心脏从解剖结构上分为心房和心室两大部分，心房分为左心房和右心房，心室分为左心室、右心室。房性早搏部位往往产生于心房房室结以上部位，如果早搏比较少，危害性不大，一般危及不到生命。 如果频发房早，影响血流动力学，可能很严重，这种情况比较少见，影响心脏电活动，影响心房机械活动，所以房性早搏特别多时会造成心房扩大，心房扩大之后造成心房纤维化，进一进展时可以造成房速、房颤，对心脏泵功能、收缩功能有影响。心房在心脏作用中占到30%-40%，所以应该高度重视这部分病人，要早防、早处理。

窦性心动过缓时往往伴有心律不齐、早搏，治疗比较麻烦，需要起搏器治疗，解决过慢的问题，早搏可以通过药物减少。如果早搏特别多，可以通过射频消融治疗房性早搏或者室性早搏。 正常人心跳是60-100次/min，如果心跳低于60次/min，称为窦性心动过缓；24小动态心电图检查低于80000次，可以诊断为病态窦房结综合征。病人如果出现症状，即头晕、眼黑、腿软、乏力或者精神异常，或者心理状态出问题，可能需要植入起搏器治疗，有传统起搏器、单腔起搏器、双腔起搏器，可以解决心动过缓症状，改善患者生活质量。 最新的胶囊型起搏器是世界上最小的起搏器，重量只有1.75g，适合于特殊病人，即运动量大且不适合于传统起搏器的病人。有时患者可能伴有不齐，慢的基础上容易出现房早、房速，这些病人应该装上起搏器，可以用药物解决早搏问题。

心肌炎往往和细菌、病毒感染有关系，最常见的是病毒性心肌炎，患者往往有感染的病史，与前2-4周的感冒有关系。有心肌炎以后可以出现心律失常，比如早搏、心动过速。如果病人比较重，发生爆发性心肌炎，心脏大可以出现心衰，化验指标增高。如果是原发性心肌病，患者没有感染病史，无论是肥厚型心肌病或者是扩张型心肌病都与基因有关系。 心肌炎患者主要以卧床静养为主，一般需要3-6个月左右以改善心肌的代谢，比如可以用改善代谢的药物，发烧时要控制体温，进行抗病毒治疗。如果是原发性心肌病，根据心肌病的病变程度、病人情况治疗，如果有心衰，要纠正心衰；如果是心脏扩大，比如有心律失常时需要装ICD。

对于心衰的病人如果出汗明显、浑身湿冷，是病情加重的表现，要高度重视心衰加重，要尽快改善心功能。 如果平时有气喘、心功能不好，浑身湿冷比较严重时要尽快到医院就诊。心力衰竭是所有心脏病发展到终末期的表现，如果病人出现严重的气短、下肢浮肿、全身湿冷、出冷汗，是心衰加重的表现，此时运动量明显减少、端坐呼吸、无法平卧。

急性心衰是重症，如心功能下降特别严重，比如化验BNP特别高，这种情况比较难治，是一种重症。如果救治不及时，可能危及到患者的生命。如果是急性左心衰，病人可能用利强心、利尿药进行治疗，比如金三角治疗法。 如果咳粉红色泡沫痰，可能用到吗啡这一类的药，用新活素来纠正。要纠正心衰的病因，比如扩张型心肌病或者冠心病、冠脉问题，或者是哮喘、其它瓣膜问题，纠正这些病因，心功能才能有改善。急性心衰是急症也是重症，这种病人进入医院往往住在CCU病房和重症病房处理，关键是来医院紧急救治，由专业大夫专门处理。

如果考虑有心肌病时，常规要做心电图、心脏超声或核磁共振来确认是不是有心肌病。如果是扩张型心肌病，常规心脏超声就可以确诊。如果是肥厚型心肌病，超声也可以确诊。如果想更明确，可以做核磁共振，部分人通过心电图可以提示，比如心尖部肥厚。 如果是肥厚型心肌病，一类是梗阻性的心肌病，另一个是非梗阻性的心肌病。梗阻性心肌病的病人比较重，影响血流动力学，病人可以出现晕厥、胸憋、胸闷的症状，最新的治疗办法是通过射频消融解除梗阻，解除改善症状。现在治疗可以通过化学消融解除梗阻，还有外科切除手段，现在趋向于通过射频消融，改善病人症状，纠正严重不良事件，生活质量得到改善。心肌病很难治愈，和基因遗传有关系。发生心律失常的病人，可以通过射频消融解决。如果是器质性心脏病，不能消融，可以置入起搏除颤器，挽救患者生命。如果病情比较重，心功能比较差，可以考虑心脏移植。

心功能Ⅱ级是心衰。心功能分级分为4级，一般日常活动受限制是Ⅱ级。心功能Ⅱ级患者病情不是很严重，但是应该用药物治疗，改善心功能，尤其是Ⅱ-Ⅲ级的病人，心功能改善不好时，容易发生猝死，容易发生恶性心律失常，应当高度关注。 住院期间的病人往往都是心功能Ⅲ级、Ⅳ级，在医院能及时处理。但是Ⅰ-Ⅱ级的时候，实际是一个高风险的情况，心功能Ⅱ级需要积极注意，需要基础的药物治疗。生活方式的改善非常重要，比如低盐、低脂饮食，盐不能过多摄入。要根据病人自己的情况调整饮食结构，必要的时候可以使用利尿剂纠正心功能。

严重的心律不齐，比如房性早搏、室性早搏，会使患者感觉到心烦意乱、心慌、心跳不齐，这种情况需要重视，尤其是心慌气短、面色苍白，需到医院救治。如果平时有早搏或者不齐，病人应该直接到医院做相应检查，比如做动态心电图发现异常问题，积极处理，提前预防。 如果有短暂的室早、室速时不进行处理，影响血压、出问题时再处理会措手不及，需要防微杜渐，提前预防。动态心电图发现短暂室性心动过速，需要做射频消融或者ICD。如果心跳缓慢不齐，要装上起搏器治疗，解决问题。这种情况往往发生在夜里，导致突然猝死，此时要进行胸外按压、口对口呼吸进行抢救，再紧急往医院送。

心律不齐是一个非常大的范围，每个人身上都有可能发生，可能有房早、室早、室性心动过速、房性心动过速、窦性心动过缓，都是心律不齐的范畴。轻者可以没有症状，严重时可能发生猝死，所以症状跨越范围比较大。如果没有症状，不影响生活质量。如果有症状，可能有早搏、心慌，情况不重，不影响生活质量，不需要紧张，危害性不大。 如果室性早搏特别多，转成短暂室速，提示可能需要住院。如果是器质性心脏病，比如冠心病、心肌梗死或者肥厚型心肌病出现的室速，病人出现晕厥，要紧急救治、紧急处理，抢救过来以后危害性还是比较大，应该高度重视。最主要的危害是影响生命安全，容易突然猝死，比如室性心动过速、室颤会影响生命，如果救治不及时，可能很快危及生命。心律失常来势非常凶猛，有时候措手不及，所以平时要高度关注病人，短暂室速时要提醒、告知病人，有短暂晕厥的病人建议植入ICD治疗，预防猝死。

心律失常性心肌病患者的心律失常得到根治时，心肌病能得到根治。其它心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、充血性心肌病则无法根治。长期快速心律失常、心房颤动，导致心脏大、心衰，把房颤解决以后，可能心肌病会得到根治。如果有房性心动过速，造成心脏大、心衰，房性心动过速通过射频消融根治，心脏能变小。 部分患者频繁有室早、室速时，时间长影响心脏功能，造成心律失常、心肌病。如果心律失常根治以后心脏仍很大，可能心肌病和心律失常关系不大。 心律失常导致的心肌病与心肌病产生的心律失常往往分不清楚，如果病人条件允许、身体条件好，通过介入治疗把心律失常根治，心脏越来越小，射血功能恢复，这种心律失常性心肌病可以得到根治。