平卧位，一定要有角度的卧位，如45度卧位。 风心病特别重时，这种类型的房颤病人，要完全接近90度坐位才能缓解气短情况，所以一定要根据病情的轻重程度和合并症状况确定体位。房颤也是原发疾病加重的表现，发生房颤以后也会进一步加重原来疾病状况，所以都要进行积极救治。

心电图显示窦性心律心电轴右偏，原因如下： 1、正常垂位心：瘦长体型的会体现心电轴右偏，是正常情况，与体型瘦长有关系，导致做心电图时候电极方面的影响； 2、心电轴右偏在90°-100°之间：提示右室大及左束支传导阻滞情况可以同时出现，也是年轻人和小孩的正常情况； 3、心电轴右偏>110°：可能有右室肥大，右束支传导阻滞等心肌病方面的影响。 出现右偏时一定要配合心脏超声判断有没有临床的病理意义。如果有就要进行积极的救治，尤其是右束支传导阻滞时。很多人出现心电轴右偏的状况，有生理性的状况，也有病理性的状况。所以如果做心电图出现这种情况的时候，一定要积极找专业的医生评价，或者做心脏超声配合判断有没有临床病理意义，不要因为右偏而困惑。

心房纤颤和心房颤动是同一种疾病，部分人习惯叫心房纤颤，规范教科书称为心房颤动。心房颤动就是因为器质性病变，冠心病、高血压、心肌病都可以引起心脏、心房结构变化，引起心房电活动紊乱无序，导致心房颤动。 遇到心房颤动时，一定要积极救治，短暂房颤＜48h一定要转复房颤，持续的房颤一定要控制心室率、抗凝。现在又有新的技术，即射频消融纠正房颤，或者做左心耳封堵术减少血栓后遗症，肢体栓塞方面的后遗症。房颤致残致死率高，所以一定要积极救治。

心房颤动是心脏心房结构变化，可引起电活动无序紊乱。大部分情况是器质性心脏病引起，高血压、冠心病，包括风心病、甲亢等，也能引起心房颤动，以上疾病都有些相应饮食要求。高血压患者要低盐饮食，冠心病要求低脂饮食，风心病其实也要求低盐饮食，甲亢时要低碘饮食。 此外，一定要针对引起的疾病规范饮食情况。没有器质性心脏病引起房颤，该部分患者通常与情绪、高脂肪饮食有关系。所以，心脑血管病饮食都要清淡饮食，以及进行规律生活，休息好，不要熬夜。现在年轻人熬夜可能会诱发房颤、心脏病等，故要求低盐、低脂、清淡饮食，以及规律饮食、规律生活等，都是房颤的要求。

阵发性心动过速范围很多，有房性阵发性心动过速，也有室性的阵发性心动过速。房性阵发性心动过速有房速、室上速。房速就是房早引起的一连串房速。室上速会有很快的心室率出现，室性心动过速会有宽大畸形QRS波出现，这种状况也很危险。阵发性心动过速有自限性，就是发作以后停止，又恢复正常窦性心律，或者在某些情况刺激下，又出现心动过速情况。房性心动过速用药治疗就可以，控制房早，交感神经兴奋。室上性心动过速因为先天多一条折返环路，主要通过射频消融术治疗，才能终止这个发作。心房颤动也有阵发性，也要靠药物控制。室性更是严重心律失常，应该要积极治疗。

急性心梗最危险的时间是发病的前6个小时，急性心梗是供应心脏血管冠状动脉急性闭塞，心肌在20-30分钟时间开始出现变性坏死，1-2个小时变性坏死炎性细胞浸润过程加重。所以，前6个小时都是很危险时间，在此时间段内一定要及时联系120入院进行积极救治。 有条件的地方一定要进行介入治疗，急性血管再通以及梗死相关血管再通，可以挽救更多心肌。所以前6个小时非常重要，再往后推12个小时之内也是很有效时间，也可以积极采取治疗，另外，之后的1-7天都很重要，也都是很重要时机。过了7天以后，坏死面积要逐渐受到纤维组织、新生肉芽组织生长参与，故相对牢靠，但也是前壁心肌梗死急性心脏破裂的危险时刻。

心肌梗死部位不固定，因为心脏有三根主要的供应血管，左边有两根称为左前降支，还有一根血管称为左回旋支，右边有一根血管称为右冠状动脉，这三根血管共同营养心脏。前降支堵塞以后引起前壁、前侧壁、乳头肌等心肌梗死。左回旋支堵塞以后引起心高侧壁、后侧壁的心肌梗死。右冠状动脉闭塞以后引起下壁、右室、窦房结、房室结心肌梗死。 所以不同血管闭塞导致不同部位心肌梗死，当然较严重的就是左前降支闭塞以后引起前壁心肌梗死。左主干堵塞以后，相当于前降支和回旋支全部堵塞，引起广泛前壁心肌梗死，这是较危险的情况。所以不同的血管引起不同梗死部位。

房性心动过速首先是房性而不是窦性，心动过速超过正常心跳速度，一般150-200次/分，或者200次/分之间的速度称为房性心动过速。发生这种情况肯定与原发疾病，比如冠心病、甲亢、心肌炎、洋地黄中毒或者手术刺激情况有关系。 出现房性心动过速要积极控制引起房速的原因，平常要注意保护身体，得冠心病要积极治疗，减少后续情况发生。心肌炎也与劳累、发烧都有关系，也会引起房性心动过速。扩心病或者是房颤时要吃洋地黄，洋地黄中毒会引起房性心动过速，所以吃洋地黄的时候一定要及时的监测体内的量。如果出现洋地黄中毒，一定要停药，要对抗治疗，这也是比较危险的状况。总之，需要对症治疗、控制心室率、去除诱因，达到预防的目的。

急性心肌梗死就是冠状动脉急性闭塞，心绞痛是血管没有完全闭塞，只是冠状动脉上斑块以后导致血管狭窄，导致心肌供血、供氧不足，所以引起心绞痛。心绞痛的程度有劳累性心绞痛，即静息状况下血管狭窄程度还能足够供血、供氧，只要在活动时，心肌的供血、供氧要求增加时才会引起心绞痛。 所以心绞疼是血管的不是完全闭塞，而是部分狭窄、部分堵塞。静息型心绞痛和劳力性心绞痛的区别就是一个程度轻，一个程度重。如果静息状态下也发现心绞痛，说明狭窄的程度重。心肌梗死就是血管的完全堵死，心绞疼也是缺血、缺氧的状态，但没有完全坏死。如果积极救治，缺血、缺氧的心肌完全可以挽救，心肌梗死以后的心肌彻底坏死，有一部分心肌无法挽救。所以还是鼓励病人在心绞痛时积极救治，不要等心肌梗死以后再治疗。